2024年上海市第六人民医院知识竞赛笔试历年真题荟萃含答案

2024年上海市第六人民医院知识竞赛笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.口头医嘱如何执行？2.院务公开监督电话？3.根据《临床输血技术规范》，关于贮存式自身输血下列叙述哪项是不正确的（）A、患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或血细胞容积＞0.33，行择期手术B、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液C、每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天D、血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者也可事实自身输血4.何谓医院处置？5.急诊抢救患者优先住院制度？6.什么是植入性医疗器械？7.病案首页中主要诊断选择依据？8.死亡病例讨论记录的时限是多久？9.上海市第六人民医院超说明书用药管理规定与程序是什么？10.不良事件报告的内容？11.哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？12.医院前五位病原微生物是哪些？它们的耐药率是哪些？13.上海市医疗卫生工作人员应共同遵守的“职业道德准则”共有几大方面？具体内容有哪些？14.特殊管理的抗肿瘤药物有哪些特点及管理要求？15.根据中华人民共和国《刑法》，关于“对血液领域犯罪规定”下列哪项是不正确的（）A、《刑法》於1998年10月1日起生效B、《刑法》第333条、第334、335、337条中对血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定C、医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康D、判处三年以下有期徒刑或拘役16.门诊高峰时段人员调配方案？17.补充血容量下列哪项血液制剂与血液制品是首选（）A、悬浮红细胞B、机器采集浓缩血小板C、人体白蛋白D、全血18.根据《中华人民共和国传染病防治法》下列哪项是不正确的（）A、保证血液与血液制品的质量，禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液B、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定C、防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生D、非法采集血液或者组织他人出卖血液的，可处十万元以下的罚款，不依法追究刑事责任19.化学消毒剂浸泡灭菌和压力蒸汽灭菌首选哪种方法？20.从事医疗废物处理或接触的工作人员如何做好职业防护？21.当员工接触血液、体液、分泌物、排泄物等该如何处理？22.上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？23.医院宗旨是什么？24.糖皮质激素如何进行分级管理？25.应急情况下，如何借用呼吸机？26.医院发展目标是什么？27.副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的几天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房？28.患者身份识别制度？29.如何证明某种强检设备强检合格？30.首次病程记录在患者入院后多长时间内必须完成？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。2.参考答案:24058242、24058243。3.参考答案:D4.参考答案:医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制传染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全；应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。5.参考答案:医院规定，急诊抢救患者可优先住院，急诊值班主任可开具各科室的入院登记卡收住入院。6.参考答案:在手术过程结束后长期留在体内，或者这些器械部分留在体内30天以上不吸收不取出器械。7.参考答案:患者一次住院只能有一个主要诊断，是本次就医主要原因的疾病（或健康状况）；是在医疗过程中，对健康危害最重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。8.参考答案:患者死亡一周内。9.参考答案: 超说明书用药，即药品未注册用法，是指药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。 在临床工作中超说明书用药应具备以下条件： （1）在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。超说明书用药时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。 （2）用药目的不是试验研究。用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究，这体现医疗人员的基本职业权利。 （3）有合理的医学实践证据。如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。 （4）经医院药事管理与药物治疗学委员会（或药事管理委员会，以下简称“药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准 （5）保护患者的知情权。超说明书用药应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。医生应书面告知患者“药品未注册用法”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。 （6）超说明书用药的申请程序：具高级职称申请人填写超说明书用药备案申请表，经科室主任同意后交医务处初审，再向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定。紧急情况时可先向科主任汇报，三个工作日内补办上述手续。10.参考答案:不良事件当事患者基本资料；不良事件发生时段及过程；报告事件类型（医疗行为、药物反应、感染、跌倒、手术、输血、设备等事件）；患者目前状况。11.参考答案: 1.医用敷料、棉签、手套、手术衣； 2.一次性输液器、针筒、药碗、镊子、引流袋（管、器）、引流瓶、减压器、手套、镇痛泵、一次性痰杯； 3.血袋单独放入专用的医疗废物收集袋内，不可与其他医疗废物混放； 4.医用针头、缝针、手术刀片、备皮刀、手术锯等应放置在专用利器盒内，利器超过3/4时应及时更换； 5.用砂轮锯开的安瓿应单独放置在专用的医疗废物收集袋内； 6.废弃的人体组织、器官、尸体、病理腊片。12.参考答案: 13.参考答案:7大方面。具体内容为：全心全意、为民服务；救死扶伤、忠于职守；钻研技术、精益求精；严守秘密、一视同仁；举止端庄、文明礼貌；廉洁奉公、不谋私利；互学互尊、团结协作。14.参考答案: 药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。 特殊管理药物应设专柜加锁，专人保管、明显标识、每日清点，做到账物相符；保存条件应严格按照药品说明书要求执行。药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。15.参考答案:A16.参考答案:门诊大厅及各诊区有显示：黄色预警—中午连班加强等，红色预警—科室增加医生等。17.参考答案:C18.参考答案:D19.参考答案:首选压力蒸汽灭菌法。20.参考答案: （1）应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，进行近距离操作或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜； （2）每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗； （3）防护用品有破损时应当及时予以更换； （4）当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应当及时对污染处进行消毒处理。21.参考答案: 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能地挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压； 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并进行包扎伤口。被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净； 4.立即报告有关管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理，对于暴露源不明者按照阳性处理； 5.接触特殊病原体HBV需要在24小时内不超过7天治疗；接触HIV要在4小时内不超过24小时治疗。22.参考答案: 高危药品的定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 高危药品实行分级管理即分为：A级、B级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 高危药品的贮存与保管： （1）药品调剂室需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。 （2）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。 （3）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责部门高危药品的管理，指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 （4）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到先进先出、近效期先用，确保药品质量。 高危药品的调剂与使用： （1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 （2）高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准的医嘱医生须加签字。 （3）医生、护士和药师的工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。 （4）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到四查十对，确保调剂准确无误。病区药房在发A级高危药品时须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领用单上签字。高危药品应在PIVAS集中调配，由经过规范培训的专业人员负责配置，配置成安全浓度后才能送至病房。只有在非常紧急的抢救情况下可由病区配置到安全浓度后使用。 （5）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。 （6）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。 高危药品的监管： （1）高危药品由药房统一储存，护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者区域不存放10%氯化钾；除内窥镜室、ICU、CCU、血透室外，其他患者区域不得存放10%氯化钠；除产房、ICU、CCU外，其他患者区域不能存放25%硫酸镁；如有上述贮存，必须单独贮存在固定的地方并有醒目标识。其他高浓度电解质和其他高危药品，如确实需要，须由所在科室主任与存放病区负责人提出申请，报药剂科、医务处备案，定量存放，严格管理。 （2）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。 （3）药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。 （4）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。 （5）医务处、门急诊部定期组织护理部、药剂科对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，并对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院将检查结果纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。23.参考答案:病人至上，质量第一。24.参考答案: 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 长程糖皮质激素治疗方案（疗程≥3个月），需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。 先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案（6个月以上）制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。25.参考答案:白天打肺功能室顾明豪电话（72087、58380）或医学装备处蔡圣浩电话（77546、58271）；晚上及节假日打呼吸内科老总电话：77023或ICU58331。26.参考答案:紧密依托上海交通大学国际著名学校的品牌，以学科、人才、质量建设为核心，实施人才强院战略、医疗主体战略、科教兴院战略、特色创新战略、国际合作战略；著名学科综合实力达到国内领先、国际影响力显著增强，培植优势学科，孵育新兴学科；把医院建设成为学术名医荟萃、创新人才辈出、交叉学科崛起、科技成果涌现、管理品牌显著、质量服务上乘、硬件设施优良、社会贡献显著的国内知名的特大型医学中心。27.参考答案:3天。28.参考答案: 根据卫生部患者安全管理的相关要求，制订患者身份识别制度： 1.凡在医院住院，急诊抢救、留观诊疗的患者，均应佩戴手腕带，作为身份识别的具体标识之一。 2.重症监护病房、新生儿、手术、产妇、儿童、无名、意识不请、言语沟通障碍、镇静期间的患者，必须佩带腕带作为患者身份识别的重要依据。 3.腕带信息包括姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号，并应保证正确无误。 4.腕带遗失、破损、字迹模糊不清时，应及时更换。 5.在实施各项诊疗活动之前必须严格执行查对制度，尤其是在标本采集、给药（口服、肌肉、静脉、皮下、皮内）、输血或血制品、发放特殊饮食（如治疗饮食、试验饮食等）等各类诊疗活动前，应至少核对两种以上的患者信息（姓名、年龄、性别、住院号、床号）对患者进行确认，禁止仅以房间或床号作为识别的依据。 身份确认的方法及注意事项： 方法：医护人员直接核对腕带信息；医务人员请患者说出自己的姓名，与其进行双向核对；医务人员对床头卡信息进行核对；以上三种方法中选择二种。 注意事项： ①新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者的身份确认：可由陪同人员陈述患者姓名。 ②手术患者身份的确认：当患者进入手术室时，巡回护士应首先将患者的腕带与病案首页、手术通知单的信息进行严格查对和确认。巡回护士与手术医师、麻醉医师三方共同确认患者身份信息后，应在《手术安全核查表》上签名。 患者转运过程中身份的确认： 1.急诊与病房、手术室、ICU的转运。 2.手术（麻醉）与病房、ICU的转运。 3.病房与病房、ICU的转运。 4.产房、病房、新生儿室之间的转运。29.参考答案:如果该设备做过强检并合格得话，在该设备上应贴有有效期内的计量强检合格证。30.参考答案:8小时。第2卷一.参考题库(共30题)1.发现类似食物中毒现象时第一时间向哪个部门报告？2.预约诊疗工作制度？3.根据《临床输血技术规范》，关于自身输血叙述下列哪项是不正确的（）A、自身输血有四种类型B、贮存式自身输血由输血科（血库）负责实施C、稀释式自身输血、术野自身血回输术由麻醉科医师负责实施D、对于RhD阴性和其他稀有血型择期手术患者应采用自身输血4.抗肿瘤药物如何实施三级管理？5.生物制剂临床合理应用的原则包括哪些？6.被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后必须在多长时间内须主动作出说明？7.首诊负责制中如果科与科之间诊治意见一时不能统一时，如何解决？8.天然气有哪三个基本特征？9.病人死亡后有关事项告知书如家属拒绝签字如何处理？10.根据《临床输血技术规范》，疑为溶血性或细菌污染性输血反应下列叙述哪项是不正确的（）A、应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路B、新采集的受血者血样、血袋中血样，检测ABO血型与RhD血型及交叉配血试验等C、怀疑细菌污染性输血反应，不必抽取血袋中血液做细菌学检验D、医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单11.下列属于燃烧基本条件的是（）A、可燃物质B、助燃物C、一定的温度-物质燃烧的温度D、以上都是12.病案首页其他诊断填写注意点？13.诊断不明确或治疗效果不明显的疑难病例，入院多长时间须进行临床病例讨论？14.按照《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，医疗技术分为几类？15.病区备用麻醉药品必须严格执行“（）、（）、（）”的管理要求。16.何谓医院感染暴发？17.医院院训是什么？18.临床科室重点主动报告的医疗质量安全事件有哪些？19.下列哪项不是新鲜冰冻血浆适应症（）A、补充不稳定凝血因子B、补充稳定凝血因子C、大面积创伤、烧伤D、低蛋白血症20.何谓手卫生？21.下列关于临床特殊输血相关叙述是不正确（）A、抢救生命垂危患者需紧急输血，且不能取得患者或亲属意见，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗B、医院应建立特殊输血程序，包括：ABO血型相容性输血流程、RhD阴性失血性休克患者紧急输血流程C、RhD阴性失血性休克危及患者生命，在RhD阴性红细胞制剂缺乏的情况下，可输注RhD阳性血D、急诊输血患者ABO血型鉴定正反定性不符，必须等待确认血型后才能输血22.医疗废物如何处置？23.根据《医疗机构临床用血管理办法》，下列叙述哪项是不正确的（）A、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书B、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗C、医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度D、临床发现输血不良反应后及时向有关部门报告，得到认可后才能开始救治患者，并做好观察和记录24.何谓双消毒？25.如何洗手？26.当发生火灾时可以选择下列哪样物品作为逃生工具（）A、空饮料瓶B、湿口罩C、防晒霜D、干毛巾27.医院感染现患率调查频率是多久？28.简述危急值的概念。29.病案首页中手术操作填写注意点？30.平时如何做好意外停电时的应对措施？第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:如发现医院职工或病人在短时间内出现3例以上有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即向后勤管理处报告。2.参考答案:有6种预约途径（网络、电话、诊间、自助、出院、现场预约），目前开放特需、专家、专题及普通门诊，已实行每小时的分时段预约。3.参考答案:A4.参考答案:根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。5.参考答案: 严格按照药品说明书规定，不得超适应证、超剂量和超疗程使用，如确需超说明书使用，应严格按照《上海市第六人民医院超药品说明书用药管理规定》执行（对超疗程使用的药品，主管医师应有用药评估，并在病程记录中明确说明）。 密切观察药物的副作用，严格掌握特殊人群的用药特点，及时调整给药剂量和方案。 加强药物经济学应用，尽量减少患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。6.参考答案:48小时。7.参考答案:各科在请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务处、门急诊部协调。8.参考答案:易燃、易爆、有毒。9.参考答案:医务人员应向纠纷处理办公室或行政总值班报告，并做好记录存档。10.参考答案:C11.参考答案:D12.参考答案:指除主要诊断以外的诊断，包括并发症和伴随症。是住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况。按疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。13.参考答案:2周内。14.参考答案:三类。15.参考答案:专柜存放；双人双锁；每班