2024年医学高级职称-中医内科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-中医内科(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选（）.A、沙参麦冬汤合五味消毒饮B、血府逐瘀汤C、导痰汤D、沙参麦冬汤E、十枣汤2.喘证辨证时最宜首先辨别（）A、寒热B、表里C、虚实D、阴阳E、外感内伤3.下列哪项有关便秘病机转化的说法是错误的（）A、热邪久延可伤阴，由实秘转为虚秘B、气郁日久可化热，导致气滞与热结并存C、寒积日久可伤阳，形成阳气虚衰因实致虚证D、气虚阳虚之人，常致阴寒内生而成冷秘转为实证E、阴血不足常易化热而形成热结便秘4.陈某，女，28岁，症见小便带血，小便黄赤灼热，心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应（）A、滋阴补肾收涩B、滋阴降火，凉血止血C、清热解毒，宁络止血D、补气摄血E、清热凉血5.张某，女，36岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：A、龙胆泻肝汤

B、朱砂安神丸

C、黄连温胆汤

D、黄连阿胶汤6.下列哪项不是便秘的主要病因（）A、体虚年高B、饮食不洁C、情志失调D、饮食所伤E、感受外邪7.淋证与癃闭的主要鉴别点是：（）A、排尿困难与否

B、小腹拘急与否

C、日小便量正常与否

D、每次小便量正常与否8.张某，女，18岁，学生。病史：自幼多病，平素易感冒，近半年来汗出较多，恶风，遇劳则甚，伴面色少华，体倦乏力，声低气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。9.内伤发热虚证的治疗原则是（）A、益气B、养血C、解郁D、滋阴E、温阳10.瘿病发生恶变的先兆有（）A、高热B、脉速C、质地坚硬D、结节高低不平E、肿块在短期内迅速增大11.李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。（假设信息）若患者积块硬痛不移，舌有瘀点瘀斑，脉涩。宜选用（）A、少腹逐瘀汤B、血府逐瘀汤C、阳和汤D、六磨汤E、膈下逐瘀汤12.下列哪项不是湿热痢疾的必有症状（）A、里急后重B、腹痛C、下痢赤白脓血D、下痢白冻E、肛门灼热13.除烦止渴14.吕某，男，57岁，患慢性肝炎5年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢浮肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。其选方是（）A、消遥散B、柴胡疏肝散C、二陈汤D、实脾饮E、五苓散15.徐某，女，68岁。1982年11月28日10时初诊。主沂：突然昏倒30分钟。病史：患者今上午9时30分正在走路时突然昏倒，移动后清醒。但语言謇涩，吐字不清。检查：血压：160／90毫米汞柱。口角流涎，手足微微抽动，患者以手按左侧面颊及头部，似有疼之感，面色潮红。舌质红苔黄燥，脉弦滑而促。该病辨证分型是（）A、风阳内动，夹痰阻络B、风火内闭，痰热互结C、肝肾阴虚，风阳上扰D、痰热腹实，风痰上扰E、以上都不是16.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是（）A、发热B、咯痰C、肺部啰音D、白细胞计数E、流行病学史17.启膈散适用于噎膈的哪种证型（）A、气虚阳微证B、津亏热结证C、痰气交阻证D、瘀血内结证E、以上都不是18.瘀血阻滞型腹痛的代表方剂是（）A、血府逐瘀汤B、桃红四物汤C、少腹逐瘀汤D、大黄牡丹皮汤E、桃核承气汤19.患者，男，40岁。症见肢体关节疼痛，时轻时重，关节肿大，屈伸不利，皮下结节，舌紫黯，苔白腻，脉细涩，实验室检查：抗"O">500U，C反应蛋白阳性，血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为"风湿热"。治疗应首选（）.A、地塞米松合三痹汤B、阿司匹林合白虎加桂枝汤C、阿司匹林合桃红饮D、吲哚美辛合犀角散E、水杨酸钠合独活寄生汤20.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。应补充询问下列最无诊断意义的是（）A、不洁饮食史B、精神创伤史C、疫水接触史D、家族史E、盗汗、午后潮热史21.患者，男性，61岁。家人代叙，因生气而出现胸闷，乏力，眩晕，即之突昏仆倒，不省人事，两目上视，口吐白沫，喉中痰鸣，四肢抽搐，移时苏醒如常人。有类似发病史2年，未进行系统诊治。现痰多胸闷，舌红，苔白腻，脉弦滑。如果患者抽搐不已，应加服（）A、羚羊角粉B、安宫牛黄丸C、紫雪丹D、黑锡丹E、参附汤22.周××，男，16岁。以进食海鲜为诱因，诱发血证，皮下紫斑遍身，并有鼻衄、齿衄，腹痛，便血尿血，发热，四肢关节疼痛，舌红苔黄，脉弦数。治疗本病的常用方剂为（）A、犀角地黄汤合十灰散B、大黄黄连泻心汤合十灰散C、黄连解毒汤合十灰散D、女煎E、茜根散23.下列哪项属于虚热型肺痿的症状（）A、午后潮热B、咳吐浊唾涎沫，质黏稠C、咳声不扬D、短气不足以息E、气急喘促24.桑杏汤主治证的病因病机是（）A、清宣温燥，润肺止咳B、轻宣凉燥，理肺化痰C、清燥润肺，养阴益气D、养阴清肺，解毒利咽E、清燥润肺，理肺化痰25.患者女性，50岁，发热寒战，每日中年发作，发时热多寒少，口渴饮冷，便秘尿赤，头痛，汗出不畅，舌质红，苔黄，脉弦。此患者应诊断为何型之疟疾（）A、正疟B、劳疟C、温疟D、疟母E、寒疟26.赵某，女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉：眩晕、耳鸣7年，加重3个月。患者自1972年患高血压病以来，常发生头晕头昏耳鸣，近3个月未加重。伴有失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰困无力。后项部板硬不灵活，面有烘热感，心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降，但症状不消。故来就诊。检查：血压：160／96mmHg。舌红少苔，脉细。该病治疗方法是（）A、益气养血B、补肾益精C、燥湿化痰D、祛瘀活血，温经通窍E、以上都不是27.韦某，71岁，退休干部，2000年12月就诊。病史：患者有四十年吸烟史，十年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肿心病，病情反复发作，冬季病情较重。一月来患者喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳嗽而失禁，面青肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。28.痰浊壅塞型胸痹心痛的主证，下列哪项是错误的（）A、胸闷重而心痛轻B、肥胖体沉C、痰多气短D、遇阴雨天易发或加重E、痛有定处，如刺如绞29.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是（）A、清心于神，养阴除烦B、养阴生津，除烦宁神C、清火除烦，宁心安神D、滋阴降火，养心安神E、滋阴宁心，镇惊安神30.水肿的辨证要点是（）A、辨寒热B、辨上下C、辨虚实D、辨表里E、辨阴阳第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:C3.参考答案:D4.参考答案:B5.参考答案:C6.参考答案:B7.参考答案:C8.参考答案: 诊断：汗证（肺卫不固） 分析：素体薄弱，肺气不足，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致汗出较多，恶风，易感冒；劳则气耗，故遇劳则甚；气虚则形体失养，故面色少华，体倦乏力，声低气怯；舌淡，脉弱为气虚之象。 治法：益气固表。 方药：玉屏风散：黄芪30g白术10g防风9g浮小麦20g糯稻根10g煅牡蛎30g党参18g炙草4g水煎服每日一剂9.参考答案:A,B,D,E10.参考答案:C,D,E11.参考答案:E12.参考答案:D13.参考答案: 指解除烦燥口渴的药物作用。具有这种功效的药物可以治疗外感热病引起的发热汗出，烦躁口渴等症。如石膏、知母、芦根等。14.参考答案:D15.参考答案:A16.参考答案:E17.参考答案:C18.参考答案:C19.参考答案:C20.参考答案:E21.参考答案:A22.参考答案:A23.参考答案:A,B,C,E24.参考答案:A25.参考答案:C26.参考答案:D27.参考答案: 诊断：喘证（虚喘-肾气虚） 分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续；下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁；形体失于温养，则面青肢冷；舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。 治法：补肾纳气。 方药：金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子先下8g桂枝6g熟地12g淮山15g 丹皮9g茯苓18g泽泻12g胡桃肉12g人参12g蛤蚧10g萸肉9g水煎服每日一剂28.参考答案:E29.参考答案:D30.参考答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为（）A、温经散寒，活血通痹B、疏调气机，和血舒脉C、通阳泄浊，豁痰开窍D、活血化瘀，通脉止痛E、温振心阳，补益心气2.心悸水饮凌心证的代表方是（）A、苓桂术甘汤B、桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C、黄连温胆汤D、桂枝甘草龙骨牡蛎场合参附汤E、安神定志丸3.谢××，女，47岁。下痢反复发作4年余。三天前因食海鲜后，出现腹痛腹泻，大便每日三至四次，大便为粘液血便，纳食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔白腻，脉虚数。若此病人，久痢顽固不愈，证见心烦失眠，口干口苦，腹痛隐隐。喜温喜按，舌质淡．苔黄腻，脉沉细。治疗宜选用（）A、半夏泻心汤B、葛根芩连汤C、附子理中汤D、乌梅丸E、以上都不是4.患者，女性，42岁，近2个月常感觉胃脘胀满，有时攻撑作痛，痛连胸胁，喜叹息，嗳气后自感舒畅，遇到喜事症状减轻，情志不畅时诸症加重。舌苔薄白，脉弦。该患者的疾病应诊断为（）A、胃痞B、胃痛C、真心痛D、胁痛E、腹痛5.某女，16岁，其素有"精神病"史。因与同学不和心情抑郁，闷闷不乐，近5天来逐渐出现语无伦次，时而自喜，表情淡漠，对周围事物漠不关心，时而喃喃独语，太息，饮食极少，舌苔白腻，脉弦滑。其治法为（）A、健脾益气，养心安神B、理气解郁，化痰醒神C、清心泻火，涤痰醒神D、豁痰化瘀，调畅气血E、以上皆非6.一般来说，与肝关系密切的郁证有（）A、气郁B、痰郁C、血郁D、火郁E、血瘀7.治疗营卫不和型自汗的代表方为A、玉屏风散B、桂枝汤C、麻黄汤D、麻黄附子细辛汤E、当归六黄汤8.胃脘痛应注意哪些（）A、忌暴饮暴食B、不宜食油腻食物C、尽量避免浓茶、咖啡、辛辣食品D、慎用水杨酸、激素类药物E、保持精神乐观，避免过劳9.患者，男，57岁，患慢性肝炎8年余。现症：右胁下积块明显，质地稍硬，固定不移，按之胀痛，形体瘦，纳谷减少，面色晦暗，舌质暗，脉细涩。其选方是（）A、八珍汤合化积丸B、膈下逐瘀汤合六君子汤C、柴胡疏肝散合失笑散D、六磨汤E、逍遥散10.导致“故水病者，下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧”的病理基础主要是（）A、心肾功能失常B、脾肺功能失常C、脾胃功能失常D、肺肾功能失常E、肝肾功能失常11.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于（）A、潜伏期B、发病初期C、高热期D、缓解期E、恢复期12.呃逆的主要临床表现是（）A、喉间呃呃连声，声短而频B、呃逆令人不能自止C、呃逆可以控制D、以上均是E、以上均不是13.心悸痰火扰心证的治法为（）A、振奋心阳，化气行水，宁心安神B、活血化瘀，理气通络C、清热化痰，宁心安神D、温补心阳，安神定悸E、补血养心，益气安神14.男，38岁。痫证反复发作，发则突然昏仆，口吐涎沫，声声尖叫，四肢抽动，舌苔白腻，脉象弦滑。中医辨证应为（）A、肝风扰动B、气滞血瘀C、痰浊内阻D、风痰闭阻E、气机逆乱15.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体±，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是（）A、尿毒症B、高钠血症昏迷C、脑血管意外D、酮症酸中毒E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷16.寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是A、平喘固本汤

B、金匮肾气丸

C、补中益气汤

D、六君子汤17.患者立某，男，67岁。症见下腹部肿块，腹痛阵阵，大便脓血，里急后重，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗方选（）A、茵陈蒿汤B、白头翁汤C、甘露消毒丹D、五味消毒饮E、黄土汤18.和解退热19.患者颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红苔少，脉弦细数。其治法是（）A、益气养血B、益气健脾，甘温除热C、燥湿化痰，清热和中D、活血化瘀E、滋阴降火，宁心柔肝20.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是（）A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少21.女，49岁。因股票大涨，喜不自禁，突感心前区胀痛，痛引左肩部。舌紫暗，脉涩。临床诊断最可能是（）A、气滞血瘀证B、气虚血瘀证C、气虚证D、血瘀证E、气血两虚证22.患者，女，57岁。有15年肺胀病史。1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选（）A、济生肾气丸B、真武汤C、实脾饮D、参附汤E、金匮肾气丸23.与胁痛发病密切相关的脏腑为（）A、肾、膀胱B、肝、胆C、脾、胃D、心、小肠E、肺、大肠24.病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。胁痛的辨证要点，当以何者为主？（）A、肝胆B、气血C、虚实D、表里E、阴阳F、外感与内伤25.某，女性，45岁，主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮，尿频量多，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴病。根据患者上述临床特点，该病例中医应辨证为（）A、胃热津伤B、肺热津伤C、肺胃热盛，伤津D、肺胃热盛，伤津耗气E、肺肾阴虚，热盛伤津26.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病中起主要作用的是（）A、组胺B、中性粒细胞趋化因子C、激活的中性粒细胞D、氧自