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文档简介

CRRT---低血压的处理危重患者CRRT时血流动力学特点危重患者伴有急性肾功能不全时，血流动力学往往是不稳定的。低血压、心功能不全和容量负荷过重同时并存。CRRT的治疗目标尽可能地去除过多的溶质和液体，同时尽可能地保持血压、心功能的稳定。CRRT改善血流动力学的原因连续低流量的体外循环去除炎症因子、心脏抑制物质改善内外环境的紊乱CRRT方法学等渗性去除水分和溶质有利于血浆再充盈血管外周阻力可代偿血浆渗透压的变化CRRT低血压发生的原因及处理低血压原因一.体外循环致有效血容量缺乏滤器容积目前应用于临床的滤器体外循环血量很少。CRRT低血压的处理一.容量的监测早期复苏----扩容—CRRT治疗调整低血压原因二.超滤过快［0.35ml/(kg·min)］如果超滤过多过快，其速率大于毛细血管再充盈率，就会引起有效血量缺乏，心脏灌注及心输出量下降。如果有效循环血量的减少超过机体的代偿能力，就会出现低血压。低血压原因三.血泵流速过快如果起始血泵流速过快，就会引起有效血量缺乏，心脏灌注及心输出量下降。引血方案---与病人连接单链接模式双链接模式

对于血流动力学不稳定患者引血方案---双机引血低血压原因低血压其它原因五.低血压代偿缺乏1.通过血管收缩、心率增快及心脏做功加强来减少血容量下降所带来影响。2.血液浓缩后胶体渗透压升高促使血管外组织水分向血管内转移，此过程称为毛细血管再充盈。六.药物因素1.老年患者多存在高血压，需服用一种或是多种降压药物。2.应尽量防止使用强效血管扩张剂，特别是防止血液净化当日或临近血液净化时使用。低血压其它原因七.生物不相容性---滤器反响的机理1.缓激肽的释放2.补体的激活3.其他因子的激活如NO4.管路中残存的物质5.冲洗液的酸度

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