精神卫生制度样本

精神卫生制度目录一、TOC\o"1-1"\h\u28943关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小构成立告知 -1-二、2816XX社区卫生服务中心精神卫生领导小组职责 -2-三、15603XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责

-3-四、27703XX社区卫生服务中心精神病防治管理工作制度 -5-五、452XX社区卫生服务中心重症精神病患者信息管理制度 -7-六、16130重性精神疾病患者个人信息补充表 -8-七、5578重性精神疾病患者随访服务登记表 -14-八、3415XX社区卫生服务中心重症精神病患者分类干预制度 -18-九、31917XX社区卫生服务中心精神疾病双向转诊制度 -20-十、4009中心重性精神疾病应急处置预案 -22-十一、19183重性精神疾病管理工作流程图 -29-关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小构成立告知中心各部门：为了进一步加强精神卫生工作，增进我中心精神卫生工作规范有序发展，结合中心实际状况，成立精神卫生领导小组，成员如下：组长：XX副组长：XX专干：XXXX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责

一、中心精神卫生防治工作人员负责本地区社区精神卫生工作。按西安市社区精神卫生管理有关配套文献规定对辖区登记在册病人进行管理。

二、全面掌握本地区人口学基本资料，涉及户籍人口数、常住人口数、流动人口数、户在人在数、户在人不在数，人在户不在数等。

三、全面掌握本地区精神病人动态，做到每个病人有登记，变化有记录，规范使用各种表册卡片，做究竟数清，动态明。

四、新发现病人要及时与病人及家属会面，及时为病人登记建卡，纳入统一管理。五、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门密切配合，对重点精神病人提出治疗意见，加强随访和投药，与各部门共同做好病人监护工作。对肇事肇祸事件要及时上报区精神卫生防治机构。

六、对精神病人按四期管理，进行定期或不定期随访工作，按规定将数据及时录入计算机内存档。

七、参加区或市组织各项业务学习，或学术报告等，以不断提高业务水平。

八、定期参加区精保所例会，报告工作，做好各项记录准时上报。

九、按上级关于部门规定实行社区精神病人信息化管理。十、在患者病情允许状况下，征得监护人与患者本人批准后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容涉及普通体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神病防治管理工作制度

为了做好我中心重性精神病管理工作，按照《国家基本公共卫生服务规范（）》规定，结合《莲湖区社区卫生服务中心综合考核目的考核细则》，依照我中心实际状况制定本制度。一、组织开展本辖区精神卫生健康教诲活动，一年至少2次。二、开展重性精神疾病流行病学调查，精确掌握精神病人基本状况，实行动态管理。及时精确将有关信息上报有关部门。三、开展重点人群心理卫生征询、心理行为干预、精神疾病防止等服务，初期发现精神疾患病人。四、开展对慢性或服用维持剂量药物精神病人随访，对发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。五、建立随访制度，定期走访，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗状况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指引。六、指引监护人督促病人准时服药，观测也许浮现药物副反映和精神症状，动员病人积极参加康复活动。七、病人就诊或医务人员到病人家中随访时，应有家属或监护人陪伴。八、指引家属加强对重性精神病人管理，防止肇事肇祸事件发生。定期开展患者康复指引与家属护理教诲，有有关工作记录。XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心重症精神病患者信息管理制度一、对就诊重性精神疾病患者均需建立健康档案。

二、病人结束治疗后，档案由医院统一使用保管。

新发病、新发现病人需及时建档，并上报区精神卫生管理机构。严重精神障碍患者报告患病率不不大于等于千分之四。

三、迁入、迁出、死亡病人档案变动时均要将时间、地点、因注明。

四、档案资料要注意保存、经常核对，不可有漏登、重登或遗失。

五、一牢记录资料或数字均以档案总数为准，不得有错误或虚构。六、按照规定填写重性精神疾病患者个人信息补充表。XX社区卫生服务中心附件重性精神疾病患者个人信息补充表姓名：编号□□□－□□□□□监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情批准1批准参加管理0不批准参加管理签字：签字时间年月日□初次发病时间年月日既往重要症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无端外走10自语自笑11孤僻懒散12其她□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治疗状况门诊1未治2间断门诊治疗3持续门诊治疗□初次抗精神病药治疗时间年月日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科次当前诊断状况诊断确诊医院确诊日期近来一次治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重□患病对家庭社会影响1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4自伤次5自杀未遂次6无关锁状况1无关锁2关锁3关锁已解除□经济状况1贫困，在本地贫困线原则如下2非贫困3不详□专科医生意见(如果有请记录)填表日期年月日医生签字填表阐明1．对于重性精神疾病患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时变更。2．监护人姓名：法律规定、当前行使监护职责人。3．监护人住址及监护人电话：填写患者监护人当前居住地址及可以随时联系电话。4．初次发病时间：患者初次浮现精神症状时间，尽量精准，可只填写到年份。5．既往重要症状：依照患者从第一次发病到填写此表之时状况，填写患者曾浮现过重要症状。6．既往治疗状况：依照患者接受门诊和住院治疗状况填写。初次抗精神病药治疗时间，尽量精准，可只填写到年份。若未住过精神专科医院或综合医院精神科，填写“0”，住过院填写次数。7．当前诊断状况：填写患者当前所患精神疾病诊断名称，并填写确诊医院名称和日期。8．患病对家庭社会影响：依照患者从第一次发病到填写此表之时状况，若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应次数。轻度滋事：是指公安机关出警但仅作普通教诲等解决案情，例如患者打、骂她人或者扰乱秩序，但没有导致生命财产损害，属于此类。肇事：是指患者行为触犯了国内《治安管理惩罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤。肇祸：是指患者行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为。9．关锁状况：关锁指出于非医疗目，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者行动自由。10．经济状况：指患者经济状况。贫困指低保户。11．专科医生意见：是指建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供精神专科医生意见。如没有有关信息则填写“无”。XX社区卫生服务中心

XX社区卫生服务中心重症精神病患者随访评估制度一、随访对象本辖区所有登记在卡病人及其新发现病人。

二、随访方式、内容以入户访视为主，通过各种渠道理解病人基本状况涉及，检查患者精神状况，涉及感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者躯体疾病、社会功能状况、服药状况及各项实验室检查成果等。

三、随访危险性评估危险性评估分为6级0级：无符合如下1～5级中任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝告制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝告而停止；4级：持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝告而停止。涉及自伤、自杀；5级：持管制性危险武器针对人任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。四、随访时间相应管理重性精神疾病患者每年至少随访4次五、随访记录内容要详尽，笔迹要清晰，未服药病人要注明因素并由病人家属签字。六、重点随访、不定期随访

（一）在接到出院病人出院告知单后二周内随访，督促病人复查、服药。

（二）疾病期与波动期病人症状活跃、病人或家属/监护人回绝治疗者，每月需掌握病人状况，查明拒治因素，动员接受治疗。

（三）重大时期前应对重点精神病人进行随访，提出治疗意见，配合公安部门及居家委会解决治疗问题。XX社区卫生服务中心附件2重性精神疾病患者随访服务登记表姓名：编号□□□－□□□□□随访日期年月日危险性0（0级）1（1级）2(2级)3(3级)4(4级)5（5级）□当前症状1幻觉2交流困难3猜疑4喜怒无常5行为怪异6兴奋话多7伤人毁物8悲观厌世9无端外走10自语自笑11孤僻懒散12其她□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□自知力1自知力完全2自知力不全3自知力缺失□睡眠状况1良好2普通3较差□饮食状况1良好2普通3较差□社会功能状况个人生活料理1良好2普通3较差□家务劳动1良好2普通3较差□生产劳动及工作1良好2普通3较差9此项不合用□学习能力1良好2普通3较差□社会人际交往1良好2普通3较差□患病对家庭社会影响1轻度滋事次2肇事次3肇祸次4自伤次5自杀未遂次6无关锁状况1无关锁2关锁3关锁已解除□住院状况0从未住院1当前正在住院2既往住院，现未住院末次出院时间年月日□实验室检查1无2有□服药依从性1规律2间断3不服药□药物不良反映1无2有□治疗效果1痊愈2好转3无变化4加重□与否转诊1否2是转诊因素：转诊至机构及科室：□用药状况药物1：用法：每日(月)次每次剂量mg药物2：用法：每日(月)次每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg康复办法1生活劳动能力2职业训练3学习能力4社会交往5其她□/□/□/□本次随访分类1不稳定2基本稳定3稳定0未访到□下次随访日期年月日随访医生签名

填表阐明1.当前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生状况。2.自知力：是患者对其自身精神状态结识能力。自知力完全：患者精神症状消失，真正结识到自己有病，能透彻结识到哪些是病态体现，并以为需要治疗。自知力不全：患者承认有病，但缺少对的结识和分析自己病态体现能力。自知力缺失：患者否认自己有病。3.患病对家庭社会影响：填写从上次随访到本次随访期间发生状况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应次数。4．实验室检查：记录从上次随访到本次随访期间实验室检查成果，涉及在上级医院或其她医院检查。5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量局限性，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。6．药物不良反映：如果患者服用药物有明显药物不良反映，应详细描述哪种药物，以及何种不良反映。7．本次随访分类：依照从上次随访到本次随访期间患者总体状况进行选取。未访到指本次随访阶段因各种状况未能直接或间接访问到患者。8．与否转诊：依照患者本次随访状况，拟定与否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院详细名称。9．用药状况：依照患者总体状况，填写患者即将服用抗精神病药物名称，并写明用法。10．康复办法：依照患者本次随访状况，给出应采用康复办法，可以多选。11．下次随访日期：依照患者状况拟定下次随访时间，并告知患者和家属。XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心重症精神病患者分类干预制度依照患者危险性分级、精神症状与否消失、自知力与否完全恢复，工作、社会功能与否恢复，以及患者与否存在药物不良反映或躯体疾病状况对患者进行分类干预。一、病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺少、有急性药物不良反映或严重躯体疾病，对症解决后及时转诊到上级医院。必要时报告本地公安部门，协助送院治疗。对于未住院患者，在精神专科医师、居委会人员、民警共同协助下，2周内随访。二、病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，一方面应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反映或躯体症状恶化。分别采用在规定剂量范畴内调节现用药物剂量和查找因素对症治疗办法，必要时与患者原主管医生获得联系，或在精神专科医师指引下治疗，经初步解决后观测2周，若状况趋于稳定，可维持当前治疗方案，3个月时随访;若初步解决无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊状况。三、病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处在普通或良好，无严重药物不良反映，躯体疾病稳定，无其她异常，继续执行上级医院制定治疗方案，3个月时随访。四、每次随访依照患者病情控制状况，对患者及其家属进行有针对性健康教诲和生活技能训练等方面康复指引，对家属提供心理支持和协助。XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神疾病双向转诊制度一、本着对病人负责精神和全心全意为病人服务宗旨，在中心诊断遇到精神疾病患者，应及时向上级医院转诊，以利病人尽快得到妥善解决，早日恢复健康。二、急危重病人转诊必要谨慎，应先就地急救应先解决，待其病情较稳定后转院。转院时应安排医务人员护送，保证转院途中安全。三、住院病人需转院治疗时，原则上应先邀请上级医院专科医生会诊，会诊成果以为需要转院治疗时，在接诊科室安排好床位状况下转院。四、转院前应事先作必要联系，以使接诊单位作妥善安排。五、上级医院住院病人康复或好转后出院时，病区医生应予填写双向服务卡，返回本院继续治疗。六、双方转诊病人时要写好转诊单，并告知病人转诊手续。XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心重性精神疾病排查工作制度

排查人员在接受培训基本上，必要掌握摸底调查目、任务、规定、疾病辨认与拟定、记录报告办法等。

一、发现线索通过家属自报、社区报告、精神病收治医院和精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本辖区重性精神疾病线索。

二、拟定病例对于已掌握线索，调查者必要登门与患者接触，用精神病诊断学办法进行确诊登记建档

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三、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向社区管理部门通报。对摸排出重性精神病人，积极协同有关部门动员、督促送医治疗。XX社区卫生服务中心桃园中心重性精神疾病应急处置预案职责（一）门诊诊断、患者应急状况处置服务。

（二）发现重性疾病患者及时转诊。二、应急医疗处置应急医疗处置是指突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经浮现或也许浮现对自身伤害（自杀、自伤行为），或者对她人导致伤害、对财物导致重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；或者浮现急性或严重药物不良反映，需要通过应急医疗处置及时采用干预办法，以避免伤害和损失发生或者减轻伤害和损失限度。（一）应急医疗处置领导组：组长：XX成员：XXXXXXX（二）处置原则1.合理：应急医疗处置判断要精确，办法要恰当，严格遵循有关法律法规。及时：工作人员应当及时赶到现场，采用干预办法，尽量缩短导致伤害和损失时间。安全：采用一切处置办法，均旨在保护患者、家属、周边人群以及实行应急医疗处置医疗人员人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系本地公安机关协助。（三）应急事件指征1.危害公共安全或者危害她人安全行为：危险性评估在3级及以上，已经或也许对她人导致人身伤害、对财物和公共安全导致损失患者。2.自伤或者自杀行为：患者浮现下列行为之一（1）有明显自杀观念，也许浮现自伤或者自杀行为。（2）已经出既有自伤或者自杀行为，对自身导致人身伤害。（3）有扩大性自伤或者自杀言语、企图或行为，对她人也许或已经导致人身伤害。3.急性或严重药物不良反映：涉及急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中浮现需及时解决严重药物不良反映。（四）应急事件报告已经接受管理患者发生应急事件，患者家属或监护人可以向桃园中心报告。后者在接到报告后，及时报告给本辖区包上级机构。状况紧急，患者家属或监护人可以直接向就近上级机构或市工作办公室报告。尚未接受管理患者或者疑似患者发生应急事件，患者家属或监护人可以直接送往就近包保机构；目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向本地公安机关报警，送往就近包保机构。非本地常住居民，涉及暂时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中精神病患者或者疑似患者发生应急事件，目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向本地公安机关报警，送往就近包保机构。（五）处置方式中心采用关于应急医疗处置办法，应遵循《疾病诊断规范精神病分册》和《中华人民共和国精神疾病防治指南》规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”患者，应按照门诊留观和紧急住院规定办理有关手续。现场暂时性处置用于疾病诊断明确，问题清晰，解决办法不复杂状况。重要针对普通急性药物不良反映患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件患者。对已经接受管理患者，在现场暂时性应急医疗处置完毕后，镇卫生院医护人员应每4小时随访一次。持续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场暂时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转到包保机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。精神科门诊留观用于能及时确诊，需进一步检查或观测；或疾病诊断虽已明确，但解决办法较简朴，预测问题可以在24小时内得到解决状况。重要针对较严重急性药物不良反映，或患者家属／监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及如下患者。如果预计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。精神科紧急住院治疗用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或解决办法复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才干控制；或不能确诊，需进一步检查、观测或会诊状况。重要针对危险性评估在3级及以上患者，或浮现严重急性药物不良反映患者。4.院外应急医疗处置惯用办法（1）心理危机干预。使用支持性和解释性言语，缓和患者紧张、恐惊和愤怒情绪，劝告患者停止危害行为。同步对现场其她人焦急、紧张、恐惊情绪予以必要安慰性疏导、转移。（2）保护性约束。保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实行保护性办法。经患者监护人（家属）批准，在本地公安机关公务人员协同下，使用有效保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时所有搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全场合。（3）迅速药物镇定。为迅速控制患者情绪，经应急医疗处置组精神科执业医师诊断并处方，可使用抗精神病药物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓类药物）迅速镇定。用药后，应注意观测药物不良反映。（4）持续性药物治疗。对已经接受管理患者，依照疾病诊断和既往治疗状况，应及时制定和调节长期药物治疗方案，以巩固治疗效果，控制并缓和病情。（5）其她治疗。查看并解决患者浮现身体损伤。必要时，请就近综合性医院会诊或协助诊断。（六）处置后患者管理已经接受管理患者，在应急医疗处置结束后依然在家居住，镇（处）卫生院按照规定进行患者管理。尚未接受管理本地常住患者，在应急医疗处置结束后依然在家居住，镇卫生院在征得患者本人，或者监护人或近亲属批准并订立《参加重性精神疾病管理治疗网络知情批准书》后，按照规定登记和开展患者管理。（七）几种常用危害行为处置原则

1.暴力袭击行为（1）评估患者危险性，依照患者病史及当前状况，评估冲动和暴力行为发生也许性以及也许带来不良后果，进行危险性评估。（2）非药物性干预办法A．普通安全技巧：与对方保持一定距离，避免直接目光对视，不要随便打断患者谈话，要有安全逃离通道，及时发现患者愤怒迹象，取走患者携带凶器等。B．检查技巧：