传染病管理制度汇编全套样本

传染病管理组织医院传染病管理委员会及工作制度与职责 1传染病防治管理领导小组及职责传染病疫情监测报告管理领导小组及职责死亡病例报告管理领导小组及工作制度与职责重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家组突发公共卫生事件应急工作预案传染病应急预案防止保健科传染病工作管理规范管理制度传染病管理制度传染病消毒隔离制度及防范办法公共卫生应急值班报告制度突发公共卫生事件管理制度传染病预检分诊制度传染病病例登记和转诊制度门诊日记登记制度门诊医生传染病疫情报告制度住院病人传染病疫情报告制度传染病培训制度传染病首诊负责制传染病疫情管理制度传染病疫情报告制度传染病漏报检查制度传染病疫情自查制度传染病疫情信息网络直报制度传染病疫情网络直报员工作职责传染病疫情报告奖惩制度重大传染病误报责任追究制度违背传染病防治法责任追究制度检查科疫情管理和报告制度检查科、放射科传染病登记管理制度法定传染病疫情报告病种、程序与时限管理办法传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者治疗和控制办法传染病职业暴露防止管理及卫生防护办法协助疾病防止控制中心及关于部门贯彻控制传染病传播办法对患有特定传染病特定人群实行医疗救济制度及保障办法、管理办法传染病预检分诊流程传染病患者就诊转诊流程传染病疫情报告流程疫情报告卡片工作流程突发疫情和公共卫生事件信息传递流程传染病防治职能部门间协调流程传染病暴发事件、汇集性症候群等异常状况解决机制传染病暴发事件、汇集性症候群等异常状况解决流程医院传染病管理委员会及工作制度与职责医院传染病管理委员会主任委员：李伟副主任委员：全玉斌委员：杨会芳、朱丽、刘克仁李淑梅、赵铁雁、谭喜进委员会职责审议、拟定医院传染病管理实行方案。检查、指引科室传染病管理工作，重点是传染病隔离、消毒制度及报告制度贯彻状况。督促组织全院人员学习传染病防治法、传染病防治知识及有关法律法规。曾强医务人员防治传染病能力及对传染病防治法律责任。定期分析医院传染病管理形式。查找管理薄弱环节，改进工作。组织制定传染流行时紧急防治预案，并组织实行。委员会工作制度每年第一季度召开全体委员会议，审议修定医院传染病管理实行方案。每季度召开全体委员会,分析医院传染病管理形势,查找存在问题,限期改进。每月听取传染病和管理办公室关于本院传染病发病、报病状况及消毒隔离制度贯彻状况。传染病流行时及时向全院通报疫情、成立防治工作领导小组，启动紧急予案，与上级卫生行政部门获得密切联系，加入防治传染病统一布置，积极贯彻各种防治办法，有效地防治传染病。传染病防治管理领导小组及工作制度与职责为了进一步加强我院传染病防控救治及传染病疫情监测管理工作，及时、精确、规范上报疫情信息，依照《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规规定，结合我院实际，经医院感染管理委员会研究决定调节我院传染病防治领导小组，并制定有关职责。传染病防治管理领导小构成员构造及职责如下：  传染病防治管理组织，法定代表为第一负责人，管理组有组长、副组长、成员构成传染病防治管理领导小组组长：李伟副组长：全玉斌组员：杨会芳、朱丽、刘克仁李淑梅、赵铁雁、谭喜进传染病防治领导小组职责：贯彻《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规、规章和规范，制定本院传染病报告管理各项制度并组织实行，负责指引全院开展传染病防止控制和医疗救治工作。协调各科室在传染病报告管理中互相配合。督促医务人员做好科室寻常工作，以保障传染病防治工作及时、有效、规范进行。组织开展全院医务人员传染病报告管理知识培训。对院内医务人员进行有关法律法规、各种传染病病种等教诲与培训。做好医院传染病疫情管理和报告工作，设有专门人员负责全院传染病报告卡收集、审核、上报、订正（查重）工作并及时上报，定期检查和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。对疫情报告管理中发现问题及时整治。每季度通报上季度疫情报告状况，涉及疫情动态，迟报、漏报检查成果。针对存在问题，进行因素分析。将院内传染病疫情状况及时报告院内有关科室，建立健全完善疫情预警与应急反映机制，控制疫情传播、蔓延，制定相应传染病应急预案。做好院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和污水解决工作，防止院内交又感染和污染。执行卫生行政部门和疾病防止控制中心对我医院提出改进传染病防治管理工作意见。传染病疫情报告管理组织及职责疫情报告管理组织，法定代表为第一负责人，管理组有组长、副组长、疫情管理员、疫情直报员、成员构成。传染病防治管理领导小组组长：李伟副组长：全玉斌疫情管理员：白丹华疫情直报员：朱丽成员：刘克仁、蔡淑慧、杨会芳、李淑梅、谭喜进职责：负责对全院传染病管理工作进行监督，每月对传染病管理工作进行检查，依照最新状况制定相应制度。贯彻执行上级批示，在上级主管部门指引下，按照《中华人民共和国传染病防治法》开展工作。制定疫情报告管理制度、人员职责、报告流程。协调解决本医院在疫情报告中遇到特殊问题。对疫情报告管理各环节进行监督检查。对违背《中华人民共和国传染病防治法》部门和个人进行惩处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献人员，予以表扬和奖励。医院疫情管理领导小组及其职责：疫情领导班子：由院长、疫情管理人员、医务科主任、护理部主任、感控科负责人、质控科负责人构成传染病管理领导小组。职责：负责制定每年传染病防治筹划，并督促贯彻。负责全院职工对《传染病防治法》知识培训和岗前培训及年度考核。严格执行《传染病信息管理规范》，及时精确网络报告。凡发现甲类传染病（鼠疫、霍乱、付霍乱、天花）艾滋病或斑疹伤寒、回归热、白喉、流脑、乙脑、恶性疟疾、非典、禽流感先电话报告，做好电话记录，随后网络报告。对各科传染病消毒隔离工作进行业务指引。死亡病例报告管理领导小组为及时发现诊断不明、也许死于传染病病例，及早采用办法控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，及时、精确、规范上报疫情信息。依照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实行方案》、和《关于对“不明因素肺炎病例”和“死亡病例”进行网络直报告知》，等法律法规规定，经院长办公会议研究决定成立“死亡病例报告管理领导小组”传染病死亡报告管理领导小组组长：李伟副组长：全玉斌组员：杨会芳、朱丽、刘克仁李淑梅、赵铁雁死亡病例报告管理领导小组职责负责对死亡病例报告管理工作进行监督，每半年对死亡病例报告管理工作进行一次检查，依照最新状况制定相应制度。贯彻执行上级批示，在上级主管部门指引下，按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实行方案（试行）》开展工作。制定死亡病例报告管理制度、人员职责、报告流程。协调解决本医院在死亡病例报告中遇到特殊问题。对死亡病例报告管理各环节进行监督检查。对违背死亡病例报告管理工作部门和个人进行惩罚。对在死亡病例报告管理工作中做出贡献人员，予以表扬和奖励。重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家组重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家组组长：李伟副组长：全玉斌组员：刘克仁、李淑梅、谭喜进、李立清王秋爽、齐振华、郭峰8、贾玲领导小组下设医疗专家组：组长：全玉斌副组长：刘克仁组员：李淑梅、李立清、郭峰99、吴文梅、王秋爽、齐振华、陈小叶、雷国新7疫情解决组：谭喜进、赵铁雁后勤保障组：谭喜进、王瑞华、李广建消毒隔离组：李淑梅、赵铁雁宣传组：贾玲、朱丽丽职责：负责医疗救治工作，及时、精确、规范地向上级报告医疗救治进展状况，负责有关诊断、护理指引工作。突发公共卫生事件应急预案依照卫计委“制定并完善《医院应急预案》”规定，结合我院实际应对突发公共卫生事件（重大传染病疫情、群体性不明因素疾病、重大食物和职业中毒以及其她严重影响公众健康事件）解决能力，特修定《北京松堂关怀医院突发公共卫生事件应急预案》，以达到具备对突发公共卫生事件有效预警、及时控制和迅速处置能力，保障公众身体健康与生命安全，维护正常社会秩序。详细应急预案如下：组织领导：院长负总责，组建突发公共卫生事件应急小组和医疗急救小组，协调配备兼职突发公共卫生事件解决人员。应急队伍建设组织:抽调有丰富临床经验内、传染病防治等医疗专家和从事检查、影像、后勤工作专业技术人员及院委会成员组建公共卫生事件应急和应急医疗小组。培训:适时安排应急小组人员进行创伤急救技支、检伤分类、心肺复苏、组织指挥等基本技能培训；并规定各科加强专业技能及协调配合训练。应急物资配备：从个人防护、救援装备、医技检查及综合急救等四个方面筹办，以保障各种应急之需。人员构成（一）突发公共卫生事件应急小组：组长：李伟副组长：朱丽成员：杨会芳、贾玲、朱琳14（二）应急医疗小组：总急救组长：刘克仁 副组长：李淑梅成员：杨会芳30、白丹华30、朱丽各部门工作职责：应急指挥小组职责：负责应急事件处置统一指挥和组织协调。负责启动应急机制后统一协工作。院办公室职责：协助做好突发公共卫生事件应急解决综合协调工作。负责医院应急办公室构成部门职责界定。保证医院总值班工作制度贯彻。医院总值班职责：负责解决医院非办公时间突发公共事件，及时接受、传达上级行政部门关于突发公共事件紧急告知, 负责启动绿色通道。医务科职责：负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故医疗救治工作。负责全院范畴内应急事件有关信息收集、整顿、分析和通报，组织对报告应急事件有关信息进行核算、确认和分级。负责组织医院突发公共卫生事件卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。定期对医疗队成员开展突发事件应急解决有关知识、技能培训，定期进行突发事件应急演习，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。依照公共卫生事件性质和上级批示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。负责组织开展调查研究，为紧急事件解决提供决策根据。负责与临床科室负责人、应急队队员联系，并保持畅通。护理部职责负责组织应急事件医疗救治中护理人员调配。负责护理人员突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。配合医务部组织应急队伍演习，加强医护配合。医院感染管理科职责：负责指引、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物解决工作，防止院内交叉感染和污染。人事部职责：派出人员记录及分类管理。调配院内人力资源。任何人不得回绝参加应急救治工作。药学部职责负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药物采购储备供应；参加药物治疗方案制定；参加药物安全性监测方案制定；提供其她药学技术服务。设备科职责设备科保证重点部门设备完好，随时可用．随急救进程及时提供所需设备。随时进行急救设备现场维修。信息中心职责：负责突发公共卫生事件及有关信息收集、解决、分析和传递等，做好信息系统维护，保证运营正常、信息精确。病案室职责：负责收集有关疾病病例资料，整顿、审核。保卫科职责遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，制止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必要及时对通讯等公共设施、医疗设备采用保护办法。与公安部门保持联系，实行对嫌疑人监控。应急响应：所有突发公共卫生事件应急小构成员必要保证通信畅通，上下联动，各司其职，密切配合，时刻处在预备状态，加强迅速反映能力，强化应急处置机制，保证反映迅速，处置及时、对的。规定做到：开设24小时突发公共卫生事件值班电话：65471612及时向上级卫生行政主管部门报告突发公共卫生事件有关信息。 （三）准备救治所需设备、药物、器械、车辆和床位。组织协调医疗急救小组迅速现场应急救治受伤人员。突发事件处置完毕后，经突发公共卫生事件应急小构成员会议讨论研究总结经验教训，完善我院应急解决方案。所有突发公共卫生事件病历归档由院病案室完毕。每周对网络进行杀毒解决，保证网络畅通；每季度进行一次突发事件演习，随时检测应急队伍迅速反映、医疗救治及自我保护能力，随时做好应急准备。应急工作流程：急诊科→医院总值班人员→医院总值班领导→启动应急预案→部门联动→救治处置→评估总结。 附：联系电话区应急办24小时值守电话：65471612朝阳区卫计委应急办电话：65856777传染病应急预案为了及时解决或防止传染病，为适应疾病防止控制形式发展需要，提高防止控制突发事件应急应变能力，有效防止、及时控制和消除我市区域内发生重大传染病危害，规范和指引传染病应急解决工作，最大限度地减少传染病导致危害，保障全市人民身体健康与生命安全，维护正常社会秩序，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实行办法，《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等关于法律法规，结合我院实际，制定本预案：有下列情形之一，应及时报告：发生或者也许发生严重传染病：发生或发现不明因素群体性疾病：发生或者也许发生重大食物重度事件。当前重要包括非典型肺炎、鼠疫、霍乱、艾滋病、肺炭疽、麻风病、结核病、登革热、人感染猪链球菌等重要和重大传染病，以及食物中毒。发既有上述情形之一应当及时向医务科及业务院长报告，由院长在2小时内向市卫生局报告。接诊医生对于可以传染病患者，及时进行会诊以及早明确诊断，或直接按规定转运病人至指定医院。传染病爆发、流行时，对传染病爆发、流行区域内流动人口做好防止工作贯彻关于卫生控制办法，对传染病病人和疑似病人，应当采用就地隔离、就地观测、就地治疗办法。对传染病做到及早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止病原扩散。加强医院感染控制：院感染科要依照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等规范规定，做好医院感染控工作，依照《医疗废物管理条例》做好医院废物解决，加强监督和指引。物质储备：各科室认真做好必要诊治、设备、治疗药物、防护设备、消毒器械和药物，检查设备和试剂储备工作。每年例行检查俩次。本预案将依照详细实行中发现问题及时进行修订、补充。（一）突发公共卫生事件应急小组：组长：李伟副组长：朱丽组员：杨会芳、贾玲、朱琳4（二）应急医疗小组：总急救组长：刘克仁 副组长：李淑梅组员：杨会芳、白丹华60、朱丽传染病防治管理小组：组长：李伟副组长：朱丽组员：杨会芳、贾玲、朱琳李淑梅、刘克仁、白丹华防止保健科传染病工作管理规范认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其有关法规，以及卫生行政部门和疾病防止控制机构制定关于传染病防治工作规定和规定。依照国家关于法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病防止工作筹划，并组织实行。做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指引和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡，并在签收同步审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除状况下，及时向疾病防止控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊病人，通过调查，排除一年内重复上报也许，及时上报。每月末，查阅全院本月门诊日记、出入院登记、出院病历、放射科检查成果及检查科检查成果，发现漏报及时补报。每月在全院通报上月疫情报告状况（涉及疫情动态，迟报、漏报检查成果，并做出惩罚告示）。做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定期限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。规范筹划免疫工作。认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告检查工作，配合疾病防止控制部门搞好疫情调查工作。管理制度传染病管理制度为了防止、控制和消除病发生流行，保障人民健康，依照《中华人民共和国传染病防治法》关于规定，结合医院实际，制定本制度。防止 对传染病实行以防止为主方针，防治结合，分类管理，采用综合办法。进一步持久地开展除害灭病、爱国卫生运动，广泛开展健康教诲，普及防病保健知识，认真组织实行防治传染病关于规定。成立医院传染病管理领导小组，负责全院传染管理监督工作。医稷员要掌握传染病流行特点和规律，采用积极有效防治办法，防止控制传染病发生和流行。严格执行隔离、消毒等制度，加强消毒效果监测和院内感染监测。防止医源性、医院内，实验室感染及致病性微生物扩散。接受关于卫生防疫机构业务指引和专业训练。报告按《中华人民共和国传染病防治法》规定病种报告甲、丙、种35种传染病。医务人员（医疗、医技、护理）均为法定报告人。当确诊或疑似甲、乙、丙种传染病时，必要填写“传染病报告”卡按规定上报（14岁及如下小朋友需填写家长姓名）。并做好传染病疫情登记，订正或死亡拔节期报告。不得以任何理由拒报或迟延迟报。传染病报告做到全、快、准。发现甲类应在6小时内，乙类在12小时内，丙类24小时内报告至县卫生防疫站。发现暴发疫情及时报告。实行疫情“零”病例报告制度。发现传染病做到“早发现、早治疗、早隔离、早解决。”认真执行防止性消毒和终末消毒，切断传播途径。发现传染病流行时及报告防止保健科并报告县防疫站等关于部门。积极参加防治，就地扑灭疫情。传染病报告卡片由防止保健科专人负责及时收集、记录，经检查有漏项、错项、填写不清晰，报告人应及时被正。疫情管理人员每月对门诊部和住院部病历日记进行核查并核对，做到疫情登记报告漏报数0，疫卡填报合格率达95%。对发生伤寒、脊灰、麻疹、白喉、乙脑、疟疾等本地从未发生（或未证明）过传染病，新发生传染病，配合卫生防疫部门开展流行病学调查。监督、奖惩为了提高传染病管理制度，医院分管领导经常督查疫情管理状况，防保科每月全面检查一次，发现问题及时纠正。传染病管理与院、科两级岗位责任、经济挂钩，对认真执行《传染病防治法》予以表扬或奖励。对迟报、漏报、乱报或不报传染病，违背传染隔离、消毒制度，导致传染传播或流行，依照状况予以经济罚款、行政处分，构成犯罪由司法机关追究刑事责任。传染病消毒隔离制度及防范办法医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必要戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。对的使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化解决。进入人体组织或无菌器官医疗用品必要达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜器械和用品必要达到消毒。抽出药液放置不得超过2小时，启动静脉输用无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启动时间。原则是现配现用，特殊状况，按使用阐明执行。碘酒、酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液及容器每周更换2次。置于容器中灭菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。特殊区域：如各科治疗室、换药室、废物处置间、医疗废物暂存间、门诊注射室、产房、人流室等，每日消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1-2次。重点部门医务人员手、物体表面、空气、消毒剂、消毒用品每季度一次生物监测，有记录。使用清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标记明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），保持病床干净整洁；床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人床单位进行终末消毒。不明因素传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染衣被及特殊传染性衣物均应与其她衣物分开，单独用双层口袋密封，且注明疾病名称，运到指定地点放置并与洗涤公司交接清晰。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液被服、床单放入污物袋中，标记清晰，运到指定地点放置。化验报告单实行远端打印方式或消毒后定点放置。疑似传染病人应单间隔离，病人排泄物和用过物品要按传染病管理规定解决。  医院消毒灭菌管理制度进入人体组织或无菌器官医疗用品必要灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜器械和用品必要消毒。依照物品性质选取消毒、灭菌办法。耐高温、耐湿度物品和器材，首选压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选取低温等离子灭菌器消毒、灭菌。器械浸泡灭菌，应选取对金属基本无腐蚀性灭菌剂（原则上需达到灭菌水平器械禁止采用化学灭菌剂浸泡消毒灭菌）选取表面消毒办法，应考虑表面性质，光滑表面可选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。  选取使用经卫生部批准、具备批准文号消毒药、械，并按照批准使用范畴和办法使用。消毒剂使用，应当按照生产厂家提供阐明书进行，阐明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制办法、应用范畴、使用浓度、作用时间、用法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。熟悉各类消毒剂杀菌性能、特性、配制办法、稀释办法、配伍禁忌、使用禁忌、也许影响杀菌效果因素、熟悉消毒效果监测基本技术，对医院使用中消毒剂进行定期监测。依照物品污染后危害限度选取消毒、灭菌办法。高度危险性物品，必要选用灭菌办法解决。中度危险物性品，选用中水平或高水平消毒法。如胃肠镜、纤支镜、等必要达到高水平消毒，体温表（口表、肛表）等应采用中或高水平消毒法消毒，体温表（腋表）采用中或低水平消毒法消毒。低度危险物性品（如床单、被套、墙壁、地面、家具等），普通用清洁或中低水平消毒办法解决，但在特殊状况下，作特殊消毒解决。如在病原微生物污染时，必要针对所污染病原微生物种类选用有效消毒办法。依照物品上污染微生物种类、数量和危害性选取消毒、灭菌办法。对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染物品，选用高水平消毒法或灭菌法。对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染物品，选用中水平以上消毒办法。对受到普通细菌和亲脂病毒等污染物品，可选用中水平或低水平消毒法。对存在较多有机物物品消毒时，应加大消毒药剂使用剂量和/或延长消毒作用时间。检查科医院感染控制制度布局合理，工作区与生活区别开，设立专门消毒间并有明显标记；每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手清洁与消毒。病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备；对源于病人原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行，生物安全柜安顿位置符合规定。设立门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。超净台必要保持清洁，每天清洁、消毒2次，超净台紫外线消毒灯应3-6月监测有效强度1次，并按规定记录。工作人员进入工作区必要穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁解决，湿式清扫，遇有污染时及时消毒、清洗，在进行各种检查时，应避免污染；在进行特殊传染病检查后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应及时解决，防止扩散，并视污染状况向上级报告。必要使用品有国家规定资质一次性检查用品，并在有效期内使用，且不得重复使用，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化解决。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，启动后使用时间不得超过24小时。使用后废弃物品，必要按照医疗废物进行解决，不得随意丢弃。使用中消毒液保持有效浓度，依照其性能定期监测（如过氧乙酸、含氯制剂等每日监测）；定期对消毒效果进行监测。各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类按规定解决（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必要一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）；报告单实行远端微机打印或经消毒解决后定点放置。无菌物品与非无菌物品分开存储，灭菌物品包外贴批示标签，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。废弃病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必要就地消毒灭菌，按医疗废物管理关于规定密闭转运、无害化处置。治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度室内布局合理，清洁区、污染区别区明确，标志清晰，有流动水洗手设施。进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期依次防入专柜，过期重新灭菌。无菌物品必要一人一用一灭菌。各种药物分类放置，标签明显，笔迹清晰，抽出药液，启动静脉输入用无菌液体须注名时间，超过2小时后不得使用。碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时。 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室治疗车、换药车应配有迅速手消毒剂。坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用品要专用，除工作人员及治疗病人外，其她人员不许在室内逗留门、急诊消毒隔离制度（院内现占无门、急诊）门、急诊治疗室、换药室、应执行有关某些消毒隔离制度外，做好如下几方面：建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。建立健全寻常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要及时消毒解决。医务人员手要随时流水清洗和消毒。急症急救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定期消毒，被血液、体液污染时应及时消毒解决。急诊急救器材应在消毒、灭菌有效期内使用，一用一消毒或灭菌。公共卫生应急值班报告制度为了做好突发公共卫生事件应急解决工作，保证及时、快捷地获取各种突发公共卫生事件信息，保证县、乡、村各级有关部门信息渠道畅通，切实履行卫生系统在突发公共卫生事件应急解决工作中职能，特制定本制度。24小时值班关于规定：全体人员实行24小时值班制度，值班人员由应急办公室负责排班。法定节假日值班由中心应急办统一另行安排。值班人员工作职责负责值班电话接听、记录，负责传真接受、发送、记录；负责解答电话等关于征询；接受到突发公共卫生事件报告后，认真做好记录，核算状况。接受到突发公共卫生事件报告后及时向值班领导报告，并完毕领导交办任务。重大事件和特急事件应及时电话报告突发公共卫生事件应急解决指挥小组。值班工作规定各科、室要把昼夜值班当做一项政治任务来完毕，积极配合应急办安排调配人员贯彻值班工作，任何职工不得以任何理由推诿值班任务。突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学防治决策信息，有效防止、及时控制和消除突发公共卫生事件危害，保障公众身体健康与生命安全，现依照《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规规定，制定本制度。突发事件应急解决各部门要遵循防止为主、常备不懈方针。贯彻分级负责、反映及时、办法坚决应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应权力和职责，各级关于科室和有关人员应通力合伙，保证各项应急工作顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，及时启动应急系统。各关于部门应一方面保证突发事件应急解决所需、合格通讯设备、医疗救护设备、救治药物、医疗器械、防护物品等物资调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急解决指挥部统一指挥。医务处在院长领导下要组织有关科室，建立流行病学调查队伍，负责开呈现场流行病学调查与解决，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观测；进行疫点消毒及其技术指引。按照法律规定实行首诊医生负责制，发现疑似突发公共卫生事件疫情时，应及时用电话告知疫情管理人员，疫情管理人员要及时报告院长，同步向辖区疾病防止控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意她人隐瞒、缓报、谎报。医院对因突发事件致病人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整病历记录；对需要转送病人，应当按照规定将病人及其病历记录复印件转送至接诊或者指定医疗机构。有权规定在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观测病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采用医学办法时予以配合。回绝配合，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检查，不得以任何理由予以回绝。对传染病要按《传染病防治法》等有关法律法律规定，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和办法，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染发生，做好污物、污水无害化解决。医院承担责任范畴内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行关于突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作培训。发现人畜共患传染病时，疾病防止控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。

发现瞒报、缓报、谎报或授意她人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情，回绝接诊病人，拒不服从突发事件应急解决指挥部调度对其重要领导、主管人员和直接负责人予以行政处分，导致疫情播散或事态恶化等严重后果，由司法机关追究其刑事责任。传染病预检分诊制度医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要防护用品，严格按照规范进行消毒和解决医疗废物。从事预检、分诊医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和关于规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及关于工作制度。各科室医师在接诊过程中，应当按规定对病人进行传染病预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同步对接诊处采用必要消毒办法。依照传染病流行季节、周期、流行趋势和上级部门规定，做好特定传染病预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应普通科室就诊。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采用隔离或者控制传播办法，并按照规定对病人陪伴人员和其她密切接触人员采用医学观测及其她必要防止办法。不具备传染病救治能力，应当及时将病人转诊到具备救治能力医疗机构诊断，并将病历资料复印件转至相应医疗机构。传染病病例登记和转诊制度门诊日记和登记本，涉及门（急）诊、检查科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人基本状况，项目齐全，书写规范，14岁如下小朋友必要注明家长姓名。初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人及时转传染科门诊或本地传染病医院。临床科室、检查科、放射科等必要建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日记及出入院登记本相一致，且在一定期间段内，两者人数相符合。防止保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。不具备传染病诊断条件科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并转到本院传染科或本地传染病专科医院。

医院门诊日记登记制度门诊部各科室要建立门诊日记，详细登记接诊病人。门诊日记要按照日记规定项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。对门诊日记上登记需上报传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。对疑似传染病和确诊传染病病例，要登记其详细内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁如下小朋友要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。要经常核查所登记门诊日记，发现问题及时补充、改正。年度结束后，对全年门诊日记核查无误后，按规定规定存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等办法，以保证门诊日记妥善保管。门诊医生传染病疫情报告制度门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日记上认真登记，填写内容必要真实、精确、详细(涉及姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁如下小朋友家长姓名等)。同步填写传染病报告卡并上报防保科。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日记相应位置加盖“疫情已报”章。2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日记，对漏报和误报传染病要及时补报和订正传染病报告卡。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日记，避免漏报和错报现象发生。3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。4、要做好门诊日记收集和保管工作，以备后查。5、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，惩罚当班医生人民币20元，导致重大影响按关于法规依法解决。住院病人传染病疫情报告制度住院部医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。需报告传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同步将填写好传染病报告卡上报防保科，疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在出入院登记本相应位置加盖“疫情已报”章。定期核查出入院登记本，对漏报和误报传染病要及时予以补报和订正，订正后传染病报告卡要及时上报防保科。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次出入院登记本，避免漏报和错报现象发生。疑似病人确诊后要及时填写传染病报告卡上报防保科。病人出院时，如果与入院诊断病名不符，需订正传染病要及时填写订正传染病报告卡，并上报防保科。要保管好出入院登记本，以备后查。严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，惩罚当班医生人民币50元，导致重大影响按关于法规依法解决。传染病培训制度为认真贯彻《传染病防治法》、《传染病信息报告与管理规范》，保证及时、精确、完整报告传染病以及规范管理，特制定本制度。每年年初制定传染病防治知识培训工作筹划。新入院医生和实习生必要进行传染病有关知识培训，经考试合格后,方可上岗。每年对本院及所有村卫生室医务人员进行至少二次传染病防治法、传染病信息报告与管理规范、突发公共卫生事件应急条例、突发事件应对法‘医疗机构传染病疫情现场处置工作规范及传染病防治有关知识培训。疫情管理人员、网络直报人员和关于院科领导要积极参加各种关于传染病知识培训，全面理解关于法律法规及其规章制度。每次培训后对参加培训人员进行考试，并及时打分，同步写出培训总结。存培训告知、签到册、课件或讲义、考试分数等记录。情管理人员和网络直报人员必要接受上级疾控部门培训，经考试合格后方可上岗。回绝参加培训者按关于制度处置传染病首诊负责制防止保健科详细负责传染病管理工作，依照上级部门规定，结合医院实际状况，制定全院传染病管理工作筹划及相应制度，收集、积累、整顿工作台帐及信息资料，进行档案化管理。门诊部主任及急诊科主任应是医院传染病疫情管理组织成员，应对轮转医师、进修医师宣传、简介疫情报告制度。首诊传染病医师应负责填写传染病报告卡（下称传报卡）和转诊工作，并指定高年资主治医师或副主任医师（相对吲定）对每天门诊日记与传报卡进行核查，发现漏报应及时督促当事人补报。首诊传染病医师应负责填写传报卡和转诊工作。各科室设臵传染病报告记本，及时发送传报卡至防止保健科，防止保健科负责各病区所有传报卡签收、分类登记并进行网络直报。传染病疫情管理制度疫情管理人员定期收集传染病卡片并进行审核，对有疑问卡片或填写不规范卡片要及时向填写人员查询、核对，精确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。对已报告传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。定期对已上报传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。发现本年度内漏报传染病病例，应及时补报。对甲类传染病和按照甲类管理乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其她传染病和不明因素疾病暴发、少见传染病和本地已消除传染病报告信息，及时上报院领导和本地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定期限通过网络报告信息。疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。传染病报告记录资料要保存3年，网络直报疫情信息和有关资料定期导出，制成电子文档双重备份。传染病疫情管理有关资料分类归档保存。疫情管理人员未经允许，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一种月更换一次。对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病疫情报告制度为了进一步加强我院传染病疫情报告管理，提高报告效率和质量，为疾病防止控制提供及时、精确监测信息，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规和规章，给据我院实际状况制定本制度。本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务医务人员均为责任报告人。在诊断过程中发现法定传染病，由首诊医生或其她执行职务人员，按规定规范填写传染病报告卡，并及时告知疫情报告人员。报告病种：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其她传染病。由防止保健科负责全院传染病收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向本地县级疾病防止控制机构报告。发现其她传染病和不明因素疾病暴发时，也应及时报告。对其她乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其她符合突发公共卫生事件报告原则传染病暴发疫情，按规定规定报告。医院各门诊分别建立传染病门诊日记，肠道门诊设立肠道门诊日记，对各类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。住院部临床各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人进行详细登记，按照规定及时上报。实验室应依照化验成果，对所有传染病或疑似传染病患者进行疫情报告。对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，卡片类别选取订正项，并注明原报告病名。发现漏报传染病，应及时补报。传染病报告卡应使用钢笔填写，内容完整、精确、规范，笔迹清晰。本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意她人隐瞒、谎报疫情。传染病漏报检查制度为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。门诊医生要认真填写门诊日记，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。各科室必要建立传染病报告登记本，依照疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室自查管理工作。医务科、防止保健科负责传染病疫情报告督导检查工作。防止保健科必要依照规范规定每日2次及时进一步科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，贯彻状况，对发现问题要及时反馈、责令改正。防止保健科必要对检查状况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必要上报院部，依照规定予以惩罚。医务处负责检查各临床科室、防止保健科传染病疫情报告状况，防止保健科要进一步各科室开展督导工作，规定检查和督导有记录、有成果、有报告。检查和督导每月一次。传染病疫情自查制度为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。责任报告人发现传染病时，及时规范填写“传染病报告卡”。责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理传染病时要及时电话报告防止保健科，保健科核算后及时电话报告疾控中心。防止保健科疫情管理人员必要依照规范规定每日2次及时进一步科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并做好收卡登记。对发现问题要及时反馈、责令改正。疫情管理人员应定期开展传染病自查（自查内容涉及门诊日记、检查登记、传染病登记本等各种记录登记状况、传染病报告状况等），以杜绝传染病漏报，迟报。并书写内容完整自查记录。疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在问题进行登记、汇总。并定期报告院领导小组，依照规定予以惩罚。院领导组织院内传染病报告自查工作，规定检查和督导每周一次，并将检查成果报主管院长，进行全院通报。院领导依照各科室传染病报告卡迟报、漏报，以及网络直报中存在问题，按传染病管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。传染病疫情信息网络直报制度为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，保证报告系统有效运营，充分发挥网络直报优势，规范本院传染病疫情报告管理工作，提高报告效率与质量，为疾病防止控制提供及时、精确监测信息，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等有关法律法规，结合本院实际状况，制定工作制度如下：我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务医务人员为责任报告人。传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。责任报告人在发现法定传染病病例后，依照诊断成果，按照规定期限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报应及时补报。疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，及时向报告人进行核算、补充或订正，将审核后传染病报告卡及时录入网络直报系统。网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应当按照规定期限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病防止控制部门对信息进行审核、监测、记录分析和预测、预警。已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选取订正项，并注明原报告病名。疫情管理人员应每月对上月报告传染病疫情进行监测、分析，并上报防止保健科和主管院长。责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私关于信息、资料。传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按关于规定保存，保存期限三年。传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情，予以直接负责人及其主管领导行政处分，并予以相称经济惩罚。网络直报人员应保障网络直保系统关于设备和运营环境安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时解决。网络直报人员应对网络直报系统帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，普通应在8位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。传染病疫情网络直报员工作职责传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指引和培训医务人员开展传染病疫情报告工作能力。网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向关于科室通报。网络直报人员在网络直报或上报本地县（区）级疾病防止控制机构之前，需先对本单位填报传染病报告卡进行审核。发现错项、漏项、逻辑错误等状况时，及时告知报告人核对；对重复报告卡片进行标注，不再进行网络直报。发现如下状况时，建议及时对报告信息进一步核算：Ⅰ发现甲类传染病和按照甲类管理乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理其她乙类传染病和突发因素不明传染病。Ⅱ发现不明因素肺炎病例、不明因素死亡病例。Ⅲ发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场合）一日内浮现3例及以上，或一周内浮现5例及以上。如以上任何一种状况属实，应及时电话报告本地县（区）级疾病防止控制机构，并按规定进行网络直报。每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按关于规定保存，保存期限三年。网络直报顾客帐号正式使用密码，普通应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员允许，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场合公开使用网络直报系统。准时参加辖区疾控中心召开疫情例会制度。组织全院医务人员学习传染病关于法规信息和知识。工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任导致重大影响，按关于法规追究责任。传染病疫情报告奖惩制度为了有效防止、控制和消除传染病发生与流行，保障人体健康，增进传染病疫情报告管理，特制定本制度。按照医院、科室、负责人三级管理制度贯彻奖惩制度。全年度传染病疫情报告管理先进科室予以300元年终奖励，科主任50元奖励。依照传染病检查上报状况对工作突出先进个人予以年终100元奖励。对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者依照情节，根据院部指定责任追究制度进行解决：凡漏报、迟报，未导致传染病疫情播散、暴发、流行者予以50元惩罚，情节严重者，导致疫情播散，依照传染病防治法规定解决。科室主任负连带责任。对工作督导不力，检查不及时导致漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、保健科）及负责人予以100元罚款解决。对合计漏报、迟报超过3例者，扣除负责人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科负责人年终奖金，并予以警告处分。凡违背《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，导致传染病暴发、流行且后果严重者，依照《传染病防治法》规定解决。重大传染病误报责任追究制度重大传染病涉及三类16种法定传染病：⑴甲类及按甲类管理乙类传染病：鼠疫、霍乱；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；⑵已经基本消灭疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；⑶近年未发生或罕见疾病：狂犬病、登革热、炭疽（除肺炭疽）、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病。责任报告人接诊重大传染病疑似病人后，要及时电话报告疫情管理人员；疫情管理人员接到报告后，应及时报告医院领导，同步上报辖区疾病防止控制机构；待上级组织专家组鉴定后，责任报告人方可填写传染病报告卡片，然后由网络直报员按规定期限进行网络直报。责任报告人未按规定程序直接填写重大传染病病例报告卡者，扣除当月工资和奖金，在全院进行通报批评。疫情管理人员没有按照程序接受重大传染病病例报告卡者，扣除3个月工资和奖金，在全院进行通报批评。网络直报人员没有按照程序，直接在网络直报系统报告重大传染病病例者，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，予以记过处分；情节严重，导致严重后果者，按下岗解决，违背法规者依法解决。违背传染病防治法责任追究制度为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，制定本制度。我院传染病防治管理实行医院、科室、负责人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。依照传染病报告程序贯彻疫情报告责任，各科室必要明确职责，贯彻责任。依照规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫报工作，实行每周小结，每月有总结。对检查中发现问题必要责令及时改正并依照状况实行惩罚。凡漏报、迟报，未导致传染病疫情播散、暴发、流行者予以50元惩罚，情节严重者，依照传染病防治法关于规定解决，科室主任负连带责任。对工作督导不力，检查不及时导致漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、感染性疾病科）及负责人予以100元罚款解决。对合计漏报、迟报超过3例者，扣除负责人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科负责人年终资金，并予以警告处分。责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，浮现重大传染病误报事故，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，予以记过处分；情节严重，导致严重后果者，按下岗解决，违背法规者依法解决。检查科疫情管理和报告制度检查科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，均有责任和义务进行报告。发现传染病病例要填写传染病报告卡。检查标本检测成果为阳性或超过国标或超过正常值范畴等，可以拟定为传染病者，检测成果必要有专人保管。或者由检查科指派专人每日分两次将检测成果分送开具化验单医生，或者由检查科指定专人填写传染病报告卡。对传染病阳性检测成果要用传染病登记本专门登记。传染病报告卡按规定逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送防止保健科或由疫情管理人员收取。责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感病原携带者时，应及时电话告知开具化验单医生或防止保健科。任何个人对传染病病例阳性检查成果及其病人有关资料有保密义务。

检查发现漏报按关于规定进行解决。检查科、放射科传染病登记管理制度检查科登记及反馈登记项目涉及送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验成果、检查人员和报告日期，异常成果必要反馈送检医生处，并有记录。放射科登记及反馈登记项目涉及开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查成果、初步诊断和报告日期，异常成果必要反馈送检医生处并有记录。法定传染病疫情报告病种、程序及时限报告病种（若上级有新规定应相应增减）甲类：鼠疫、霍乱。乙类：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类：手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病等。报告程序：对病人填写首诊医务人员做出诊断核、报卡传染病转归报告所属县级卫生防疫站院防止健科《传染病报告卡》确诊或排除后传染病订正报告三报告对限：责任报告人发现法定传染病或疑似病人例，医院防止保健科应按下列时限向所在地县级卫生防疫站报告。其他重点监测传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病（不是血吸虫病）、结核性胸膜炎、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明因素肺炎、不明因素疾病、发热伴血小板减少综合症、AFP、中东呼吸综合症、埃博拉出血热。二、报告时限：责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感病人、疑似病人或病原携带者时，应及时告知公卫科，公卫科于2小时内以最快方式向本地县级疾病防止控制机构报告。对其她乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者、其他重点监测传染病在诊断后，应及时填写传染病报告卡，送至公卫科，公卫科于24小时内进行网络报告。其她符合突发公共卫生事件报告原则传染病暴发疫情，责任报告人及时报告公卫科。报告时限报告时限应于２小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报责任报告单位应于２小时内以最快通讯方式（电话、传真）向本地县级疾病防止控制机构报告，并于２小时内寄送出传染病报告卡。网络城乡12小时内，农村24时内报告；24小时内寄出报告卡病种：甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人乙类传染病中或疑似病人时，或发现其她传染病和不明因素疾病暴发时实行网络直报责任报告单位应于２４小时内进行网络报告；未实行网络直报责任报告单位应于２４小时内寄送出传染病报告卡。实行网络直报责任报告单位应于２４小时内进行网络报告；未实行网络直报责任报告单位应于２４小时内寄送出传染病报告卡。对其她乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告传染病病原携带者在诊断后管理办法传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者治疗和控制办法目：医疗机构是传染病及突发公共事件最早发现、最早报告、最早处置前沿阵地，因而必要强化医疗机构对传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者控制治疗办法。  根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。办法发现甲类传染病及按照甲类传染病处置病人：对病人病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限依照医学检查成果拟定。对疑似患者确诊前，在指定场合单独隔离治疗。对医疗机构内病人、病原携带者、疑似病人密切接触者，在指定场合进行医学观测和采用其她必要防止办法。医疗机构发现乙类或者丙类传染病人，应当依照病情采用必要治疗和控制传播办法。对于被传染病病原体污染场合、物品以及医疗废物，必要实行消毒和无害化处置。医疗机构应当实行传染病预检分诊制度对传染病人、疑似传染病病人、应当引导至相对隔离分诊点进行初诊，并提供医疗救护、现场救援、接诊治疗、不得推诿病人。传染病职业暴露防止管理及卫生防护办法传染病职业暴露是指医务人员在从事诊断、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被传染病感染者或携带者血液、体液污染了破损皮肤或黏膜，或被具有传染病患者血液、体液污染了针头及其她锐器刺破皮肤等引起，直接损害医务人员身心健康。职业暴露防止管理制定和健全职业安全防护制度和办法 制定各种规章制度，并认真遵循执行，是保障医务人员健康安全基本办法，如：消毒隔离制度、废物解决制度、职业暴露管理制度、发生职业暴露上报制度、职业暴露解决流程、医务人员职业防护制度等。提供充分有关防护物品，使用带有保护设计针头、刀片。将职业暴露补救防护药物放在医务人员24小时都能拿取地方。改进洗手条件：配备感应或脚踏式洗手装置，以洗手液代替肥皂。增强防护意识变化观念：长期以来在职业教诲中只强调医护人员奉献精神，导致她们在临床实践中不能运用防护用品来保护自己，未形成良好习惯和行为。因而要变化国内老式医疗护理教诲观念，医务人员在为患者服务同步，也要保护自己。加强护理人员培训：事实证明，进行安全教诲和培训，在职业暴露前防止方面起到了重要作用。上海一项调查成果表白，与否受过培训与医务人员职业暴露限度关于,接受过关于培训医务人员其皮肤黏膜接触病人血液、被医疗器械损伤次数均不大于未接受过培训者。美国CDC 已将该工作作为强制执行项目推荐给全美所有医院。岗前培训：对每一位新上岗护士涉及实习护士进行安全教诲和培训。内容涉及：掌握普通传染病传播途径和防止办法，认知工作中潜在危险因素，懂得安全、对的操作程序；发生职业暴露后如何迅速有效处置等。使其结识职业暴露危害和防护重要性，树立普遍防止职业防护观点，增强自我保护意识，时时处处注意防范各种危险因素也许对身体导致损害，或一旦发生可以进行及时解决，避免恐慌，达到有效防止职业暴露发生。在职培训：组织护理人员在职业安全防护新技能和新进展培训，结合案例进行分析，寻找存在问题，使护理人员进一步掌握职业防护有关知识，改正错误操作习惯。严格遵守操作规程，安全处置锐器严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作规范。涉及不回套针帽，必要时用单手法；不要把用过器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，要保证足够光线，尽量减少创口出血；在创口缝合时，特别注意减少意外伤害；手持锐器行动时，要避免将锐器面对她人；尽快就近和对的地丢弃所有用过锐器；操作后及时清理，不要留给她人解决；不要人工分捡锐器。加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护办法贯彻状况，使护理人员在实行各种操作中时刻树立防护意识。合理人员编制：合理人员编制，避免因工作忙乱导致职业暴露；减轻护理人员工作压力，减少护理人员职业暴露次数，减少职业暴露风险。规范医疗废物解决：任小英调查注射后针头解决（收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽所致针头刺伤占刺伤总数62.68%。按照医疗废物管理条例规定进行分类收集和存储及解决，对的使用锐器盒，设立危险品警示标志（黄色）。防刺破锐器收集箱，被以为是最抱负减少利器伤办法，可使利器伤减少50%。废弃物解决过程中必要注意如下几点：运送废弃物人必要戴厚质乳胶清洁手套，解决体液废弃物必要戴防护眼镜。使用必备防护用品，实行原则防止：有研究以为，全面性防护办法可防止30%以上针刺伤发生，经皮肤黏膜接触感染比例也会明显减少。原则防止是将普遍防止和体内物质隔离许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具备传染性，须进行隔离。无论与否有明显血迹污染或与否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质者，必要采用防护办法，既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。强调双向防护，是成功、有效、经济医院感染控制重要方略，也是医务人员职业防护最有力办法。详细办法如下：洗手：也许接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染器械后应及时洗手/手消毒。在两个病人之间，或同一种病人，接触身体不同部位时应洗手/手消毒。洗手目是为了清除手上病原微生物，切断通过手传播感染性疾病途径，对的洗手办法可使细菌减少103CFU/cm2。手卫生，关系到医疗安全和医务人员职业安全问题，为此，卫生部于发布了《医疗机构医务人员手卫生规范》（征求稿），咱们应明确洗手指征，掌握对的洗手办法，定期手卫生监测。如果没有明显污染，可用酒精擦手液代替洗手。戴手套：进行有也许接触患者体液、血液、分泌物、排泄物诊断和护理操作时必要戴手套；解决污染物品或表面时也应戴手套。在接触每位病人后都应更换手套。手套发生扯破、刺破等破损时应更换。戴手套操作过程中，要避免已经污染手套触摸清洁区域或物品。操作完毕，脱去手套后应及时洗手。有报道，有戴手套习惯医务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液机会均明显不大于不戴手套者，表白戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增长皮肤损伤。针刺入手套，通过有弹性两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。故戴两付手套能有效防止感染和减少感染率。尚有研究表白，如果一种被血液污染钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血量比未戴手套也许接触到血量少50%以上。当进行有创操作时，预测操作时间≥3小时或失血≥300ml时，手术人员应戴两付手套；皮肤有渗出性损害或破损时，不应参加介入性操作。戴口罩和防护镜、面罩，穿隔离衣：预计操作有血溅也许时如急救受伤者、气管插管、接产等应戴护目镜、面罩、围裙等隔离办法。环境控制：及时清洁污染环境。地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦。应先用1：10漂白水浸渍在血渍上15～30分钟，然后戴手套用抹布去擦。同步保证医院有恰当天常清洁原则和卫生解决程序，在彻底清洁基本上，恰当消毒床单位，设备和环境表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并保证该程序贯彻。对的解决被污染被服：触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免清点搅动操作，以防微生物污染其她病人和环境。污染时注意勿再污染周边环境，故应及时装入袋中。此时最佳使用水溶性袋子，以便装袋投入洗涤机中加热消毒而不必另行消毒。消毒可重复使用设备：使用过可重复使用设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应保证在下一种病人使用之前清洁干净和恰本地消毒灭菌。一次性使用部件应废弃。在操作中，要防范通过污染器具再污染黏膜、衣服和环境，再用时一定要事先保证其为清洁消毒过者。防止接种：工作人员按规定程序接种乙肝疫苗，提高特异性免疫功能。近年来，随着乙肝疫苗应用，HBV发病率呈明显下降趋势，接种乙肝疫苗后保护率在70%～90%，免疫效果可持续3～5年。防止接种：工作人员按规定程序接种乙肝疫苗，提高特异性免疫功能。近年来，随着乙肝疫苗应用，HBV发病率呈明显下降趋势，接种乙肝疫苗后保护率在70%～90%，免疫效果可持续3～5年。病人及陪伴家属戴口罩协助疾病防止控制中心及关于部门贯彻控制传染病传播办法贯彻预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者，协助疾病防止控制中心及关于部门进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与解决以及有关控制传播办法。协助疾病防止控制中心及关于部门做好医院内传染病控制 做好传染病报告传染病报告是传染病监测手段之一，也是控制和消除传染病重要办法，要做好传染病报告，使疾病防止控制中心能较好监测传染病流行动态。 做好针对传染源控制办法病人应做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病人一经诊断为传染病或可疑传染病，就应按传染病防治法规定实行分级管理。只有尽快管理传染源，才干防止传染病在人群中传播蔓延。必要时可请公安部门协助。病原携带者对病原携带者应做好登记、管理和随访至其病原体检查2~3次阴性后。接触者凡与传染源有过接触并有受感染也许者都应接受检疫。检疫期为最后接触日至该病最长潜伏期。做好针对传播途径控制办法，做好医院医疗环境消毒，防止院内感染发生。针对易感者办法做好免疫防止、药物防止、个人防护。协助疾病防止控制中心及关于部门做好区内发生突发公共卫生事件和传染病疫情控制。突发公共卫生事件和传染病疫情发生时医院依照疾病防止控制中心规定派出有关专家和医务人员参加调查、采样与解决以及有关控制疫情传播办法。对患有特定传染病特定人群实行医疗救济制度及保障办法对患有特定传染病特定人群实行医疗救济制度及保障办法依照《传染病防治法》及其她有关法律法规，结合医院实际，对特定传染病特定人群制定如下有关制度：医院应对特定传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其她关于资料，并妥善保管。医院实行对特定传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离分诊点进行初诊。医院医务人员要积极为前来就诊患者提供HIV检测征询，遵循“知情不回绝”原则，尽多尽早地发现感染者。医务人员必要明确HIV阳性者告知和征询，应由进行过VCT培训医务人员采用面对面方式告知，未经VCT培训医务人员不得随意告知患者，任何人员不得随意泄露患者HIV感染隐私。对HIV感染者提供征询、关怀及转介服务，积极向患者宣传国家实行对农民和都市中经济困难艾滋病免除某些检查及治疗费用，对孕产妇实行母婴筛查和阻断，对经济困难艾滋病病人予以经济救济“四免一关怀”政策。性病门诊为性病患者及征询者免费发放避孕用品。对在我院就诊疑似或确诊肺结核病例，及时开具到县疾病控中心就诊转诊单，并告之某些项目实行免费政策。浮现重大传染病疫情时，要严格执行先救治、后结算费用规定，简化入院手续、及时开展救治工作；患者住院或者留院观测时，免交住院预交金等一切费用，办理登记手续后直接留院观测或入院治疗，禁止由于费用问题延误救治或者推诿病人。经费及物资保障：浮现重大传染病疫情时，所需经费和物资耗材由公共卫生科提出申请，财务、后勤保障、设备等科室共同保障贯彻。通信与交通保障：浮现重大传染病疫情时，由于实际工作需要，医院办公室应安排通信设备和交通工具。在发生突发公共卫生事件及特定传染病时，要严格按照上级部门规定执行有关救治及救济办法。管理办法传染病预检分诊流程传染病患者就诊转诊流程传染病疫情报告流程门诊部、住院部、检查科、放射科等关于科室接诊传染病患者时，一方面进行登记，填写传染病报告卡，然后做好处置工作。疫情管理员每日两次收取传染病报告卡，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发现问题及时予以指正。责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感病人或疑似病人时，应及时电话告知网络直报员，网络直报员接到报告后以最快方式向本地疾病防止控制机构报告，当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告。发现其她传染病和不明因素疾病暴发时，也应及时上报。发现其她乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，于24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。发现丙类传染病和其她传染病时，应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告。进行网络直报时，经查错、查重、订正后上报。同步登记在《疫情直报登记本》上备查。传染病报告卡网络直报后，整顿、装订、存档，保存三年。每月将传染病疫情报告管理状况汇总，报医务处、业务院长。遇到特殊状况时，报告业务院长协调解决。疫情报告卡片工作流程疫情报告卡片工作流程（1）管理人员每天两次到有关科室收集传染病卡片↓（2）审核卡片完整性、精确性↓（3）登记传染病卡片↓（4）录入卡片，进行网络直报↓（5）定期查重卡片及时订正卡片↓（6）制作卡片电子文档保存疫情资料突发疫情和公共卫生事件信息传递流程传染病防治职能部门间协调流程为防止控制传染病传播和蔓延,保障人民群众身体健康,维持正常工作、学习和生活秩序,加强我院各职能部门间沟通与协调，医务部、护理部、公共卫生管理科、院感科、院办、感染内科、急救中心、急诊科等有关科室依照各自工作特点,建立如下协调机制。传染病防治工作领导小组负责整个传染病防治协调工作，制定紧急救治办法，指挥应急救治队员迅速到达岗位开展紧急救治工作，同步紧急调配药物、设备、各种物资、交通工具等，以保证救治工作顺利进行。各部门工作职责：医务部负责组织制定已发生重大传染病和传染病暴发流行时详细救治方案，报突发公共卫生事件指挥部审批后统一指挥实行医疗救治工作，紧急告知救治队员于20分钟内集合装备完毕，待命参加应急救治工作，