伤口病例课件

伤口护理工作坊伤口病例1.压疮护理病史：女，11岁，左股骨骨肉瘤术后放化疗伴双肺转移，因骶尾部压疮就诊于造口门诊。患儿因长期放化疗治疗，进食困难，极度消瘦，体重30KG，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。骶尾部可见一9×5cm，深达肌肉层的压疮，伤口渗出液为大量，臭味，脓性分泌物触碰易出血。要求：1.压疮分期。2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素。3.制定伤口护理方案。伤口病例伤口处理方法1.伤口评估：Ⅳ期压疮

全身因素：长期放化疗治，营养不良，大小便失禁，长期卧床，全身疼痛。局部评估：骶尾部可见一9cm×5cm；25%黄色组织（正常筋膜，非坏死组织），75%红色组织；伤口有大量渗液，有感染伴有脓性分泌物及臭味。2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）外层敷料：棉垫或泡沫敷料（管理伤口渗出液）全身护理：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及

家属。

伤口病例2.压疮护理病史：男，69岁，患肺癌三年，规律化疗12次，最后一次化疗为今年9月。出院后患者在家长期卧床，营养状况差。本次因压疮再次入院。查体见尾骶部约8×12cm皮肤缺损，创面周围皮肤水肿，大量渗液，味臭。要求：1.压疮分期。2.分析引起压疮的主要因素，影响伤口愈合的全身及局部因素。3.制定伤口护理方案。伤口病例伤口处理方法1.伤口评估：不可分期

全身因素：化疗，长期卧床，营养状况差局部评估：尾骶部约8×12cm皮肤缺损，伤口为75%黄色，25%红色，创面周围明显红肿，大量渗液，味臭，提示局部感染。

2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口，保守性锐器清除坏死组织内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗出液外层敷料：棉垫（管理伤口渗出液）

全身护理：心理护理，加强营养，定时翻身，避免继续受压；指导患者及

家属。

伤口病例3.术后延迟愈合伤口病史：男性，63岁，因足底黑色素瘤复发在外院行黑色素瘤切除加伤口植皮术，术后一月余皮瓣部分坏死，伤口延迟愈合。患者平素体健，营养中等，活动良好，无糖尿病等慢性疾病。查体见左足底约

3.5×4cm伤口

25%红色，75%黑色，渗液少量，

无异味周围皮肤红肿中度疼痛。要求：1.影响伤口愈合的全身及局部因素。2.制定伤口护理方案。伤口病例伤口处理方法1.伤口评估：

全身因素：活动时足底受压与摩擦影响伤口愈合。局部评估：左足底约

3.5×4cm，伤口

25%红色，75%黑色，渗液少量，

无异味周围皮肤红肿，中度疼痛。2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口，清创胶清除黑痂及坏死组织内层敷料：水胶体油纱。

外层敷料：棉垫全身护理：心理护理，加强营养，使用减压鞋，避免继续受压；指导患者

及家属。伤口病例4.糖尿病感染伤口病史：女，41岁，糖尿病10多年，以糖尿病酮症酸中毒收入院，低蛋白血症，右下肢胫前溃疡一月余，大量渗液，有臭味，周围皮肤红、肿、热，痛觉迟钝。要求：1.影响伤口愈合的全身及局部因素。2.制定伤口护理方案。伤口病例伤口处理方法1.伤口评估：

全身因素：血糖高，低蛋白血症局部评估：右下肢胫前溃疡一月余，大量渗液，有臭味，周围皮肤红、肿、

热，痛觉迟钝。伤口100%红色。局部感染。2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口内层敷料：藻酸盐银离子敷料（抗感染，促进肉芽组织生长，吸收渗液）外层敷料：棉垫（管理渗出液），绷带固定。全身护理：心理护理，控制血糖；指导患者及家属。伤口病例5.术后切口裂开病史：患者男性，65岁，肺部手术后伤口裂开二月，经2次缝合后仍未愈合，于2012年8月14日来我院伤口门诊就诊。患者既往患糖尿病5年。营养状况中等。查体见胸部有一大小约2.5×7×2CM手术伤口，伤口为100%红色，渗出液为黄褐色，量中等，无气味，伤口周围皮肤红肿。要求：1.影响伤口愈合的全身及局部因素。2.制定伤口护理方案。

伤口病例伤口处理方法1.伤口评估：

全身因素：血糖高局部评估：胸部有一大小约2.5×7×2CM手术伤口，伤口为100%红色，渗出

液为黄褐色，量中等，无气味。2.处理方法：

伤口局部处理：清创：盐水清洗伤口内层敷料：藻酸盐敷料（吸收渗出液，提供湿性环境，促进肉芽组织生长

外层敷料：免缝胶布或蝶形胶布拉合，外层用棉垫外敷。全身护理：心理护理，加强营养，控制血糖。伤口病例6.静脉溃疡病史：患者男性72岁，血糖偏高，血压正常，营养状况良好，长期卧床。患静脉曲张15年，左下肢溃疡2年，面积约10*12cm。2年来在当地医院反复换药治疗，效果不佳。伤口渗液量为中量，平均一天换药一次，有异味。要求：

1.评估影响伤口愈合的因素。

2.制定伤口护理方案。伤口病例伤口处理方法1.伤口评估：

全身因素：高龄、基础疾病-下肢深静脉功能不全、疾病护理知识缺乏，血糖高。局部评估：左踝外侧静脉性溃疡伤口，面积约10×12cm，100%黑色

伤口，中量渗液，周围皮肤色素沉着，边缘不规则。2.处理方法：伤口