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文档简介

呼吸心跳骤停抢救预案及流程及流程抢救预案:拍摇患者并大声询问,发现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止瞳孔散大,确定呼吸心跳骤停,立即呼叫相关人员参与抢救,立即开始抢救,使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,持续胸外心脏按压,清除口腔异物,开放气道,立即行气管插管、球囊辅助呼吸,反复推注肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝拉等抢救药物,必要时行电除颤,密切监测患者各项生命体征。抢救流程:(下一页)心跳骤停体位仰卧位头后仰,下颌上抬清除鼻道异物心跳骤停体位仰卧位头后仰,下颌上抬清除鼻道异物临床表现意识突然丧失,面色苍白,瞳孔散大,呼吸断续,后即停止,心音消失。EKG显示:心室颤动,心电停止、呈直线,心电机械分离*。诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。④瞳孔散大⑤发绀开放气道判断意识,畅通呼吸道,去除异物,压额抬颈,下颌突出(颈椎受伤)判断呼吸:看、听、感觉口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸辅助呼吸是现场抢救时有效快速的方法。方法:拇指、示指捏紧鼻翼,深吸气,双唇包住患者口部,用力吹气使胸部上抬,放手,抬头换气,胸廓自动回缩。连续2次,吹气2s,10~20次/min(成人),潮气量700~1000ml(成人),儿童、婴幼儿20次/min,吹气以胸廓上抬为准面罩给氧气管插管呼吸机应用、简易呼吸囊应用氧疗心脏复律心前区叩击胸外心脏按压定位:胸骨种下1/3交界处,剑突切迹上2横指,仰卧硬板床或地上。方法:左手的掌根部紧贴示指上方,放在按压区,将右手掌根重叠放在左手的掌根上,右手手指插入左手手指之间,使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直,左肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点。急救措施脑脑复苏改善脑细胞药物,冬眠药物、激素、利尿剂应用电除颤除颤仪方法:两个电极板,一个放置在右锁骨中线第2肋间,另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线或腋前第5肋间。能量选择:首次200J,第2次200~300J,第3次360J,充电放电连续3次,不成功则进行药物除颤心电监护迅速肾上腺素静脉推注;纠正酸中毒、电解质紊乱,纠正低血压,改善微循环;补液原则:先盐后糖建立大口径静脉通道取平卧位病情观察:生命体征、意识瞳孔、有否发绀、血氧饱和度、血气分析、尿量,做好抢救记录。保持气道通畅,呼吸机运转正常。留置导尿,记录出入量及每小时尿量。注意药物配伍禁忌。防止并发症:胃膨胀、气胸、骨骼损伤、脂肪栓塞、肺组织损伤、心肌损伤、血气胸急救措施护理要点头部冰帽,1h内降温效果最好,最好在复苏的5~30min内进行,在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温,体表大血管处冰敷以配合人工冬眠等,一般降至33~3

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