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质量监督站质量保证资料核查表（一）工程名称：结构：建筑面积：施工日记砼施工月日分部分项情况摘要砼砼试块强度值抗折隐蔽记录日期技术复核日期砂浆砂浆试块强度水泥出厂合格证、试验报告等级数量等级数量出厂日期批号品牌标号施工单位：层数：开竣工日期：核查人：日期：质量监督站质量保证资料核查表（二）工程名称：施工单位：混凝土强度评定工程分部最小值平均值均方差结果结论砂浆强度评定工程分部设计等级组数最小值平均值结果核查人：日期：质量监督站质量保证资料核查表（三）砖、防水材料、构件核查表工程名称：施工单位：项目名称砖品种生产厂家合格证或试验报告编号设计等级实际强度等级核查结果砖出厂合格证或复试报告防水或材试料验合报格告证品种生产厂家合格证号核查结果构件合格证构件规格生产厂家核查结果现场抽检型号规格核查人：日期：质量监督站质量保证资料核查表（四）钢材核查表工程名称：施工单位：项目名称母材情况焊接情况规格生产厂家钢材出厂合格证或试验报告焊条(剂)合格证品种规格核查结果核查人：日期：质量监督站质量保证资料核查表（五）工程名称：施工单位：序号项目名称质监员核查总工室审核份数核查情况1市政工程钢材出厂合格证、试验报告2焊接试（检）报告、焊条（剂）合格证3砖出厂合格证或试验报告4水泥出厂合格证或试验报告5防水材料合格证、试验报告6构件合格证7混凝土试块试验报告8砂浆试块试验报告9土壤试验、打（试）桩记录10地基验槽记录11结构吊装、结构验收记录12混凝土施工日记13隐检记录（含预应力张拉）14技术复核记录15测量复核记录16管道闭水试验记录17井内底高程测量记录18土及统砂最佳密度与最佳含水量报告19管网及路基压实度报告20野外回弹模量试验21稳定基层无侧限抗压强度试验22弯沉测试报告23砼

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