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文档简介

胎盘早剥

PlacentalAbruption

广东省妇幼保健院

袁晓兰定义Definition病理及病理生理改变

主要病理改变：底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。按病理分为三种类型：显性剥离或外出血隐性剥离或内出血混合型出血显性剥离或外出血外出血量少血止快有时无明显临床表现隐性剥离或内出血混合型出血混合型出血病理及病理生理改变严重的胎盘早剥可以引发弥散性血管内凝血（DIC）等一系列病理生理改变。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血循环，激活凝血系统，肺、肾等脏器的毛细血管内微血栓形成，造成脏器缺血和功能障碍。病理及病理生理改变胎盘早剥持续时间越长，促凝物质不断进入母血，激活纤维蛋白溶解系统，产生大量的纤维蛋白原降解产物（FDP），引起继发性纤溶亢进。大量凝血因子消耗，最终导致凝血功能障碍。病因

病因

病因临床表现及分类临床表现及分类临床表现及分类辅助检查

辅助检查

实验室检查全血细胞计数及凝血功能检查。Ⅱ度及Ⅲ度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力血气分析，并做DIC筛选试验、纤溶确诊试验。血纤维蛋白原<250mg/L为异常，如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。诊断与鉴别诊断并发症

并发症并发症急性肾功能衰竭

大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，肾血管痉挛也影响肾血流量。并发症弥散性血管内凝血（DIC）

胎盘早剥是孕期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎患者可发生。

对母儿的影响Effect治疗Treatment治疗预防胎盘早剥与前置胎盘区别项目胎盘早剥前置胎盘定义孕周20周后28周后发病急，有诱因，高血压慢，无诱因腹痛剧烈轻或无阴道流血有内出血，失血征与外出血不成比例仅外出血，失血征与外出血成比例子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周子宫软，无压痛，大小与孕周相符胎位胎心查不清清楚阴道检查宫口无胎盘宫口有胎盘B超胎盘后有液性暗区胎盘低于先露部并发症DIC,产后出血产后出血，产后感染胎盘检查有凝血块无凝血块，胎膜破口与胎盘边缘小于7cm病例病例分析该如何做出诊断？如

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