糖尿病足的预防与护理干预对策

糖尿病足的预防与护理干预对策【摘要】探讨多学科协作模式对糖尿病足护理效果的影响。将60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规护理措施，治疗组采用多学科合作模式。统计方法:数据库采用Excel软件建立，数据处理采用SPSS20.0统计软件。所有患者治疗前第1天采集创面原始数据，提取空腹血液，测量空腹血糖。测量皮温，总胆固醇（TG）等后均行内科治疗和传统护理，部分在多学科协作模式下以专科护理为主、每周组织护理查房，总时长为一个月，定时复查上述指标，对比行多学科协作模式护理的患者和传统护理的患者前后足部创面愈合情况。【关键词】糖尿病足；护理；措施引言糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，治疗难度大，治疗难度大，是糖尿病患者致残或死亡的重要原因。全球糖尿病足患病率为6.3%，高达85%的糖尿病足面临截肢风险。在我国，糖尿病足的患病率为4.1%，截肢率为27%。糖尿病足不仅会导致患者疼痛、活动受限和生活质量下降，还会延长住院和康复时间，给家庭、医疗保健系统和社会带来沉重负担。国内外实践经验表明，糖尿病足的防治应着眼于早发现早治疗、多学科合作和专科治疗，因此有必要研究组织综合性、性价比高的多学科管理糖尿病足。1997年，走在全国推广伤口敷料技术和伤口愈合新理念的前沿，同年，全国第一家伤口愈合中心成立并于2003年正式注册[1]。按照《2019年市级医院医疗质量提升行动计划》的要求，北京医院要立足门诊发展，进一步完善诊疗内容，提高服务质量，加强培训。为患者建立专业护理工作室，提供优质品牌服务。护理工作室是由护士带领，由护理团队或护理专家和多学科人员组成的团队，具有固定的工作岗位，为患者提供科学、系统、专业的护理服务。医院以“冠名护理工作室”为背景，在原伤口护理中心的基础上，成立护理工作室[2]。2019年，对糖尿病足患者实施了系统化、规范化的全过程管理。专业从事专业管理、人才培养和护理学科，在其他方面取得了良好的效果，可以为构建适合我国护理工作室运营管理的模式提供借鉴。报告如下。糖尿病足往往是指糖尿病人血管中血液的黏度增加，血管疾病的出现导致贫血和下肢微循环障碍。小腿，它不仅影响患者的生活质量，而且显着增加残疾和死亡率。传统的治疗方法之一是截肢，截肢后5年内患者病情复发，生活水平难以保证，护理尤为重要。因此，糖尿病足的出现对患者来说越来越重要，预防和减少截肢成为现实的大问题。并随机分为治疗组和安慰剂组。对照组采取常规护理措施，治疗组采取多学科合作模式，效果显着。1临床资料1.1一般资料在内蒙古医科大学附属医院内分泌物部门选择了一些患有糖尿病脚的住院患者，因为他们的多尿病因，高水合和高饮食，身体虚弱约2年，左脚溃疡4个月。其中一名患者李某在一年前患上了糖尿病，没有明显的诱导，但体重减轻了8公斤，完全虚弱。曾在当地医院空腹检查血糖为15mmoL/L，诊断为糖尿病。开始服用一些降糖药物：二甲双胍、优降糖等药物，血糖并未留意也未定时监测，病情时好时坏，反复发作。1年半前开始发生双下肢麻木、疼痛情况，对冷热温度不敏感，也未进行针对性治疗。4个月前左足底出现“鸡眼”随着病情加重，受到感染破溃出现水泡溃烂流脓，足背红肿疼痛难忍，体温在39℃徘徊不下，就去当地医院治疗4个月，在口服二甲双胍、阿卡波糖并进行胰岛素注射以实现降糖的效果，在注射头孢西丁钠消炎及破溃伤口换药等，但是病情无明显好转，坏死面积不减少反而扩大，足底出现一窦道不断流出液体。医院最后建议截肢以防止进一步感染，患者不同意因而转入就诊。既往病史患冠心病3年，高血压4年，入院检查：体温38.9℃，心肺腹无明显阳性体征，左足皮肤发红、肿胀厉害，疼痛至极，左足背动脉减弱，左足溃烂，出现大量脓性分泌物及大面积脂肪液化组织，肌腱外露，臭味浓重。左足脚趾暗紫，足前掌有一道3cm的窦道，内有黄白色脓性分泌物及坏死组织，周围皮肤出现灰白色。入院进行随机快速血糖监测为：22.5mmol/L双下肢血管监测得出，双下肢胫前动脉、足背动脉有重度狭窄，双下肢腘动脉有重度狭窄，双下肢神经源性损害，左足X线片未呈现出骨质损坏。1.2治疗效果与转归入院后，患者应接受正常糖尿病治疗、降糖饮食、胰岛素泵治疗、皮下注射胰岛素，剂量为每天5个单位，血糖分析变化后适当调整胰岛素剂量和抗生素培西林他唑巴坦。静脉注射左氧氟沙星用于抗感染治疗。糖尿病经过综合治疗后，患者的血液黏度、血糖水平、血压等。营养性维生素B1用于补偿周围神经损伤，经多学科综合治疗后，患者病情明显好转，血压、血糖、体温等。左脚趾和脚趾正常，前足窦道治疗：首先用酒精和碘对患足进行彻底消毒，隔离细菌感染，消炎抗病毒；其次，通过切开脓肿消除局部肿瘤，引流分泌物，降低血压，最后清除伤口和坏死组织，清除脓液，打开新的颗粒组织，分解酶促坏死组织，促进坏死组织自溶。避免供血不足，鼻窦和伤口愈合直至愈合消失。2护理2.1心理护理糖尿病是一个终身的慢性内分泌往往焦虑和抑郁缺乏自信，绝望或缺乏的设置意识，可以患者的依从性和血糖水平产生不利影响。血糖变化与社会心理因素密切相关。根据不同的病人，家庭，企业，劳动力等的个性化，有针对性的心理辅导，你第一次获得的信任和合作，病人和他们的家人，真诚的沟通，耐心地解释疾病，患者所关心的问题缓解，纠正患者及其家属治疗糖尿病的态度，克服疾病的信心，加强与家人的沟通，支持家庭生活，在情感上和经济上减少病人的负面情绪，鼓励病人听音乐，参加户外活动，与朋友交谈，放松，减轻压力，稳定精神状态和改善合规性。2.2健康教育向糖尿病患者介绍糖尿病是终生疾病，如果不避免足部受伤，则需要保持良好的足部卫生，戒烟戒酒，保持足部清洁。鞋袜应宽松柔软以减少散步。尤其是冬天，可以每天用温水泡脚，用毛巾擦干后涂护脚霜，指甲不要太长，理发不要太短，积极治疗牙齿等。改善脚趾间膝关节的血液循环，最好不要注射小腿静脉，适度运动和充足睡眠，经常切死皮，避免误用玉米油等，及早治疗足部。充分调动糖尿病患者及家属的积极性，相互教育，注意糖尿病足的预防，定期体检，最好每年进行一次足部综合检查，及早发现血管、神经系统和其他疾病，并采取措施妥善解决这些问题。适当的运动可以帮助你减肥，提高胰岛素敏感性，改善糖和脂肪代谢，减轻压力和紧张，让人感觉更舒服。运动疗法应在医师指导下进行，在需要进行医学评估（如压力测试等）以评估心肺功能和运动之前，应确定运动的类型、持续时间和运动量。适时调整锻炼计划，定期评估不同年龄、病情和体能的患者。基本上在跑步、慢跑、骑自行车、太极拳、乒乓球、羽毛球和高尔夫等有氧运动中，要循序渐进、适度。每周运动5次，每次30分钟，超重患者应适当增加运动次数，最好不要快速运动，以防发生低血糖。2.3饮食护理糖尿病患者的病因是高糖，因而在饮食上控制十分重要。通常情况下，糖尿病患者的饮食应该是有规律的、定量的和三种合理的膳食，补充也应该包括在总热量中，更多的纤维素、谷物、更少的胆固醇、脂肪、过量的糖和有限的碳水化合物饮食。低脂肪、碳水化合物、高纤维和足够数量的蛋白质的食物。此外，糖尿病患者在住院期间按照营养科进行饮食搭配食用，患者对每种食物的含量记录下来，出院后回家也可以继续按量食用，最重要限制各种甜食，空腹状态下减少体育锻炼，控制体重。2.4药物护理口服剂量糖化血红蛋白>0%胰岛素低血糖者可与胰岛素联用，但应严格使用，严格控制患者的胰岛素注射液及注射方式，治疗效果良好。在老年患者中，药丸经常被遗忘。给他们三杯白色、红色和棕色的药：早上，半夜，一个人，第二天，晚上把药倒在床头柜上，或者放在茶几上，然后很快。它很容易看到，无论我们走到哪里，我们都可以定期检查以确保它不会泄漏。教会患者及其家属使用便携式血糖仪，教会患者监测血糖和餐后血糖水平，监测血压、血糖漏斗、腰围、体重、体重等去医院，测量血压，尿液，葡萄糖/脂质连接，视网膜，肝脏等，每两到三个月测量一次糖化血红蛋白，监测疼痛和并发症。2.5足部护理足部皮肤卫生。在糖尿病足在护理过程中，脚部皮肤的维护也不能被忽视。糖尿病患者遭受植物损伤，出汗少，脚上皮肤干燥，脚后跟经常出现裂缝，轻微的注意力不集中可能导致溃疡、感染等。可以用热水定期清洗足部，而且水温不得超过体温。并且趾间保持清洁，洗脚后可涂抹润滑剂等，按摩皮肤以免发生皲裂，若是汗脚严重可以用酒精擦拭脚趾缝，避免真菌感染。剪趾甲斜剪不宜平剪，剪完后磨平即可。3讨论糖尿病在日常生活中并不陌生，糖尿病对身体的危害很大，多年难以治愈，糖尿病足是由糖尿病引起的严重疾病。治疗糖尿病足需要两种方法：一是控制血糖，消除传染源，在日常饮食中控制血糖水平，注重足部护理和针对性的伤口护理。二是在多方面加强沟通，通过一系列彻底、系统的护理干预，提高服务质量，以患者为中心，帮助减少痛苦和折磨，促进糖尿病足愈合。糖尿病足预防、早发现、早诊断的理念，只有开正确的药方，才能降低残疾程度，让患者自由呼吸，过上健康的生活。随着人们生活水平的稳步提高，对护理服务的需求呈现多样化，护理发展更加信息化、专业化、规范化。护理工作室的成立，为护士的工作注入了新的动力，鼓励她们探索更广阔的护理视野和实践。医院的护理工作室大力支持护理研究，并鼓励所有护士持续关注护理研究的重要性，有效应对临床实践中的痛苦和挑战。工作室组长定期组织文献阅读，聚焦临床实践中的挑战和对策，鼓励团队成员把握护理学科的边界，提升护士的研究能力和成果的临床应用。团队成员成功立项局级、院级质量提升项目1个，发文量和专利量也显着增加。此外，在为患者提供最佳护理实践的过程中创建的系统数据库和健康档案有助于深入研究患者的需求和问题，促进护理研究和临床决策，从而促进护理的可持续发展学科。糖尿病足合并糖尿病患者的致残率和死亡率较高，在临床治疗和护理中应引起重视。相关研究表明，70%以上的糖尿病患者是糖尿病的高危人群，因此，早期、安全、有效的干预对于降低糖尿病患者足部疾病的发生具有重要意义。山地车护理主要以中医辨证论治体系为基础进行临床干预，根据患者的具体情况，创造健康有效的生活方式，降低自身健康的危险因素，从而达到疾病防治的目的。近年来临床上已采用预防和治疗方法。许多慢性病的防治取得了显著成效。本次研究中，在采用中医护理干预后，对照组的FBG和PBG水平低于对照组。李海霞等研究在老年时用中药熏洗糖尿病足，发现能有效降低糖尿病足的危险因素。中医将糖尿病足分为“痹病”、“蝶科”、“出坏疽”。血流不止，足部疼痛。在糖尿病足早期，MTB用于进行情绪宣泄干预，入院后立即评估患者的身体状况，了解患者的生活方式和血糖变化等。同时，友好的治疗环境消除不良情绪，有效提高患者依从性。本研究结果显示，对照组糖尿病足的分类和病变程度低于对照组，廖若思等也证实了这一点。糖尿病足危险因素和减轻糖尿病足痛，主要是按摩疗法和中药熏蒸，可以改变足部的血液动力学和局部微循环，活络经络，深化经络，循环气血和肿瘤缩小；在调理饮食上，根据患者的体质，运用中药，确保个体饮食达到药膳同治，提高机体的血糖指数，能更好地发挥作用。讲解糖尿病足知识，可有效提高患者对糖尿病的认识。本次研究将观察组的护理后知识与对照组进行比较。同时，根据患者的身体状况，进行合理的运动和适当的营养，可以帮助患者养成良好的生活习惯，增强免疫力。本研究结果表明，观察组的护理满意度优于对照组，MTB护理干预促进了护患关系的和谐发展，从而有效提高了患者的生活质量。

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