女性生殖内分泌疾病病人的护理附有答案

女性生殖内分泌疾病病人的护理[复制]一、卵巢过度刺激综合征护理常规

【定义】

卵巢过度刺激综合症(Ovaran-hyperstmultonSyndroms,OHSS)是由于广泛使用超促排卵药物,卵巢对促性腺激素的刺激反应过度，表现为卵巢增大、腹胀、胃肠道不适、腹水、少尿及低血容量所致的一系列临床症候群。轻度仅表现为腹胀、卵巢增大，重度表现为腹胀、大量腹水、胸水，可导致血液浓缩、肝肾

功能损害、电解质紊乱。

【治疗原则】

由于OHSS发病机制未明，仅限于对症支持治治疗又由于本病的自限性,可自行缓解,因此治疗的目的在于最大程度改善症状,避免严重并发症发生

【护理】

(一)评估要点

1.健康史及相关因素：评估年龄、获卵数、是否为多囊卵巢综合症患者、是否妊娠等情况。

2.症状体征:①生命体征②腹胀情况及有无胸闷、气急③尿量④恶心、呕吐、腹泻等消化道症状⑤皮肤、黏膜情况

3.辅助检查:了解血常规、血凝、内分泌、肝肾功能等检查的阳性结果。

(二)护理措施

1.轻度OHSS:无需特殊处理,注意观察,等待自行缓解。

2.中度OHSS:

(1)休息与活动:卧床休息,避免剧烈活动。

(2)观察病情:观察体重、腹围、尿量的变化,记录24h进出量。注意腹痛的部位及伴随症状,尽量减少不必要的腹部检查。

(3)饮食护理;鼓励病人进食,少吃多餐,进易消化、高蛋白、富含维生素食物。

(4)对症处理:症状严重者予以对症处理。

3.重度OHSS:

(1)一般护理:绝对卧床休息,一般宜半卧位,抬高双下肢,适当进行下肢活动的锻炼,必要时用毛巾热敷,促进下肢血液循环。

(2)病情观察:观察和记录病人的呼吸、脉搏、血压和意识等生命体征,注意病人的皮肤弹性和湿度,是否有出血点、水肿等全身情况。观察体重(每晨空腹排空膀胱后)、腹围、尿量的变化,记录24h进出量,特别是尿量。认真采集各种标本,及时完成各项实验室的检查。

(3)饮食护理:鼓励病人进食,少吃多餐,进易消化、高蛋白、富含维生素食物。

(4)合理输液:保持电解质的平衡,纠正低血容量,合理安排输液顺序。血容量不足时,禁止使用利尿剂。

(5)对症处理:对重度OHSS伴有胸、腹水、少尿等症状,影响呼吸时给予病人吸氧,并协助腹腔穿刺放腹水,以缓解症状。胸水引发护理困难时作胸腔引流以减轻症状。放胸、腹水后应鼓励病人进高蛋白质饮食,以增加蛋白质的摄入。外阴水肿时,予50%硫酸镁湿热敷。

(6)心理护理:了解患者的心理状态,在进行各项检查治疗时,事先说明以减少焦虑。讲述一些治疗信息及同类疾病的治愈情况,减轻病人的心理负担。

(7)健康教育:讲解OHSS的相关知识,耐心向病人解释发生OHSS的发病机理和特点,不宜进行新鲜胚胎移植时，做好解释工作。

(三)并发症护理

1.肝功能障碍:使用护肝药物,慎用对肝脏有损害的药物。定期检测肝功能。

2.肾功能障碍:密切观察尿量,定期检测肾功能、按医嘱扩容治疗、慎用利尿剂及对肾功能有损害的药物。

3.血栓栓塞:凝血系统改变导致血管栓塞,是重度OHSS的严重并发症,应做好预防措施:抬高患者双下肢,并用毛巾热敷,促进下肢血液循环;做好健康宣教,告知患者不适时及时通知医务人员;密切注意有无血栓症的表现:下肢疼痛皮温降低、少尿、无尿、血尿、蛋白尿或头痛、抽搐、发绀、胸痛、呼吸困难、昏迷等。根据情况作相应的处理。

4.卵巢扭转:重度OHSS由于卵巢体积增大明显,易并发卵巢扭转。指导患者尽量减少活动,活动时动作缓慢,避免腹部受压、碰撞;避免妇科检查。密切观察病情,注意有无下腹剧痛、血压下降等。

【出院指导】

1.生活指导:注意饮食营养,补充优质蛋白质,多吃水果蔬菜,多饮水。注意休息,适当活动。

2.自我监测:注意腹痛及阴道流血情况,注意尿量及腹胀。如发现异常,及时就诊。

3.已行胚胎移植的患者同VIF-ET护理。

二、功能失调性子宫出血护理常规

【定义】

功能失调性子宫出血简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在，分为无排卵性功血和有排卵性功血。

【治疗原则】

（一）无排卵性功血

A止血：1.性激素2.刮宫术3.辅助治疗

B调整月经周期：1.雌、孕序贯法2.雌、孕激素联合法3.孕激素法4.促排卵5.宫内孕激素释放系统

C手术治疗：1.子宫内膜切除术2.子宫切除术

（二）有排卵性功血

A月经过多

（1）药物治疗：1.止血药2.宫内孕激素释放系统3.高效合成孕激素

（2）手术治疗：1.子宫内膜切除术2.子宫切除术3.子宫动脉栓塞术

（三）月经周期间出血

1.雌激素

2.口服避孕药

3.孕激素或HCG

【护理】

（一）术前护理要点

1.按妇科疾病术前护理常规。

2.与本病有关的其他护理。

(1)评估要点

1）健康史及相关因素：①年龄、月经史、婚孕史、避孕措施、既往史、有无慢性疾病。②发病前有无精神紧张、情绪打击、过度劳累及环境改变等诱发因素。③发病时间、流血情况、流血前有无停经史及诊治经历、所用激素名称和剂量、效果、诊刮的病理结果。

2）症状体征：子宫出血、贫血貌、出血点、紫癜等。

3）辅助检查：盆腔检查、诊断性刮宫、子宫镜检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、激素测定等。

4）心理和社会支持状况

（2）护理措施

1)补充营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照病人的饮食习惯，制定饮食计划。

2)维持正常血容量观察生命体征、出入量，指导病人保留出血期间使用的卫生巾及内裤，以便估计出血量。出血较多者卧床休息。贫血严重者，遵医嘱予森铁能，益比奥等药物，必要时做好配血、输血、止血措施。

3)预防感染监测体温、脉搏、子宫体压痛等，定期监测白细胞计数，做好会阴部护理，做好卫生。如有感染，及时报告医生并遵医嘱处理。

4)遵医嘱使用性激素按时按量正确使用性激素，不得随意停服和漏服。药物减量必须按医嘱规定血止后才能开始，每三天减量一次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持量。维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间与病人上一次行经时间相应考虑。

指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血应及时就诊。

（二）术后护理要点

1.按妇科术后护理常规。

2.与本病相关的其他护理

（1）评估要点评估生命体征、出入量、腹部创口敷料情况，阴道出血量、色、性质以及盆腔引流管或者阴道引流管的量、色、性质。评估有无出血、下肢静脉血栓、感染等并发症发生。

（2）护理措施

1）体位和活动除腰麻外需去枕平卧6小时外，其他均可取自主体位。

2）出入量管理记录24小时尿量及引流管量。

3）导管护理做好引流管护理

4）并发症护理

1）出血引流管，创口敷料及阴道出血出现血性液体，量中，遵医嘱用药，密切观察生命体征，神志，面色，尿量等。

2）感染发热，血结果异常等，遵医嘱予抗生素，做好基础护理。

3）下肢静脉血栓下肢酸胀，足背动脉薄弱，下肢肤温不一等，行急诊下肢B超。指导患者患肢制动，禁按摩及热敷，遵医嘱予速碧林等治疗。

【出院指导】

1.用药指导:遵医嘱使用性激素药物，不可擅自改药和停药,药物治疗期间，了解药物目的，剂量适应证，禁忌症，不良反应等，用药期间观察阴道出血情况，若出现异常的子宫出血，或其他不良反应应随时复诊。

2.饮食指导：以富含蛋白质、铁、维生素丰富的食物,可食用动物肝、肾、心、瘦肉、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜及水果。忌辛辣刺激饮食，加强营养。

3.自我监测宣教：出院后门诊定期随访，精神放松，保持适中的体重，避免过度运动。注意经期卫生，预防感染，避免过度疲劳，注意保暖及生活规律。基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________病区：________________________终身码:________________________卵巢过度刺激综合症是由于广泛使用超促排卵药物，卵巢对促性腺激素的刺激反应过度引起的。[判断题]*对(正确答案)错功血患者往往伴随全身及内外生殖器官的器质性病变。[判断题]*对错(正确答案)卵巢过度刺激综合征主要特征不包括[单选题]*A、卵巢增大B、血管通透性增加C、第三体腔积液D、血液稀释(正确答案)OHSS首要的治疗措施是[单选题]*A、利尿B、缓解腹痛C、纠正低血容量和电解质酸碱平衡紊乱(正确答案)D、预防性抗凝OHSS治疗过程中扩容时首选[单选题]*A、羟乙基淀粉溶液B、人血白蛋白(正确答案)C、生理盐水D、5%GS溶液OHSS最严重的并发症：[单选题]*A、肝功能障碍B、肾功能障碍C、血栓栓塞(正确答案)D、卵巢扭转诊断无排卵性功血简单易行的方法是()[单选题]*A.基础体温测定(正确答案)B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.宫颈黏液结晶检查E.激素测定病人，女性，17岁。初潮年龄为13岁，最近半年因学习压力大而出现月经周期不规则，2～3个月来潮次，每次经期持续10余天，量多，无痛经。应考虑为()[单选题]*A.黄体功能不足B.子