呼吸内科学(医学高级)：气道疾病测试题（题库版）

呼吸内科学(医学高级)：气道疾病测试题（题库版）1、单选?患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV1%～50%。关于慢性阻塞性肺气肿的诊断（江南博哥），下列各项中最有价值的是()A．PaO2下降B．PaCO2升高C．用力肺活量减低D．潮气量低于正常E．残气量与肺总量比大于40%正确答案：E2、多选

上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于()A．支气管炎症B．喉头水肿C．咽炎D．喉和器官肿瘤或异物E．支气管哮喘正确答案：B,D3、多选

肺气肿患者肺功能检查常提示有()A．阻塞性通气功能障碍B．限制性通气功能障碍C．弥散功能降低D．气道阻力升高E．支气管激发试验阳性正确答案：A,C,D4、配伍题

普米克都宝的成分为()可作为COPD患者长期吸入的药物为()可快速扩张支气管的药物是()A．沙丁胺醇B．沐舒坦C．异丙托溴胺D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松正确答案：D,C,A5、问答题

支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别?正确答案：支气管哮喘的诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：支气管激发或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1.4条或4、5条者，可诊断为支气管哮喘。支气管哮喘要与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌和变态反应性肺浸润等相鉴别。6、单选?女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()A．头颅CTB．腰穿C．血培养D．血气分析E．脑电图正确答案：D7、多选

男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用()A．可发现出血部位B．可吸取痰标本行细菌学检查C．可发现支气管阻塞的原因D．可确定支气管扩张的程度E．可选择性做局部支气管造影正确答案：A,B,C,E8、多选

关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B．常见病原体为病毒C．一般病情较轻，病程较短D．具有一定传染性E．发病率低正确答案：A,B,C,D9、配伍题

老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现()中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现()青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现()A．胸部X线下肺野大片密度增高影B．PaCO和PaO异常C．胸部X线正常D．血常规全血细胞减少E．胸部X线透亮度增加，肺纹理增多正确答案：E,C,C10、多选

哮喘的发病与下列哪些因素有关()A．花粉B．真菌C．蟑螂D．尘螨E．猫正确答案：A,B,C,D,E11、单选

下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()A．前列腺素EB．慢反应物质C．缓激肽D．嗜酸性粒细胞趋化因子E．5-羟色胺正确答案：A12、配伍题

全小叶型肺气肿()小叶中央型肺气肿()A．终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄B．全肺叶、肺段的小支气管狭窄C．呼吸性细支气管狭窄D．肺泡管狭窄E．终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄正确答案：C,A13、问答题

何谓哮喘的阶梯治疗?正确答案：哮喘的治是根据哮喘非急性发作期病情的程度选择合适的治疗方案，治疗方案必须个体化，联合应用以最小量、最简单的联合，副作用最少，达到最佳控制症状为原则。每3～6个月对病情进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗。1.病情间歇：症状和肺功能：间歇出现症状<每周1次，短期发作夜间哮喘症状≤每月2次，发作间歇无症状。PEF或FEVl>80%预计值，PEF变异率<20%。治疗：间断吸入β受体激动剂，可能需要吸入糖皮质激素。2.轻度症状和肺功能：症状≥每周1次，但<每天1次，夜间症状>每月2次，生活睡眠可能受影响。PEF或FEVl>80%预计值，PEF变异率20%～30%。治疗：每天吸入小剂量糖皮质激素，按需吸入β受体激动剂。口服小剂量控释茶碱。3.中度症状和肺功能：每日有症状，发作影响活动和睡眠，夜间症状>每周1次，PEF或FEVl>60%，≤80%预计值，PEF变异率>30%。治疗：每天定量吸入糖皮质激素(200～600ug/d)，按需吸入β受体激动剂，效果不佳改口服。口服茶碱、白三烯受体拮抗剂。4.重度症状及肺功能特点：频发加重，症状持续，频繁夜间发作，日常生活受限。PEF或FEVl<60%预计值，PEF变异率>30%。治疗：规律吸入β受体激动剂或口服β受体激动剂或茶碱，联合应用抗胆碱药或白三稀受体拮抗剂，吸入糖皮质激素(>600ug/d)或口服糖皮质激素受体激动剂，可能需要吸入糖皮质激素。14、单选

外源性哮喘最容易在何时发作()A．春暖花开、踏青时B．夏季游泳后C．冬季滑雪后D．秋游归来时E．受凉感冒后正确答案：A15、单选?男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。该患者诊断最可能为()A．慢性阻塞性肺疾病B．慢性阻塞性肺疾病并气胸C．慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D．慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E．支气管哮喘持续状态正确答案：B16、单选?25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()A．肺结核B．支气管扩张C．间质纤维化D．支气管炎E．正常正确答案：B17、单选

男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()A．静脉滴注环丙沙星B．口服强力霉素C．静脉注射头孢霉素D．口服乙酰螺旋霉索E．肌内注射青霉素正确答案：A18、单选

男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为()A．病情好转B．病情加重，还须积极治疗C．病情稳定D．出现心血管并发症E．属哮喘中度发作正确答案：B19、单选

由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于()A．左侧支气管B．右侧支气管C．两下叶支气管D．前段支气管E．上叶支气管正确答案：C20、单选

男性，21岁，重度哮喘发作经治疗缓解出院后推荐其长期使用的药物是()A．抗生素B．泼尼松C．开瑞坦D．吸入激素E．β受体激动剂正确答案：D21、单选

女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()A．口服抗生素B．口服泼尼松C．口服舒喘灵(联合吸入激素)D．口服氨茶碱E．单用吸入激素正确答案：C22、名词解释

急性上呼吸道感染正确答案：急性上呼吸道感染是由细菌、病毒等病原体引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。23、判断题

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。正确答案：错24、单选?男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断是()A．肺结核B．支气管哮喘C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管扩张E．支气管淋巴结核正确答案：B25、问答题

简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。正确答案：慢性阻塞性肺疾病的并发症有：(1)慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和(或)高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。(2)自发性气胸：如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音。听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。(3)慢性肺源性心脏病：由于COPD病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。26、单选

男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()A．肋间隙增宽B．叩诊过清音C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小D．心脏相对浊音界缩小E．肺部干湿啰音正确答案：C27、单选?在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()A．气胸B．纵隔气肿C．间质性肺气肿D．肺囊肿E．肺大疱正确答案：B28、配伍题

女性，17岁，1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断()男性，15岁，近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断()男性，40岁，近天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后紧缩感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断()男性，45岁，近3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见