2024年安徽省中等职业学校教育教学技能竞赛参赛报名表_第1页
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-3-班主任能力赛项参赛选手基本信息学校全称姓名性别民族教龄政治面貌专业背景身份证号码联系电话职务□普通教师□教研室（组）负责人□系部（分院）负责人□职能部门负责人□校领导职称□未定级□初级□中级□副高□正高1寸照片（可使用电子版）学历□大专及以下□本科□硕士□博士在所带班级任课情况□非任课教师□公共基础课教师□专业课教师累计班主任工作年限所带班级基本信息班级学制□三年制中职□五年制高职□其他2023—2024学年班级所在年级□一年级□二年级□三年级□其他是否实施“双班主任”或其它多人联合带班模式□是□否班级所属专业名称专业代码班级人数男生人数女生人数参赛承诺与说明本人在2023—2024学年实际担任班主任□是□否以上填报专业备案信息、班级和个人信息均真实无误□是□否参赛材料没有泄漏地区、学校名称以及教师个人姓名□是□否保证参赛材料无知识产权异议或其他法律纠纷□是□否同意比赛执委会拥有对参赛材料进行公益性共享权利□是□否专业人才培养方案网址参加省级比赛情况个人签字（所在学校签署意见并盖章）日期：（省级教育行政部门处室签署意见并盖章）日期：注：“班级所属专业名称”“专业代码”按《职业教育专业目录（2021年）》（教职成〔2021〕2号）填写。思想政治教育课程教学能力赛项参赛报名表参赛教学内容基本信息报名组别（课程模块名称）□中国特色社会主义□心理健康与职业生涯□哲学与人生□职业道德与法治教学内容（教学任务精确表述）参赛学时授课班级人数授课班级学制□三年制中职□五年制高职□其他授课班级所属“授课班级所属专业名称”“专业代码”按《职业教育专业目录（2021年）》（教职成〔2021〕2号）填写。专业名称专业代码参赛教师基本信息参赛队全部成员逐一添加填写学校全称姓名性别民族教龄政治面貌专业背景身份证号码联系电话职务□普通教师□教研室（组）负责人□系部（分院）负责人□职能部门负责人□校领导职称□未定级□初级□中级□副高□正高1寸照片（可使用电子版）学历□大专及以下□本科□硕士□博士校内专兼职情况□专职思政课教师□兼职教师思政课教师年限承担的教学任务拍摄视频名称参赛承诺与说明参赛队全部成员逐一添加填写以上填报专业备案信息、班级和个人信息均真实无误□是□否参赛材料没有泄漏地区、学校名称以及教师个人姓名□是□否保证参赛材料无知识产权异议或其他法律纠纷□是□否同意比赛执委会拥有对参赛材料进行公益性共享权利□是□否参加市级比赛情况请确认以下情况是否符合比赛要求并提供佐证材料（提交电子资料，如班级花名册）：□团队成员参

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