轴神经内分泌调节课件

中西医结合妇产科学雷磊教授博导湖南中医药大学中西医结合学院妇科教研室H-P-O轴神经内分泌调节引言女性的性周期是以月经的周期性变化为标志，而月经周期的调节是一个非常复杂的过程。其主要环节在于HPOA的协调作用。什么叫H-P-O轴？下丘脑—垂体—卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarianaxis,HPOA）是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节、互相影响。它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。此外，它还参与机体内环境和物质代谢的调节。

逐层控制？？大脑高级中枢下丘脑（促性腺激素释放激素－－GnRH）脑垂体（促性腺激素－－FSH、LH)卵巢各环节内分泌功能－下丘脑各环节内分泌功能－下丘脑Gn-RH可通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体。Gn-RH呈脉冲式分泌，而且只有脉冲式分泌才能产生垂体相应的促性腺激素分泌。脉冲的频率幅度在周期中有规律性变化，但是可受其它一些条件而改变。若脉冲式分泌模式异常，包括频率、幅度及量的变化，将导致卵泡发育障碍而闭经。各环节内分泌功能－下丘脑紧张应激体重下降和营养缺乏过剧运动异常状态药物颅咽管瘤各环节内分泌功能－脑垂体各环节内分泌功能－脑垂体各环节内分泌功能－脑垂体FSH在月经周期的前半期（尤其排卵之前），它的分泌量最高。其作用为：1、使卵泡发育，但不能使卵泡产生激素；2、与LH协同作用，促使卵泡分泌雌激素；3、当FSH与LH浓度达到一定的比例时，成熟的卵泡即行排卵。LH在整个月经周期中经常地存在，在排卵前期分泌最高。与FSH协同作用，促使卵泡分泌雌激素及排卵。LH还能使黄体形成，并使黄体分泌孕酮。各环节内分泌功能－脑垂体异常状态：垂体梗死垂体肿瘤空蝶鞍综合征各环节内分泌功能－卵巢各环节内分泌功能－卵巢各环节内分泌功能－卵巢异常状态卵巢早衰卵巢切除或组织破坏卵巢功能性肿瘤多囊卵巢综合征3、功能

性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现。卵巢性激素对下丘脑－垂体分泌活动的调节作用称为反馈性调节作用。使下丘脑兴奋，分泌性激素增多者称为正反馈（positivefeedback）；使下丘脑抑制，分泌性激素减少者称为负反馈（negativefeedback）.性轴的调节要点具体的反馈调节1、大脑皮质通过丘脑下部分泌性腺激素释放激素，作用于脑垂体前叶，分泌促卵泡激素（FSH）与促黄体生成素（LH）（正作用）2、FSH作用于卵巢，促使卵泡发育，并逐渐成熟，但单纯FSH作用于卵巢，并不能使卵泡产生雌激素。3、LH能刺激卵巢的间质细胞分化成卵泡膜细胞和使颗粒细胞增生，LH与FSH协同促使其分泌雌激素（正作用）。4、雌激素分泌量不断增加，当雌激素大量分泌时，可抑制FSH的分泌，并刺激垂体产生更多的LH（第一次反馈作用）。具体的反馈调节5、当FSH与LH的浓度达到一定比例时，成熟的卵泡即行排卵（正作用）6、LH可使卵泡内的颗粒细胞在排卵变成黄体细胞，黄体细胞可以产生大量的孕酮，并也可以分泌一定量的雌激素与雄激素（正作用）7、大量孕酮可抑制丘脑下部的黄体激素释放激素(LH-RH)，作用于垂体，抑制LH的生成（第二次反馈作用）。8、LH减少，黄体萎缩，孕酮与雌激素下降。9、当孕、雌激素下降时，垂体解除对FSH的抑制，FSH上升，作用于卵巢，促使另一个卵泡的发育，开始新的一个周期。3、功能

下丘脑、垂体与卵巢激素彼此相互依存，又相互制约，调节着正常的月经周期。而这些活动均受大脑皮层控制。中医的认识肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响肾上腺皮质分泌的激素：盐皮质激素（醛固酮为代表）糖皮质激素（皮质醇为代表）性激素（雄激素，雌激素，孕激素）先天性肾上腺皮质增生

ACTH代偿增加雄激素增加肾上腺皮质、甲状腺及前列腺素对女性生殖系统的影响甲状腺：轻