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文档简介

医院感染监测及报告制度(一)医院感染病例上报监测1.科室发生医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，于24小时内填写《医院感染病例报告卡》、《医院感染病例登记本》2.临床医护人员发现有医院感染流行爆发时，须立即向科主任报告及医院感染管理科汇报，并积极主动配合医院感染管理科调查发病原因，寻找感染源和感染途径，控制蔓延，采取有效控制措施。3.医院感染和医院感染爆发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。4.感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈。特殊情况及时汇报和反馈。(二)消毒灭菌效果监测1.使用中的消毒剂每月进行一次生物监测，细菌含量≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物，化学监测每日一次。同时对消毒、灭菌物品进行监测，消毒物品不2.供应室对压力蒸汽灭菌工艺监测每锅进行并详细记录，化学监测每包进行，生物监测每周进行，预真空压力蒸汽灭菌器应每天灭菌前进行B-D试验。感染管3.紫外线消毒：应详细记录应用时间、累积时间和使用人签名，每半年进行一次照射强度监测，照射强度<70μW/cm2应及时更换，生物监测必要时进行。感4.环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包内、外进行化学监测，5.血液净化系统的监测：包括透析用水和透析液的监测，每月进行1次细菌培养，每季度进行1次内毒素检测，透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周一次，结果应当符合规定。6.内镜室应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》进行检测。(三)环境卫生学监测感染管理科每月对手术室、重症监护室、口腔科、产房、新生儿病房、供应室无菌室、输血科、微生物实验室、导管室、血液透析室、内镜室、

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