2021年主治医师中医内科学新生入学试题及答案

2021年主治医师中医内科学新生入学试题及答案1、患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用（）[单选题]*A、安神定志丸B、朱砂安神丸C、酸枣仁汤D、天王补心丹E、归脾汤(正确答案)答案解析：不寐之心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。2、某黄疸患者，黄疸消退后，出现：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。可采用的治法是（）[单选题]*A、调和肝脾，理气助运B、健脾养血，利湿退黄C、清热解毒，凉血开窍D、温中化湿，健脾和胃E、疏肝理气，活血化瘀(正确答案)答案解析：黄疸消退后的调治之气滞血瘀证：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。治法：疏肝理气，活血化瘀。3、某女，30岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重1年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，苔白滑，脉沉滑。辨证为（）[单选题]*A、心脾两虚B、寒凝心脉C、心虚胆怯D、痰阻心脉E、水饮凌心(正确答案)答案解析：心悸之水饮凌心证。表现：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平卧；可伴恶心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。4、患者，男，35岁，患甲型肝炎2年，目前身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏，苔白腻，脉沉迟。其证型是（）[单选题]*A、脾虚血亏证B、疫毒内陷证C、热重于湿证D、寒湿阻遏证(正确答案)E、湿重于热证答案解析：黄疸之寒湿阻遏证：身目倶黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。5、某患者，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗宜选用（）[单选题]*A、龙胆泻肝汤B、柴胡疏肝散C、血府逐瘀汤D、一贯煎(正确答案)E、复元活血汤答案解析：胁痛之肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。代表方：一贯煎加减。6、某患者，大便干，排出困难，小便清长，面色(白光)白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治宜（）[单选题]*A、滋阴通便B、温阳通便(正确答案)C、润肠通便D、顺气导滞E、温里散寒答案解析：阳虚秘：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色(白光)白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。7、患者，男，58岁，下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉虚数。其治法为（）[单选题]*A、温中燥湿，调气和血B、清热解毒，凉血除积C、温补脾肾，收涩固脱D、温中清肠，调气化滞(正确答案)E、养阴和营，清肠化湿答案解析：休息痢：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治法：温中清肠，调气化滞。8、患者，女，68岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，现突然发生口眼歪斜，舌强语謇，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦。诊断为中风之中经络，选方为（）[单选题]*A、真方白丸子B、天麻钩藤饮(正确答案)C、镇肝息风汤D、羚角钩藤汤E、补阳还五汤答案解析：中风之风阳上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。9、某患者，痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。诊断为（）[单选题]*A、寒湿痢B、湿热痢C、虚寒痢D、休息痢E、阴虚痢(正确答案)答案解析：阴虚痢：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。10、患者，张某，眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。诊断为（）[单选题]*A、眩晕之痰湿中阻证(正确答案)B、眩晕之肝阳上亢证C、眩晕之瘀血阻窍证D、眩晕之肾精不足证E、眩晕之气血虚弱证答案解析：眩晕之痰湿中阻证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。11、患者泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是（）[单选题]*A、芳香化湿，解表散寒(正确答案)B、抑肝扶脾C、清热利湿D、消食导滞E、温补脾胃，固涩止泻答案解析：泄泻之寒湿内盛证：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。12、患者，女，58岁，因头部外伤后昏迷，神志不清，醒后感头胀、头痛、头昏，时重时轻，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉细涩。宜选用（）[单选题]*A、通窍活血汤(正确答案)B、芎芷石膏汤C、半夏白术汤D、天麻钩藤饮E、川芎茶调散答案解析：瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。13、患者，女，40岁，泄泻腹痛，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛阵作，烦热口渴，尿黄，苔黄腻，脉滑数。其治法是（）[单选题]*A、消食导滞，和中止泻B、清热燥湿，分利止泻(正确答案)C、抑肝扶脾D、温肾健脾，固涩止泻E、健脾益气，化湿止泻答案解析：泄泻之湿热伤中证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。14、患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为（）[单选题]*A、厚朴麻黄汤B、越婢加半夏汤(正确答案)C、三子养亲汤D、小青龙汤E、平喘固本汤答案解析：热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。15、患者，孙某。喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。多属哮病之（）[单选题]*A、风痰哮证B、冷哮证(正确答案)C、热哮证D、虚哮证E、喘脱危证答案解析：哮病之冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。16、孙某，因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治宜选（）[单选题]*A、补养气血(正确答案)B、养血活血C、补气活血D、回阳救逆E、补气回阳答案解析：血厥虚证：常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治法：补养气血。17、张某，男，56岁。患肝病多年而不愈，近来腹大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病证（）[单选题]*A、水热蕴结型鼓胀(正确答案)B、肝脾血瘀型鼓胀C、气滞湿阻型鼓胀D、寒湿困脾型鼓胀E、水湿浸渍型水肿答案解析：鼓胀之水热蕴结证：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。18、患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色(白光)白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。应诊断为（）[单选题]*A、胃阴不足型呕吐B、气虚阳微型噎膈(正确答案)C、脾胃虚弱型呕吐D、中虚有寒型反胃E、脾阳虚衰型水肿答案解析：噎膈之气虚阳微证：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色(白光)白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。19、患者，男，36岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之（）[单选题]*A、肝气犯胃B、湿热中阻(正确答案)C、饮食停滞D、瘀血停滞E、寒邪客胃答案解析：胃痛之湿热中阻证：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。20、患者，女，45岁，中医诊断为关格，现症见小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。选用的最佳治法是（）[单选题]*A、补脾肾，助气化B、补肾阳，益精血C、温补脾肾，化湿降浊D、滋补肝肾，平肝息风(正确答案)E、温阳固脱，豁痰开窍答案解析：关格：肝肾阴虚，肝风内动证：小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。治法：滋补肝肾，平肝息风。代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。21、淋证患者，男，62岁，现症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，最佳治法为（）[单选题]*A、清热泻火，利湿通淋B、滋阴清热，补虚止血(正确答案)C、化瘀通淋，凉血止血D、清热通淋，凉血止血E、清热利湿，排石通淋答案解析：淋证若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血。22、患者，女，45岁。患水肿湿热壅盛证，现湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，可加（）[单选题]*A、白茅根、芦根(正确答案)B、葶苈子、桑白皮C、石韦、大蓟、荠菜花D、葶苈子、川椒目、泽兰E、益母草、泽兰、桃仁、红花答案解析：水肿湿热壅盛证，若湿热久羁，亦可化燥伤阴，症见口燥咽干，可加白茅根、芦根，不宜过用苦温燥湿、攻逐伤阴之品。23、患者，女，诊断为水肿，现见浮肿以面部为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治疗首选方剂为（）[单选题]*A、右归丸(正确答案)B、疏凿饮子C、越婢加术汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮答案解析：水肿患者若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸加减。24、赵某，男，48岁。西医诊断为原发性肺癌，现症见：咳嗽痰少，咳声低弱，气短喘促，形痩恶风，自汗、盗汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。治疗方剂宜首选的是（）[单选题]*A、四物汤B、补中益气汤C、知柏地黄丸D、甘麦大枣汤E、生脉散合百合固金汤(正确答案)答案解析：原发性支气管肺癌之气阴两虚证。证候：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色(白光)白，形痩恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。治法：益气养阴。代表方：生脉散合百合固金汤加减。25、患者，男性，46岁。有支气管哮喘病史多年，平素易于感冒，体质虚弱，劳累后明显，现症见咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，面白，舌质淡，脉弱。中医诊断为虚劳，治疗方剂首选（）[单选题]*A、七福饮B、养心汤C、四物汤D、归脾汤E、补肺汤(正确答案)答案解析：根据题干中给出的信息，患者属于虚劳之肺气虚证。证候：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。治法：补益肺气。代表方：补肺汤加减。故正确选项为E。26、患者，男，48岁。近段时间常在劳累后出现发热，遂来医院就诊。症见：低热，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为内伤发热。治疗首选方剂是（）[单选题]*A、归脾汤B、当归补血汤C、补中益气汤(正确答案)D、金匮肾气丸E、六味地黄丸答案解析：内伤发热之气虚发热证。证候：发热常在劳累后发生或加剧，热势或高或低，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。代表方：补中益气汤加减。27、患者李某，女性，54岁。既往有支饮病史多年，经久不愈，反复发病，此次因气候变化，感受风寒后症状再次加重。现症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白腻，脉弦紧。治疗方剂选用（）[单选题]*A、银翘散B、小青龙汤(正确答案)C、玉屏风散D、苓桂术甘汤E、羌活胜湿汤答案解析：此患者为支饮之寒饮伏肺证的表现，方剂首选的是小青龙汤。28、患者，男，48岁。中医诊断为便血，症见：便血色红，大便稀溏，伴有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治疗首选的方剂是（）[单选题]*A、归脾汤B