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文档简介

口腔科学湖北民族学院附属民大医院口腔科王知刚主讲第二章口腔颌面部检查一、口腔颌面部常规检查诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联口腔疾病和全身系统性疾病相互关联全身系统性疾病影响口腔

例：白血病（急性）

---口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死；

牙齿松动；

口腔黏膜出血。

艾滋病----口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染；

毛状白斑

口腔卡波西肉瘤

牙龈炎（龈缘红线）

口腔疱疹

口腔疾病影响全身健康例：牙周炎糖尿病、冠心病

龋齿关节炎、肾炎、心内膜炎

1.检查前准备

椅位调节检查者位置光线

2.常用检查器械口镜牙科镊子牙科探针口镜：主要有三种用途：

①牵拉作用。②反光和影象作用，并增加局部照明。③叩诊作用。探针探查龋洞探查牙齿感觉过敏区探测牙周盲袋和窦道等检查皮肤粘膜的感觉功能镊子夹持敷料，取除异物检查牙齿松动度也可用柄作叩诊检查3.常规检查方法⑴问诊:主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂）⑵视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口⑶探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向⑷叩诊：叩击痛⑸扪诊：检查牙龈、检查牙齿

松动度牙齿松动度情况：Ⅰ0松动：颊（唇）舌向松动，且幅度<1.0mm。Ⅱ0松动：Ⅰ0松动+近远中方向活动，幅度在1.0mm~2.0mm。Ⅲ0松动：Ⅱ0松动+上下垂直活动，幅度>2.0mm。⒋口腔颌面部其他组织检查

⑴颌骨检查⑵颈部检查①一般检查：外形、色泽、肿块等。②淋巴结检查：颌下、颏下、颈部等部位。⑶涎腺检查

（4）颞下颌关节外形与关节动度咀嚼肌下颌运动：开闭口运动、前伸运动、侧颌运动合关系二、口腔颌面部特殊检查

1.牙周探诊2.牙髓活力检查①温度测试（冷、热）②电活力测试3.唾液腺分泌功能检查：

定性检查、定量检查、唾液成分分析三、

辅助检查⑴影像学检查

牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像口腔全景片优点：显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等——肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查较全口根尖片放射量少头颅定位侧位片

X线头影测量在口腔正畸及颌面外科的应用.

必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄CT颌面部肿瘤、炎症（深在）、复杂骨折与关节脱位口腔种植术、埋伏牙等X线造影检查腮腺造影、下颌下腺造影、颞下颌关节造影MRI检查

⑵活体组织检查：肿瘤诊断“金标准”小的病变----切除活检、冰冻活检腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤----术中冰冻活检血管瘤、颈动脉体瘤----严禁活检⑶穿刺及细胞学图片检查细针：颌面部肿物粗针：颌面部感染、囊肿⑷实验室检查四、口腔科病例记录与书写规范要求：务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突出除与全身

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