外科营养支持病人的护理课件

外科营养支持病人的护理课件汇报人：2024-01-07目录外科营养支持概述病人评估与营养需求营养支持实施与护理营养支持与药物治疗的相互作用营养支持病人的心理护理营养支持效果评价与出院指导01外科营养支持概述外科营养支持是指通过胃肠道或胃肠外途径为病人提供营养物质，以维持其良好的营养状态，促进伤口愈合和康复。定义满足病人机体代谢和营养需求，改善营养状况，提高手术耐受力，减少并发症，促进康复。目的定义与目的严重营养不良、胃肠道功能障碍、大手术前后、严重创伤或感染等。严重代谢紊乱、休克、严重肝肾功能不全等。适应症与禁忌症禁忌症适应症通过胃肠道提供营养物质，包括口服、鼻胃管、鼻肠管等。肠内营养通过静脉途径提供营养物质，包括中心静脉导管、外周静脉导管等。肠外营养营养支持途径02病人评估与营养需求计算BMI，评估病人是否存在营养不良或肥胖。体重指数（BMI）通过血液生化检查，了解病人的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养状况。实验室检查观察病人的皮肤、毛发、指甲等，评估营养状况。体格检查采用专业的营养风险筛查工具，对病人进行全面的营养风险评估。营养风险筛查病人营养状况评估根据病人的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，计算每日所需能量。能量需求根据病人的病情和营养状况，计算每日所需蛋白质摄入量。蛋白质需求合理分配脂肪和碳水化合物的摄入量，以满足病人的能量需求。脂肪和碳水化合物需求根据病人的病情和实验室检查结果，确定每日所需维生素和矿物质的摄入量。维生素和矿物质需求营养需求计算根据病人的病情和营养需求，选择合适的营养支持途径，如口服、肠内营养或肠外营养。营养支持途径选择营养剂选择营养支持剂量和时间营养支持效果监测根据病人的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养剂类型和品牌。根据病人的病情和营养需求，制定合适的营养支持剂量和时间表。定期监测病人的营养状况和相关指标，及时调整营养支持方案。个体化营养支持方案制定03营养支持实施与护理肠内营养支持途径肠内营养剂选择肠内营养给予方式护理措施肠内营养支持实施与护理01020304包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘口等。根据病人病情和营养需求，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。可采用持续滴注或间歇推注的方式，根据病人胃肠道耐受情况调整速度和剂量。保持肠内营养管道通畅，定期冲洗管道；观察病人胃肠道反应，及时处理并发症。包括中心静脉导管、外周静脉导管等。肠外营养支持途径根据病人病情和营养需求，配制合适的肠外营养液，注意无菌操作。肠外营养液配制通过静脉输液的方式给予，严格控制输液速度和剂量。肠外营养给予方式保持静脉导管通畅，定期更换敷料；观察病人输液反应，及时处理并发症。护理措施肠外营养支持实施与护理如恶心、呕吐、腹泻等，可调整肠内营养剂种类、给予速度及温度等，严重者可暂停肠内营养。胃肠道并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，应定期监测病人血糖、电解质等指标，及时调整营养液配方。代谢性并发症如导管相关性感染等，应严格执行无菌操作、定期更换导管及敷料等，必要时使用抗生素治疗。感染性并发症如导管堵塞、脱出等，应保持导管通畅、妥善固定导管，避免过度活动导致导管脱出。机械性并发症营养支持并发症的预防与处理04营养支持与药物治疗的相互作用营养支持对药物治疗的影响营养支持可以改善病人的营养状况，提高免疫力和组织修复能力，从而影响药物治疗的效果。例如，营养支持可以减少药物的不良反应，提高药物的疗效。药物治疗对营养支持的影响药物治疗可能会改变病人的营养需求或营养素的代谢，从而影响营养支持的效果。例如，某些药物可能会导致营养素缺乏或过量，需要调整营养支持方案。营养支持与药物治疗的相互影响了解病人的营养状况和药物治疗方案01在制定营养支持方案时，需要充分了解病人的营养状况和药物治疗方案，以便合理调整营养素的种类和剂量。避免药物与营养素的相互作用02在选择营养素和药物时，需要注意它们之间的相互作用，避免不良反应的发生。例如，某些药物可能会影响维生素或矿物质的吸收和利用，需要选择合适的药物和营养素。监测病人的营养状况和药物治疗效果03在营养支持和药物治疗过程中，需要定期监测病人的营养状况和药物治疗效果，及时调整治疗方案，确保病人的安全和治疗效果。合理用药建议药物与营养素的相互作用某些药物可能会与营养素发生相互作用，影响彼此的吸收、代谢和排泄。例如，某些抗生素可能会影响维生素K的合成，导致出血倾向；某些降压药可能会影响钙的吸收和利用，导致骨质疏松等。注意事项在使用药物和营养素时，需要注意以下几点：首先，了解药物和营养素之间的相互作用机制和影响；其次，根据病人的具体情况选择合适的药物和营养素；最后，在使用过程中密切观察病人的反应和病情变化，及时调整治疗方案。药物与营养素的相互作用及注意事项05营养支持病人的心理护理心理评估与干预措施心理评估对病人进行全面的心理评估，包括情绪、认知、行为等方面，以了解病人的心理状态和需求。干预措施根据心理评估结果，制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，以缓解病人的不良情绪和压力。

提高病人依从性的方法建立信任关系与病人建立良好的信任关系，增强病人对医护人员的信任感和安全感，从而提高病人的依从性。提供个性化护理根据病人的具体情况和需求，提供个性化的护理方案，使病人感受到医护人员的关心和关注，从而提高病人的依从性。加强健康教育对病人进行营养支持和疾病治疗方面的健康教育，使病人了解治疗的重要性和必要性，从而提高病人的依从性。家属参与鼓励家属积极参与病人的护理工作，提供必要的情感支持和生活照顾，使病人感受到家庭的温暖和关爱。心理支持家属的理解、支持和鼓励对病人来说非常重要，可以帮助病人缓解不良情绪和压力，增强治疗信心和勇气。同时，家属也可以为医护人员提供必要的支持和协助，共同促进病人的康复。家属参与和心理支持的重要性06营养支持效果评价与出院指导营养支持效果评价指标定期监测病人体重，并与入院时体重进行比较，以评估营养支持效果。检测血清总蛋白、白蛋白等指标，以反映病人的蛋白质营养状况。通过检测免疫球蛋白、淋巴细胞计数等指标，评估病人的免疫功能状态。观察并记录病人在营养支持期间并发症的发生情况，如感染、胃肠道不适等。体重变化血清蛋白免疫功能并发症发生率向病人及其家属传授基本的营养知识，包括合理膳食、均衡营养的重要性等。营养知识普及饮食指导营养补充剂使用根据病人的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，并指导病人及其家属如何实施。对于需要额外营养补充的病人，介绍合适的营养补充剂，并告知使用方法和注意事项。030201出院前营养教育指导内容安排病人出院后定期回院随访，以及时了解