常见输血反应与护理

常见输血反应与护理2024-01-12输血反应概述发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应循环超负荷其他输血反应输血反应概述01输血过程中或输血后，受血者出现了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括发热、过敏、溶血、细菌污染、输血相关急性肺损伤等。根据发生时间和机制，输血反应可分为即发反应（输血期间或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。定义与分类分类输血反应定义发生率输血反应的发生率因受血者情况、血液制品质量和输血操作等因素而异，但总体上较低。然而，一旦出现输血反应，可能对受血者造成严重危害甚至危及生命。危害程度不同类型的输血反应危害程度不同，轻者可能引起发热、皮疹等不适，重者可能导致溶血、休克、多器官功能衰竭等严重后果。发生率及危害程度为确保输血安全，应采取一系列预防措施，包括严格筛选献血者、对血液制品进行全面检测、规范输血操作、密切观察受血者反应等。预防措施预防输血反应的发生对于保障受血者安全至关重要。通过采取预防措施，可以最大限度地减少输血反应的发生，降低其对受血者的危害程度。同时，及时发现和处理输血反应也是确保受血者安全的重要环节。重要性预防措施与重要性发热反应02免疫反应多次输血或妊娠导致受血者产生白细胞或血小板抗体，引起免疫反应。致热源血液或输血器具被致热源污染。原因及机制输血开始后15分钟至2小时内，受血者体温可升高1℃以上，伴有寒战、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。体温升高需排除细菌污染、溶血等原因引起的发热。排除其他原因临床表现及诊断

护理措施与预防减慢输血速度或停止输血如症状较轻，可减慢输血速度；如症状较重，应立即停止输血。对症处理注意保暖、解热、镇静等对症处理。预防措施严格管理血液和输血器具，避免致热源污染；对于多次输血或妊娠的受血者，应选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。过敏反应03VS由于多次输血或妊娠，受血者血中产生了白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与供者白细胞或血小板发生抗原抗体反应，使得供者白细胞或血小板破坏而导致发热、过敏性休克等反应。非免疫性反应主要是由于输入血液或血液制品中含有致热源、细菌或细菌毒素、杂质、药物等，导致受血者在输血过程中出现发热、皮疹、呼吸困难等过敏反应。免疫性反应原因及机制重度过敏反应表现为支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿等。诊断依据根据输血后出现上述症状，可诊断为过敏反应。临床表现及诊断立即停止输血：一旦发生过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路，同时观察受血者的生命体征变化。对症处理：根据过敏反应的轻重程度，给予相应的抗过敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。对于严重过敏反应，应立即给予肾上腺素等药物治疗，同时保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。加强观察：在过敏反应处理过程中，应密切观察受血者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。预防措施：在输血前详细询问受血者的过敏史，对于有过敏史的患者应尽量避免输血或使用血液制品。同时，在输血过程中应严格控制输血速度和输血量，避免过快过多地输入异体血液。护理措施与预防溶血反应04输入了与受血者血型不符的血液，导致红细胞在体内被破坏。血型不符血液质量问题免疫因素如血液保存不当、过期或受污染等，使血液中的红细胞受损。受血者体内存在针对输入红细胞的抗体，引发免疫反应，导致红细胞溶解。030201原因及机制寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，甚至休克等。症状发现游离血红蛋白增高、血清结合珠蛋白降低、含铁血黄素尿等。实验室检查根据症状、体征及实验室检查结果进行综合分析，可作出诊断。诊断依据临床表现及诊断保持静脉通道通畅为治疗提供便利，遵医嘱给予抗过敏、碱化尿液等药物。立即停止输血一旦发现溶血反应，应立即停止输血，并通知医生。观察病情变化密切观察患者的生命体征、尿量及颜色等变化，及时记录并报告医生。预防措施严格执行输血查对制度，确保血液质量及血型相符；对于有输血史或妊娠史的患者，应特别注意交叉配血试验的结果。心理护理安慰患者，解释原因，消除其紧张、恐惧心理。护理措施与预防细菌污染反应05原因及机制细菌污染血液在采集、储存、运输过程中受到细菌污染。繁殖与毒素产生细菌在血液中繁殖并产生毒素，导致受血者出现严重感染症状。受血者出现高热、寒战等感染症状。发热、寒战严重者可出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）等危及生命的并发症。休克、DIC对受血者血液进行细菌培养，结果呈阳性。血培养阳性临床表现及诊断密切观察受血者的生命体征、症状变化，及时发现并处理异常情况。严密观察病情变化遵医嘱给予抗生素等药物治疗，控制感染症状。抗感染治疗给予补液、输血等支持治疗，维持受血者生命体征稳定。支持治疗严格执行无菌操作规范，确保血液采集、储存、运输过程中的无菌条件，减少细菌污染的风险。加强预防措施护理措施与预防循环超负荷06短时间内输入大量血液或血液制品，导致血容量迅速增加，心脏负荷加重。原有心脏疾病或心功能不全的患者，对血容量的增加更为敏感，易发生循环超负荷。输血过快或过量患者心功能不全原因及机制心率加快、血压升高由于心脏负荷加重，患者可出现心率加快、血压升高。诊断依据根据输血史、临床表现及实验室检查（如胸部X线、心电图等）可作出诊断。急性肺水肿患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿啰音。临床表现及诊断立即停止输血一旦发现循环超负荷，应立即停止输血，并通知医生。协助患者取半卧位，给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以减轻心脏负荷。密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理并发症。严格控制输血速度和输血量，根据患者的心功能状况调整输血计划；对于心功能不全的患者，在输血前应充分评估其心功能状况，谨慎输血。保持呼吸道通畅严密观察病情变化预防措施药物治疗护理措施与预防其他输血反应07定义01输血相关急性肺损伤是一种罕见的输血并发症，主要表现为急性呼吸困难、低氧血症和双侧肺水肿。原因02主要是由于供血者血浆中存在白细胞凝集素或人类白细胞抗原特异性抗体所致。护理措施03立即停止输血，给予吸氧、保持呼吸道通畅等支持治疗；遵医嘱给予抗过敏、抗休克等药物治疗；严密观察病情变化，及时记录并报告医生。输血相关急性肺损伤输血后紫癜是一种罕见的输血并发症，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血等。定义主要是由于输入的血液中含有抗血小板抗体，导致血小板破坏和血管通透性增加。原因立即停止输血，遵医嘱给予抗过敏、激素等药物治疗；严密观察皮肤、黏膜出血情况，记录出血量及部位；保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和碰撞。护理措施输血后紫癜定义移植物抗宿主病是一种严重的输血并发症，主要表现为发热、皮疹、肝炎、肠炎等。原因主要是