供应室医院感染管理制度模版

第页共页供应室医院感染管理制度模版室内医院感染管理制度第一章总则第一条目的为了加强室内医院感染管理，预防和控制医院感染，确保患者、医护人员和环境的安全与卫生，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于室内医院的各科室、病房、手术室、检验室、药房、餐厅、环境清洁部门以及与感染管理相关的其他部门。第三条定义1.医院感染：指患者在接受医疗服务过程中，在医院内或出院后出现的新的、与原发疾病或原发病情不相关的感染。2.室内医院：指具备一定规模的医疗机构，包括医院、诊所、护理院等。3.医院感染管理委员会：由医院感染管理专业人员、医务人员、病房管理人员等组成的委员会，负责制订和实施感染管理政策和措施。4.医院感染监测与报告系统：对医院感染发生的情况进行监测和报告，包括医疗卫生机构感染监测、患者感染报告等。第四条基本原则1.预防为主：重点预防医院感染的发生，采取综合性的预防措施，提高预防的效果。2.层级管理：实施分级管理，层层落实责任，确保各级部门间的协作和衔接。3.规范操作：依据相关法律法规、标准规范，制定并严格执行操作规程。4.重视培训：对医护人员进行健康教育和培训，提高其医院感染防控的认知和处置能力。5.加强监测：建立健全的监测与报告系统，及时掌握医院感染情况，采取有效的控制措施。6.宣传教育：加强对患者及其家属的宣传教育，提高其预防医院感染的意识和能力。第五条职责分工1.医院感染管理委员会：负责制定医院感染管理政策、制度和措施，组织实施医院感染监测和病例追踪，开展培训和教育活动，评估感染防控效果，并进行定期报告。2.科室负责人：负责本科室医院感染管理的组织实施，明确责任分工，监督检查和协调解决问题。3.医务人员：负责严格按照医院感染管理制度的要求执行工作，接受培训，做好自身的个人防护。4.环境清洁人员：负责对医疗设施、病房、手术室等环境进行清洁和消毒，确保环境的卫生和安全。5.护士、护理员：负责对患者进行手卫生、患者防护和环境整洁等工作，及时发现和报告患者感染的情况。第二章感染预防措施第六条严格执行手卫生1.医务人员在接触患者前后、进行手术前后，以及接触可能有致病菌的物体后，都必须进行手卫生。2.手卫生包括常规洗手、患者接触前的手消毒和手术前后的无菌操作。第七条室内环境卫生管理1.室内环境必须保持干燥、清洁、通风良好，废弃物必须定期清理和消毒处理。2.定期对医疗设施进行维修和清洁，确保设施的正常使用和卫生安全。3.定期对室内空气进行检测，保证其质量符合相关标准。第八条感染源控制1.对患者进行分类隔离管理，根据感染的性质和传播途径，实施合理的隔离措施。2.对于具有传染性的疾病，及时报告并采取细化的感染防控措施，确保病人和医护人员的安全。第九条医疗器械与设备管理1.医疗器械必须符合国家标准和规定，进行消毒和灭菌处理，确保其卫生安全。2.医疗设备必须配备并定期检查和维护，保证其正常运行和卫生安全。3.对于一次性使用的医疗器械，必须严格按照生产厂家的使用要求进行使用，避免交叉感染。第十条用药和感染预防1.合理用药，严禁滥用和过量使用抗生素等药物，以防止细菌耐药的发生。2.加强手术感染预防，对手术室环境进行定期检查和维护，严格执行手术室感染防控规程。第三章感染监测与报告第十一条建立信息监测系统1.建立并完善医院感染监测与报告系统，及时掌握医院感染的发生情况，开展有针对性的监测和调查研究。2.完善感染监测数据的收集和整理工作，定期进行分析和沟通，为感染防控决策提供依据。第十二条病例追踪与报告1.对于感染病例，必须进行追踪和调查，并及时报告给医院感染管理委员会。2.建立病例追踪和报告制度，并确保相关人员的配合和支持。第十三条报告与满意度调查1.每季度向医院感染管理委员会报告医院感染发生的情况及相关情况，包括病例数、传播途径、控制措施和有效性等。2.定期开展医患满意度调查，了解患者对医院感染防控工作的评价和需求，及时改进工作。第四章培训与教育第十四条培训计划和内容1.制定医院感染管理培训计划和内容，依据相关法律法规和标准规范，进行有针对性的培训。2.培训内容包括手卫生、环境卫生、个人防护、感染源控制、感染预防和控制等方面。第十五条定期培训与考核1.定期组织对医务人员进行培训和考核，确保医务人员掌握并严格执行医院感染管理制度和操作规程。2.组织医务人员参加国家和行业组织的相关培训和考试，提高其医院感染防控的专业能力和素质水平。第十六条宣传与教育1.加强对患者及其家属的宣传和教育工作，提高其医院感染防控意识和能力。2.制作医院感染管理宣传资料，定期进行宣传活动，提高社会公众对医院感染的认识和关注。第五章处罚与奖励第十七条处罚措施1.对违反医院感染管理制度的医务人员，视情节轻重给予批评、警告、记过、降职等处分。2.对于重大违规行为，或严重影响医院声誉和患者安全的行为，依法依规追究相关责任人的责任。第十八条奖励措施1.对表现突出的医务人员，给予奖励和表彰，并记录在个人档案中。2.对医院感染防控工作成效明显的科室和个人，给予经济奖励和表彰。