院感督查表明细

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感控督导员考核标准（药房、收费、预防慢病）,,,,,

科室：检查日期：满分：100分得分：,,,,,

考核项目,考核内容,分值,扣分标准,考核方式,得分

院感督查,每月30号前上交院感自查表,5,一项不规范扣1分,现场查看,

个人防护10分,医护人员上岗穿工作服,10,一项不规范扣1分,现场查看,

物品管理10分,一次性医疗用品在有效期内使用,10,一项不规范扣1分,查各科室记录,

消毒隔离无菌技术操作执行情况15分,免洗手液、消毒湿巾等开启须注明日期、时间，并签名，并在有效期内。,10,一项不规范扣1分,现场查看,

手卫生15分,手卫生设施完善，备洗手液、快速手消毒液、擦手纸等,15,一项不规范扣1分,现场查看医务人员操作前后是否洗手,

,,,,,,

职业防护25分,严格遵守各项防护措施,15,一项不规范扣1分,现场查看工作人员是否采取了防护措施及对标准预防的知晓度,

,正确穿脱防护用品,10,一项不规范扣1分,现场查看,

医疗废物管理15分,按规定分类收集、包装、转运、暂存；正确张贴标签，内容符合规定,15,一项不规范扣1分,每月不定期查看各科室、医废总暂存点记录，并查看现场,

持续改进10分,积极配合检查和改进各项工作,10,拒绝检查不得分，未按时改进扣1分,各科室医护人员积极配合

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