慢性传染病报告要求

慢性传染病报告要求目

录1234乙

肝丙

肝梅

毒肺结核一、乙

肝一、乙肝：依据《乙型病毒性肝炎诊断标准WS299-2008》一、乙肝1.报告病例分类只有疑似病例、确诊病例，没有临床诊断病例，病原携带者不报告（在门诊日志/出入院登记中备注）。2.临床分型只报告急性乙肝、慢性乙肝，乙肝肝硬化、其它类型不报告。3.报告时应进行“急/慢性”分类，用于区分新发和既往病例。其中“急性”乙肝是指半年内有过感染史或首次发病的新发病例；病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性乙肝急性发作）作为“慢性”乙肝报告。4.乙肝病原携带者,包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者,不报告。一、乙肝慢性HBV携带者:（WS299-2008）①血清HBsAg阳性史6个月以上；②1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围内，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣、脾大等；③HBeAg阳性，血清HBVDNA可检出；④肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化。疑似病例：①+②+③确诊病例：①+②+③+④一、乙肝非活动性HBsAg携带者：（WS299-2008）①血清HBsAg阳性史6个月以上；②1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围内；③血清HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清HBVDNA检测不到；④肝组织学检查无明显炎症或炎症轻微。疑似病例：①+②+③确诊病例：①+②+③+④二、丙

肝二、丙肝：依据《丙型肝炎诊断WS213-2018》二、丙肝1.报告分类包括临床诊断病例、确诊病例,没有疑似病例和病原携带者。2.既往已治愈再次感染的病例需要报告。3.抗-HCV阳性，符合临床诊断但未开展HCVRNA检测的病例，填报“临床诊断病例”,无需区分急性或慢性丙型肝炎,应填报“未分类”。4.HCVRNA阳性，无论抗-HCV结果如何，均填报“确诊病例”,并进一步填报“急性”或“慢性”。二、丙肝5.婴幼儿型丙肝：母体IgG型抗-HCV可通过胎盘进入到胎儿体内，18个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染，应以HCVRNA阳性作为其HCV感染报告的依据；6个月后复查HCVRNA仍为阳性者，报告为慢性丙肝。6.HCVRNA检测结果阴性的病例,不论抗-HCV检测结果如何,均不需要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病例”,应订正为其他疾病。二、丙肝三、梅

毒三、梅毒三、梅毒—总要求医生按诊断标准对病例做出首次诊断后报告。诊断分类：确诊病例、疑似病例。

首诊医生完整、准确填卡(或生成电子报卡),不由实验室等人员填卡。仅有检测结果，但未做出诊断者不报告；医生应尽快、及时做出诊断。不符合诊断标准的病例不报告。有证据表明已明确诊断并已报告的复诊病例、多处多次就诊者、随访复查者不报告；应记录证据。（无证据则报，否则判为漏报）复发者不报告，但再次感染者应当报告。三、梅毒—总要求疑似病例：应随访，进一步确诊检测，或补充另一种方法检测，或排除窗口期的再次检测等。根据随访检测结果做出订正（订正为确诊病例，或其它疾病）。但无法随访到的疑似病例、无法进一步确诊的疑似病例，不能删除。未经培训、无性病诊断能力的临床医生，应执行转（会）诊制度。会诊病例：由原接诊医生报告，会诊医生不报告；转诊病例：由接转诊医生诊断后报告，原转诊医生不报告。三、梅毒—分期报告要求1.报告时正确选择梅毒期别(传报卡→乙类→梅毒→Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性)。2.隐性梅毒无发病日期，填写传染病报卡“发病日期”栏时，填写“实验室检测日期”。3.填写梅毒报卡时，需在“备注”栏中填写：有无既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室等。4.无梅毒症状和体征，梅毒血清筛查“双阳”者：有梅毒诊疗史的证据及报告记录：不报告。既往无梅毒诊疗史：报隐性梅毒，确诊病例。5.无梅毒症状和体征，梅毒血清筛查“一阳一阴”（即特异性试验阳性，非特异性试验阴性）者：有梅毒诊疗史证据及报告记录：不报告。无梅毒诊疗史，暂不报病，需随访，1个月后再次检测。如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报确诊病例（根据临床表现分期）。三、梅毒—分期报告要求6.对于一期或二期梅毒病例，即使有脑脊液异常，仍报告为一期或二期梅毒。7.对于隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒。8.对于有神经系统、眼部、耳部症状的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒表现，报告为三期梅毒。9.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报告为二期梅毒。三、梅毒—分期报告要求三、梅毒—分期报告要求10.梅毒再次感染者需报告（如梅毒血清学治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。11.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）。12.如果发现梅毒病例报卡分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。三、梅毒—特殊情况1.对于有“硬下疳”临床表现，梅毒血清学特异性试验阳性，非特异性试验阴性者，报一期梅毒疑似病例。2.对于有“三期梅毒”临床表现，梅毒血清学特异性试验阳性，非特异性试验阴性者，报三期梅毒疑似病例。三、梅毒——隐性梅毒（既往无诊疗史）三、梅毒—一期梅毒（首诊病例）三、梅毒—二期梅毒（首诊病例）三、梅毒—胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒的诊断需结合生母感染情况、治疗情况、梅毒血清检测结果、婴儿临床表现等进行综合判断：1.同时符合以下两者报告为：胎传梅毒，疑似病例：感染梅毒的母亲：未治疗；或治疗不明；或治疗不规范；或在分娩前最后1月内治疗。

刚出生的新生儿：梅毒血清“双阳”,RPR或TRUST滴度未达到母亲4倍。(新生儿RPR或TRUST滴度与母亲滴度比：采新生儿静脉血,而不是脐带血，必须在同一个实验室，用相同的方法检测，与母亲同时检查。)三、梅毒—胎传梅毒（先天梅毒）2.符合以下任一情况报告为：胎传梅毒，确诊病例：刚出生的新生儿：RPR或TRUST滴度(或TPPA滴度)为母亲的4倍及以上。新生儿或婴幼儿：TP-IgM抗体阳性。新生儿或婴幼儿：皮损组织,或体液,或鼻部分泌物,或脑脊液，或胎盘/脐带标本：暗视野镜检,或镀银染色镜检查见TP；或TP核酸检测阳性。新生儿或婴幼儿：出现胎传梅毒临床表现,梅毒血清学试验“双阳”。新生儿或婴幼儿：脑脊液RPR或TRUST试验阳性。出生后随访中，RPR或TRUST滴度由阴转阳或上升。≥18个月龄婴幼儿：梅毒血清学特异性试验(TPPA)阳性。三、梅毒—胎传梅毒（先天梅毒）胎传梅毒报告原则：1.胎传梅毒的疑似病例应报告。并定期密切随访检测(每3个月随访检测1次，随访到18月龄)，根据随访检测结果做出订正(确诊或排除)。2.不能将胎传梅毒诊断报告为：隐性梅毒、二期梅毒、三期梅毒。凡经母体宫内传播的儿童梅毒，无论其临床表现如何，均应诊断报告为胎传梅毒，即使是较大年龄的儿童。3.胎传梅毒报卡“发病日期”栏填写：“新生儿出生日期”，即使是18月龄后诊断的胎传梅毒。三、梅毒—胎传梅毒（先天梅毒）4.凡不能排除胎传梅毒，均应密切随访，每3个月(3/6/9/12/15/18月龄）随访检测1次：随访中，如果RPR或TRUST由阴转阳，或滴度升高，报告为胎传梅毒。如果TPPA保持阳性,须随访到18月龄,如TPPA仍阳性,报告为胎传梅毒。在18月龄内的任一随访时点，如果梅毒血清学特异性试验与非特异性试验两者均转为阴性，则停止随访，不报告胎传梅毒。四、肺结核四、肺结核1.肺结核分型：确诊病例、临床诊断病例、疑似病例。(肺结核诊断WS

288-2017)2.肺结核报告分类：利福平耐药、病原学阳性、病原学阴性、无病原学结果。3.治疗失败病例、返回病例、未完成疗程病例、中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例，不报告，记录为复诊病例。4.对新发现的、经规范治疗治愈后再次复发的病例，需要报告。5.肺外结核和陈旧性结核，不报告。6.结核性胸膜炎：通过胸水检测出抗酸杆菌/结核分枝杆菌,报告为“病原学阳性”;未找到菌体或未查菌,报告为“无病原学结果”;同时在备注中写明“单纯性结胸/合并结胸”。7.耐药患者报告：仅检测出耐利福平