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文档简介
白内障疾病健康教育一、年龄相关性白内障【概述】年龄相关性白内障(age-relatedcataract)又称老年性白内障,是最常见的白内障,中老年开始发生的晶状体混浊。随着年龄增加,患病率明显增高。分为:皮质性、核性和后囊下三类。【临床表现】主要症状为渐进性、无痛性视力减退,最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影,亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内障最为常见。按其发展过程分为4期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。【检查指导】1.项目(1)尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。(2)远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜内皮镜、眼A超检查、眼B超检查。2、目的及注意事项(1)尿常规、血常规、生化项、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图详见第一章总论第一节常见检查和化验。(2)远视力检查目的及注意事项1)目的:评估患者远视力情况,有助于疾病诊断。2)注意事项:①检查时患者头位摆正,不歪头,不眯眼、不用另一眼偷看。②每个字母辨认时间为2~3秒。③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。④检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者,应从镜内所见视力表作出判断(3)近视力检查目的及注意事项1)目的:评估患者近视力情况。2)注意事项:①检查时患者头位摆正,不歪头,不眯眼、不用另一眼偷看。②每个字母辨认时间为2~3秒。③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。
(4)眼压测量目的及注意事项1)目的:评估患者眼压情况,了解是否合并青光眼。 2)注意事项:使用非接触眼压计时,患者坐于非接触眼压计之前,脱去帽子及眼镜。头部固定在眼压计头架上,向前注视,尽量张大眼睑。
(5)裂隙灯显微镜目的及注意事项1)目的:了解裂隙灯显微镜下眼部组织的情况。检查晶状体,根据晶状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断2)注意事项:注意安全,防止跌倒等意外事件发生。(6)眼A超检查目的及注意事项1)目的:测量人工晶体度数2)注意事项:①检查前涂眼药膏。②检查后30分钟内勿做揉眼等动作。(7)眼B超检查目的及注意事项1)目的:了解视网膜有无脱离。2)注意事项:检查过程中尽量放松,与医生配合【围术期指导】1.术前准备及注意事项(1)术前保证充足睡眠。
(2)合理膳食,保持大便通畅。
(3)泪道冲洗后应注意休息,勿做揉眼等动作,以免造成眼红、角膜上皮损伤,影响次日手术进行。
(4)术前一日做好个人卫生,术日晨应清洁面部且勿涂擦化妆品,摘除饰品及义齿,更换病号服。
(5)术前生命体征异常及时通知医生。
(6)术前1小时应用短效散瞳剂点眼。点眼后出现视物不清时,应减少下床活动,避免发生跌倒等意外事件。
(7)点眼药方法正确
①清洁双手②核对药名、有效期③示指轻轻拉开下眼睑,露出穹隆部④瓶口距眼睛2~3cm处,在穹隆部滴下眼药水,闭目休息5分钟,注意眼药瓶勿碰触眼睛,以免污染眼药水。⑤点药后应压迫泪囊区2~3分钟。
(8)体位训练:术前一日练习仰卧头部不动的情况下、按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。
(9)术前一日练习抑制咳嗽、打喷嚏的方法:张口呼吸,舌尖顶住上颚深呼吸,以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。
2.术后注意事项(1)体位:舒适卧位,不压迫术眼为宜。
(2)活动:避免长时间弯腰低头,避免剧烈活动、头部震动。
(3)饮食:除患者全身疾病饮食要求外,应选择富含维生素、蛋白质、粗纤维的饮食。
(4)术后有轻度异物感,属于正常术后反应。
(5)如出现恶心、呕吐时,应避免头部剧烈晃动,术眼胀痛、头痛时应及时告知医务人员。
(6)康复指导及康复训练
①术后2周至1个月内避免脏水或肥皂水进入手术眼内。②术后1周内睡觉时应戴眼罩,保护术眼。③1个月内不要对术眼施加压力如揉眼,被碰撞。尽量避免紫外线过多照射。
④专科康复训练:植入可调节人工晶体的患者,出院后进行眼调节看近、看远训练。【用药指导】1.抗生素类眼药水 (1)目的:防止眼部术后感染。(2)方法:局部点眼。(3)不良反应:药物过敏反应如点药后出现痒、球结膜充血、水肿等不适。(4)注意事项:患者点眼药方法正确 1)清洁双手。2)核对药名、有效期。3)示指轻轻拉开下眼睑,露出穹隆部。4)瓶口距眼睛2~3cm处,在穹隆部滴下眼药水,闭目休息5分钟,注意眼药瓶勿碰触眼睛,以免污染眼药水。5)点药后应压迫泪囊区2~3分钟。2.短效散瞳剂(1)目的:快速散大瞳孔。 (2)方法:局部点眼。每5分钟滴一次,共6次。(3)不良反应:口干、便秘、排尿困难、心率加快等 (4)注意事项:每次点药后应压迫泪囊区2~3分钟,防止药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身不适。3.激素类眼药水 (1)目的:抗感染,减轻术后炎症反应。(2)方法:局部点眼。(3)不良反应:长期使用该类药物易引发眼压升高继发青光眼。表现为:眼球胀痛,同侧偏头痛。眼睛看灯管时,在光源周围出现犹如彩虹般的彩色光环、视物模糊等症状以及恶心、呕吐胃肠道反应(4)注意事项:点眼药方法正确,需在医生指导下用药,不得擅自增减药量。【出院指导】1.出院后常规1周之内首次复诊。居家期间自我监测病情变化。如出现眼痛、视力突然下降等情况,应及时来院就诊,以免延误病情。2.做白内障摘除人工晶体术后的患者,可在术后3个月验光配镜。人工晶体植入术后视力下降,可能与出现后囊浑浊有关,医生检查后可行激光治疗。3.患者出院后1周之内、1个月、3个月门诊随访。二、先天性白内障【概述】先天性白内障是儿童常见眼病,为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊,可为家族性的或散发的;可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。【临床表现】1、先性白内障患者多为婴儿,因患儿年龄太小,不能自述,常依赖其父母观察才发现2、先性白内障可按晶状体混浊的形态、部位不同,分为前极、后极、饶核冠状及全白内障。【检查指导】1.项目(1)尿常规、血常规、血生化、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图。(2)远视力检查、近视力检查、眼压测量、裂隙灯显微镜、角膜内皮镜、眼A超检查、眼B超检查。2、目的及注意事项(1)尿常规、血常规、生化项、出凝血功能、感染筛查、X线胸片、心电图详见第一章总论第一节常见检查和化验。(2)远视力检查目的及注意事项1)目的:评估患者远视力情况,有助于疾病诊断。2)注意事项:①检查时患者头位摆正,不歪头,不眯眼、不用另一眼偷看。②每个字母辨认时间为2~3秒。③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。④检查距离不足5m,采用平面镜反射法检查视力的患者,应从镜内所见视力表作出判断(3)近视力检查目的及注意事项1)目的:评估患者近视力情况。2)注意事项:①检查时患者头位摆正,不歪头,不眯眼、不用另一眼偷看。②每个字母辨认时间为2~3秒。③遮盖非受检眼时不要压迫眼球。(4)眼压测量目的及注意事项1)目的:评估患者眼压情况,了解是否合并青光眼。2)注意事项:使用非接触眼压计时,患者坐于非接触眼压计之前,脱去帽子及眼镜。头部固定在眼压计头架上,向前注视,尽量张大眼睑。(5)裂隙灯显微镜目的及注意事项1)目的:了解裂隙灯显微镜下眼部组织的情况。检查晶状体,根据晶状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断2)注意事项:注意安全,防止跌倒等意外事件发生。(6)眼A超检查目的及注意事项1)目的:测量人工晶体度数2)注意事项:①检查前涂眼药膏。②检查后30分钟内勿做揉眼等动作。(7)眼B超检查目的及注意事项1)目的:了解视网膜有无脱离。2)注意事项:检查过程中尽量放松,与医生配合【围术期指导】 1.术前准备及注意事项(1)全麻患者术前6小时禁食水。
(2)术前一日做好个人卫生,术日晨应清洁面部且勿涂擦化妆品,摘除饰品及义齿,更换病号服。
(3)术前生命体征异常及时通知医生。
(4)术前1小时应用短效散瞳剂点眼。确保瞳孔充分散大。
2、术后注意事项(1)术眼辅料清洁干燥,如遇患儿有眼痛主诉或长时间哭闹等反常表现,及时通知医生处理。
(2)0-6岁患儿术后第一天去除辅料,使用一次性眼罩保护术眼。
(3)患儿清醒后可进食水,手术当日饮食宜清淡。
(4)康复指导:
①保持眼部卫生,勿让患儿使用脏水洗脸,不清洁的毛巾擦眼。
②避免患儿长时间用眼,如看电视、电脑,防止眼疲劳。
③先天性白内障摘除术后,可用人工晶体植入、框架眼镜或角膜接触镜矫正,遵医嘱进行弱视训练。
【用药指导】1.抗生素类眼药水 (1)目的:防止眼部术后感染。(2)方法:局部点眼。(3)不良反应:药物过敏反应如点药后出现痒、球结膜充血、水肿等不适。(4)注意事项:患者点眼药方法正确:1)清洁双手。2)核对药名、有效期。3)示指轻轻拉开下眼睑,露出穹隆部。4)瓶口距眼睛2~3cm处,在穹隆部滴下眼药水,闭目休息5分钟,注意眼药瓶勿碰触眼睛,以免污染眼药水。5)点药后应压迫泪囊区2~3分钟。2.短效散瞳剂(1)目的:患者术前1小时瞳孔应充分散大,确保手术顺利进行。(2)方法:局部点眼。每5分钟滴一次,共6次。(3)不良反应:口干、便秘、排尿困难、心率加快等 (4)注意事项:每次点药后应压迫泪囊区2~3分钟,防止药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身不适。3.长效散瞳剂--阿托品凝胶(1)目的:用于术前晚点眼,为次日手术准备。患儿瞳孔应充分散大。(2)方法:局部点眼。(3)不良反应:阿托品化。常表现为面部潮红、口干、心率加快等情况,如出现上述问题患儿家长应及时通知医生。(4)注意事项:患儿家长严格掌握点眼药方法正确,特别是使用阿托品凝胶后,家长应用棉球压迫泪囊区2~3分钟,防止药液经泪道流入泪囊和鼻腔后经黏膜吸收而引起全身中毒。4.激素类眼药水(1)目的:抗感染,减轻术后炎症反应,促进眼球恢复。(2)方法:局部点眼。 (3)不良反应:长期使用该类药物易引发眼压升高继发青光眼。患者表现为:眼
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