第十二章先天性心脏病

第十二章先天性心脏病阜外心血管病医院超声科吴伟春

内容要点先天性心脏病左向右分流类疾病先天性心脏病合并肺动脉高压先天性瓣膜病的主要超声诊断根据先天性大血管病的主要超声诊断根据先天性心脏复杂畸形心脏位置异常第一节先天性心脏病左向右分流疾病大纲要求房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤破裂冠状动脉瘘永存动脉干主肺动脉间隔缺损第一节先天性心脏病左向右分流疾病（一）房间隔缺损：房间隔组织的任一部位呈不连续状态，出现中断现象，引起房水平分流。

分型原发孔缺损：较少，缺损位于房间隔下部近房室瓣处，常累及房室瓣继发孔缺损可分为四型：1、中心型76%2、上腔型3.5%3、下腔型12%4、混合型8.5%

原发孔型房间隔缺损继发孔房间隔缺损病理生理LA内部分血液RARVASD肺循环LA在有显著肺动脉高压，肺动脉高压或右心衰竭时RA>LA压力，出现L→→R分流，引起紫绀由于左向右分流，肺循环的血流量明显增加，高时可达体循环的4倍，长期分流引起肺小动脉阻力增高，引起肺动脉高压。单纯房缺时心内的分流取决于缺损的大小和左右心房的压差第一节先天性心脏病左向右分流疾病房缺超声表现二维：剑突下心房两腔切面显示最佳直接征象：房间隔局部连续中断间接征象：右房、右室增大肺动脉增宽室间隔运动异常剑突下双房胸骨旁四腔心间接征象右房增大肺动脉增宽第一节先天性心脏病左向右分流疾病频谱多普勒直接征象：房水平双期连续性低速湍流，三峰或多峰，速度通常在0.8-1.2m/s。间接征象：三尖瓣口血流速度增快，可达1.0m/s。不同程度的三尖瓣反流彩色多普勒彩色过隔血流室诊断房缺的重要依据。

房间隔缺损封堵术适应症年龄：≥6个月继发孔型ASD直径≥5mm，≤36mm缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm，至房室瓣≥7mm房间隔的直径>所选用封堵伞左房侧的直径合并其它心脏畸形，但可在非体外循环下处理的患者操作示意图操作示意图操作示意图操作示意图操作示意图操作示意图操作示意图操作示意图操作示意图卵圆孔未闭第一节左向右分流疾病（二）室间隔缺损分型膜部及其周围室缺（单纯膜部、膜周部、隔瓣后）肌部室缺干下型室缺（亦称嵴上型或高位室缺）嵴内型室缺第一节先天性心脏病左向右分流疾病

LVRV肺循环LAVSD血容量增加肺动脉高压RV>LV收缩压→右向左分流病理生理左向右分流量和肺动脉压是决定室缺血流动力学改变的基本因素第一节先天性心脏病左向右分流疾病室缺超声表现二维：直接征象：室间隔局部连续中断

间接征象：左室增大肺动脉增宽等

第一节先天性心脏病左向右分流疾病频谱多普勒收缩期、单峰、高速、正向、湍流彩色多普勒血流显像左向右分流：室水平收缩期可见源于缺损部位的红色花彩过隔血流束。肺动脉高压时，会出现右向左分流无肺动脉高压有肺动脉高压第一节先天性心脏病左向右分流疾病（三）动脉导管未闭分型管型漏斗型窗型血流动力学

PDAAOPAPVLALV第一节先天性心脏病左向右分流疾病超声表现二维：直接征象：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常道间接征象：左房、左室扩大；

肺动脉主干及分支增宽；

继发性肺动脉高压，右室扩大，右室壁增厚；

第一节先天性心脏病左向右分流疾病频谱多普勒主动脉短轴切面可录及双期、高速、连续性正向湍流（左向右分流）。彩色多普勒主肺动脉见红色为主花彩血流源于肺动脉分叉偏左肺动脉侧（双期）。中-重度肺高压时，出现双向分流或右向左为主分流时，舒张期来自主动脉的红色分流，收缩期出现右向左的蓝色分流，从肺动脉经PDA进入降主动脉。肺动脉高压时的动脉导管未闭第一节左向右分流疾病（四）主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤(瓦氏窦)是主动脉窦的囊性扩张，可分为先天性和后天性两大类。急性：主要见于外伤或感染性心内膜炎；慢性：窦壁薄弱，一定诱因下窦瘤破裂；以右冠窦瘤破裂最多见，大多破入右心室；其次为无冠窦瘤，多破入右心房。第一节先天性心脏病左向右分流疾病超声表现二维：受累的主动脉窦呈囊袋状向外局限性扩张，一般瘤壁上可见连续中断，破口常位于瘤体顶端。彩色多普勒：可见穿过瘤壁破口的彩色血流信号，呈现五彩镶嵌的湍流特征。除了破入左心室者仅呈现于舒张期外，破入其他腔室者均呈现双期连续分流。主动脉窦瘤破裂位置第一节先天性心脏病左向右分流疾病（五）冠状动脉窦瘘正常起源的左、右冠状动脉的主干或分支与心腔或大血管之间存在异常交通。超声表现二维：病变冠状动脉的起始部位明显扩张，但冠状动脉瘘的血管走行复杂多变，需多角度追踪显示迂曲增宽的冠状动脉直至瘘口。除瘘口处血流开口于左心室者仅呈现舒张期端流信号外，均表现为双期连续性湍流频谱。RCARA第一节先天性心脏病左向右分流疾病（六）永存动脉干心底部只发现单一动脉干和一组半月瓣，不能区分主动脉与肺功脉。超声表现二维：动脉干骑跨于室间隔上，室间隔有缺损。无右室流出道和肺动脉瓣，肺动脉主干或左、右肺动脉分支起自动脉干，这是诊断的关键。彩色多普勒：收缩期左、右心室血流均进入单一动脉干。永存动脉干永存动脉干Ⅰ型A：总动脉干明显增粗,

骑跨于室间隔上B：肺动脉发自总动脉干根部第一节先天性心脏病左向右分流疾病（七）主-肺动脉间隔缺损升主动脉与肺动脉主干或其左右分支间产生病理性通道，使得主动脉和肺动脉血流相交通。超声表现二维：主动脉腔与肺动脉腔之间的动脉壁回声中断。间接征象有左心室、左心房增大，肺动脉增宽，亦可有右心增大。彩色多普勒：显示缺损部位的血液分流信号。Ⅰ型（近端型）：主动脉－肺动脉间隔缺损紧临于半月瓣的上方。Ⅱ型（远端型）：主动脉－肺动脉间隔缺损远离半月瓣的上方。Ⅲ型（完全缺损型）：主动脉－肺动脉间隔全部缺损，双半月瓣及瓣叶完整。主-肺动脉间隔缺损

第二节先天性心脏病合并肺动脉高压大纲要求瓣膜反流计算肺动脉压根据异常分流计算肺动脉压肺动脉高压时肺动脉血流频谱主要特点第二节先天性心脏病合并肺动脉高压正常肺循环阻力只有体循环的5%-10%肺动脉收缩压18-25mmHg舒张末压6-10mmHg平均压12-16mmHg肺动脉高压：静息时肺动脉收缩压超过30mmHg或者平均压超过20mmHg，运动时平均压超过30mmHg。第二节先天性心脏病合并肺动脉高压

肺动脉压的测量方法肺高压的肺动脉血流频谱

频谱形态由抛物线状转变为三角形ACT缩短，小于80msRPEP延长RVET缩短RPEP/RVET增大ACT/RPEP变小，小于0.9；ACT/PVET变小，小于0.2正常高压第三节先天性瓣膜病大纲要求三尖瓣下移畸形三尖瓣闭锁肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣下狭窄主动脉瓣狭窄（二瓣化畸形）主动脉瓣下狭窄左侧三房心第三节先天性瓣膜病（一）三尖瓣下移畸形1.病理解剖三尖瓣隔瓣或后瓣附着位置向心尖方向下移，前瓣位置不变，但增宽冗长呈帆状下移的三尖瓣将右心室分为房化右心室和功能右心室。因瓣膜关闭不全，右心房容积增大，与房化右心室连成巨大的右心房腔。第三节先天性瓣膜病2.血流动力学变化右心扩大，房化右心室使真正的右心功能下降，右心排血量明显减少。三尖瓣关闭不全右心房压增高，常致卵圆孔重新开放，加之本病常合并房间隔缺损，一定量的右向左分流可导致紫钳。第三节先天性瓣膜病3.超声表现二维：右室流入道切面显示后瓣下移；心尖四腔切面显示隔瓣瓣叶附着位置下移，其瓣体位置与二尖瓣前瓣瓣体位置的距离增大超过1cm，三尖瓣前瓣冗长宽大；右心房巨大，功能右心室缩小。可合并房间隔缺损。彩色多普勒：可显示明显的三尖瓣反流。隔叶后叶心尖四腔心右室流入道切面前叶呈蓬帆状右心明显扩大第三节先天性瓣膜病（二）三尖瓣闭锁超声表现二维：各切面探查均不能显示正常的三尖瓣叶及其活动，瓣环处仅显示一增厚的动度甚小的带状回声；右房常增大，右室常不同程度发育不良；同时可有房缺、室缺等畸形。彩色多普勒：可显示房水平右向左分流及室间隔或大动脉水平左向右分流。第三节先天性瓣膜病（三）肺动脉瓣狭窄1.病理解剖常见为三个瓣叶交界融合成隔膜状，瓣膜不增厚，其顶端有2-3mm小孔。另一类型为瓣膜明显增厚、短小，瓣口直径5-10mm。第三节先天性瓣膜病2.血流动力学变化右心室射血受阻，右心阻力负荷增加，右心室壁继发肥厚，常伴有右室流出道狭窄。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭时，可产生右向左分流，产生紫绀。重度的肺动脉狭窄可导致心输出量降低，出现周围性紫绀。第三节先天性瓣膜病3.超声表现二维：肺动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，或瓣膜虽不增厚，但瓣口小；肺动脉主干常不同程度狭窄后扩张；右心室肥厚，右心房增大，右室流出道可出现狭窄M型示肺动脉瓣曲线a波振幅加深。PA第三节先天性瓣膜病彩色多普勒：肺动脉瓣口出现收缩期射流束，狭窄程度越重，射流束越细；合并房缺者可见房水平右向左分流。频谱多普勒：肺动脉瓣口收缩期高速射流频谱，速度可达5m/s以上。第三节先天性瓣膜病（四）肺动脉瓣下狭窄1.病理解剖：又称右室漏斗部（右室流出道）狭窄，分为隔膜型和肥厚型。2.超声表现二维：隔膜型狭窄可见右室流出道隔膜，中央有小孔；肥厚型狭窄见右室流出道呈环形肥厚，壁束及隔束均明显增厚；第三节先天性瓣膜病彩色多普勒：右室流出道切面显示右室流出道血流自瓣下狭窄处加速，呈五彩镶嵌血流射入肺动脉。

频谱多普勒：于右室流出道狭窄处取得收缩期高速湍流频谱，加速时间延长，峰值后移。

第三节先天性瓣膜病（五）主动脉瓣狭窄1.病理解剖先天性狭窄常见于瓣膜畸形、瓣交界处融合、瓣膜数目异常、瓣环小。常见二瓣、单瓣、四瓣畸形，三瓣也可出现畸形。2.血流动力学变化左心室射血受阻，左心室阻力负荷增加，致左心室肥厚。第三节先天性瓣膜病3.超声表现二维：可见（大动脉短轴）不同数目瓣膜畸形的形态学改变，瓣膜增厚或钙化，瓣叶运动减低；间接征象有左心室肥厚，主动脉瓣狭窄后升主动脉扩张。彩色多普勒：收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣口射向主动脉。频谱多普勒：主动脉瓣口收缩期高速射流频谱。主动脉二瓣化畸形第三节先天性瓣膜病（六）主动脉瓣下狭窄1.病理解剖可分为两型：隔膜型和隧道型2.血流动力学变化左心室排血受阻，左心室压力负荷过重，致左心室肥厚。第三节先天性瓣膜病3.超声表现二维：主动脉瓣下隔膜样或细线状回声，即隔膜型狭窄；如瓣下1-3cm处在左室流出道前缘及(或)后缘有弓状向心腔突起的回声，即隧道型狭窄。彩色多普勒：收缩期多彩镶嵌血流束通过狭窄的左室流出道。频谱多普勒：于左室流出道狭窄处取得收缩期端流频谱，速度一般大于2m/s。心尖左心长轴切面显示主动脉瓣下膜性结构（图A箭头所示）第三节先天性瓣膜病（七）左侧三心房1.病理解剖左心房被纤维或纤维肌性隔膜分为与肺静脉连接的副房和具有左心耳、二尖瓣孔与左心室相通的真房两部分，真房与副房可交通或不交通。常合并房缺。典型左侧三房心：副房接受所有肺静脉回流的血液，异常隔膜有交通口连接真房与副房。左侧三房心分型第三节先天性瓣膜病2.超声表现二维：左心房内有一线状或条状回声，把左心房分为两部分，有时可在线状回声中看到细小连续中断，即异常隔膜上的开口。彩色多普勒：于隔膜回声中断处见彩色血流束穿过，还可观察房室瓣的反流、肺静脉引流及合并畸形如房缺的分流等。M型超声于左房内见异常隔膜回声带（箭头所示）不典型五心腔切面见左房内隔膜可见连续中断，彩色多普勒可见连续中断处较为快速的血流信号（箭头所示）第四节先天性大血管病大纲要求马凡氏综合症主动脉缩窄主动脉弓离断全肺静脉异常回流冠状动脉异常起源第四节先天性大血管病（一）马凡综合征1.病理解剖主要改变为广泛一致性的升主动脉扩张，常同时累及窦部和主动脉瓣。2.血流动力学变化主动脉瓣和二尖瓣关闭不全所致的血流反流，使左心室前负荷增加，左心室扩大，最终可导致充血性心衰。第四节先天性大血管病3.超声表现二维：主动脉根部及窦部明显增宽，呈瘤样扩张，伴有明显的主动脉瓣关闭不全。可并发主动脉夹层。继发左心室扩大，可见二尖瓣脱垂。彩色多普勒：升主动脉内出现明显的涡流，二尖瓣及主动脉瓣反流。第四节先天性大血管病（二）主动脉缩窄1.病理解剖常见缩窄部位为主动脉峡部，单纯型，复杂型。2.血流动力学变化缩窄平面以上，排血受阻，压力升高，血管扩张，上肢及头颈部血压升高。缩窄平面以远，血流减少，血压下降，下肢及腹部脏器可有缺血表现。第四节先天性大血管病3.超声表现二维：主动脉弓长轴切面可显示缩窄部位、形态、长短、狭窄后扩张；继发性左室肥厚。彩色多普勒：显示狭窄处血流加速、纤细，远侧为五彩端流信号。频谱多普勒：于狭窄口远端显示高速湍流频谱。第四节先天性大血管病（三）主动脉弓离断1.病理解剖升主动脉或主动脉弓与降主动脉之间没有连接，右心室发出肺动脉通过未闭的动脉导管与降主动脉相连。根据主动脉弓离断部位的不同可分为三种类型：A型离断位于左锁骨下动脉开口远端B型离断位于左颈总动脉开口远端，C型离断位于右头臂动脉开口远端，很少见第四节先天性大血管病2.超声诊断二维：胸骨上窝主动脉弓长轴及非标准切面探查，显示升主动脉、主动脉弓一部分，其后与降主动脉连续中断。可见其未闭动脉导管。约50%A型、几乎100%B型患者合并室间隔缺损。彩色多普勒：因常合并动脉导管未闭及主肺动脉窗而在其近端探及五彩镶嵌持续性湍流。第四节先天性大血管病（四）完全性肺静脉异常回流四支肺静脉均未直接与左心房连接，而是直接或间接与右心房相连，并且均合并房间隔缺损。超声表现左心房明显小，左房内完全不能探及肺静脉开口，而在心脏后方显示一共同肺静脉干。间接征象有右心增大、肺动脉扩张。分型心上型心下型心内型混合型心上型肺静脉异位引流部分型肺静脉异位引流第四节先天性大血管病（五）冠状动脉异常起源1.病理解剖左冠状动脉起源于肺动脉者较多见，右冠状动脉扩张迂曲。2.血流动力学左冠状动脉的血液是从右冠状动脉经侧支循环逆流而来，通过左冠状动脉引流入肺动脉，而产生连续性分流。心肌灌注减少，引起心肌缺血。第四节先天性大血管病3.超声表现二维：右冠状动脉明显扩张、弯曲，左冠窦处未见左冠状动脉的开口。由于心肌缺血，可有节段性室壁运动异常。彩色多普勒：可见心肌内广泛的血流交通，并于肺动脉内左冠开口处见逆流而来的血流信号。脉冲多普勒：左冠开口处可探及连续性低速血流信号。左冠状动脉起源于肺动脉左图：左冠状动脉开口于肺动脉的左侧（箭头所示）右图：彩色多普勒显示由左冠状动脉流入肺动脉的血流信号（箭头所示）右冠状动脉起源于肺动脉左图：右冠状动脉开口于肺动脉的右侧（箭头所示）右图：由右冠状动脉流入肺动脉的血流频谱第五节先天性心脏病复杂畸形大纲要求法洛四联症心内膜垫缺损大动脉转位右室双出口单心室第五节先天性心脏病复杂畸形（一）法洛四联症1.病理解剖（四种病理改变）1）肺动脉口狭窄2）室间隔缺损3)主动脉骑跨4）右心室肥厚2.血流动力学变化主要取决于肺动脉狭窄和室间隔缺损两种畸形的相互影响及所致后果。病理解剖第五节先天性心脏病复杂畸形3.超声表现二维：胸骨旁左室长轴及心尖切面等可显示室间隔上部连续中断，主动脉增宽、前移，骑跨于室间隔上。胸骨旁短轴切面可显示肺动脉狭窄的特征。右心室壁增厚，右室流出道可狭窄。骑跨率=室缺至主动脉根部前壁距离/主动脉根部直径×100%彩色多普勒：肺动脉狭窄处的加速血流；室间隔缺损处的右向左或双向分流信号。第五节先天性心脏病复杂畸形（二）心内膜垫缺损1.病理解剖心内膜垫指房间隔、房室瓣、房室间隔及室间隔膜部的总称。完全型心内膜垫缺损的特征为具有共同房室瓣，还可见原发孔房缺及流入部室缺同时存在并融合成一大缺损。只有原发孔房缺称为部分型心内膜垫缺损，同时常有房室瓣畸形。第五节先天性心脏病复杂畸形2.血流动力学变化部分型者取决于房缺的大小和二尖瓣瓣裂的程度。完全型者房、室水平均出现左向右分流，同时伴两侧房室瓣的反流，易出现肺动脉高压。3.超声诊断二维：完全型心内膜垫缺损显示房间隔、室间隔缺损合并成一大的房、室间隔缺损，不能分辨出两组房室瓣。部分型心内膜垫缺损则显示原发孔房缺及房室瓣畸形。第五节先天性心脏病复杂畸形彩色多普勒：完全型者可见房、室水平左向右分流及房室瓣反流。部分型者可见房水平左向右分流的血流束，且多伴有二尖瓣裂造成的收缩期由左心室反流回右心房的血流束。完全型心内膜垫缺损A：四心腔切面可见房室间十字交叉结构消失，房室瓣腱索附着于室间隔顶端B：彩色多普勒见共同房室瓣的反流信号部分型心内膜垫缺损A：四心腔切面见原发孔房间隔缺损和二尖瓣前叶裂（箭头所示）B：彩色多普勒显示心房水平左向右分流信号第五节先天性心脏病复杂畸形（三）大动脉转位1.病理解剖主动脉起源于解剖学右心室，而肺动脉起源于解剖学左心室。完全型大动脉转位房室连接正常，常合并房缺、室缺。矫正型大动脉转位大多心房位置正常，心室左与主动脉序列不一致。完全型大动脉转位紫绀型先心病矫正型大动脉转位非紫绀型先心病第五节先天性心脏病复杂畸形2.血流动力学变化完全型大动脉转位者通过左右心系统间的沟通(室缺、房缺等)使体循环和肺循环中的动静脉血相交通导致紫钳严重。矫正型大动脉转位者虽有心室转位，但同时有心室与大动脉连接异常，机能上得到矫正，肺静脉回心血进入主动脉，腔静脉回心血进入肺动脉，故可正常循环，不出现症状。第五节先天性心脏病复杂畸形3.超声诊断二维：若房室序列正常而大动脉的心室起源异常，且两支大动脉位置异常呈平行方位提示诊断为完全型大动脉转位；

若房室序列不一致，大动脉的心室起源异常，且大动脉呈平行方位，可诊断矫正型大动脉转位。第五节先天性心脏病复杂畸形彩色多普勒：完全型大动脉转位者左心房血通过二尖瓣进入左心室，进入后位的肺动脉；矫正型大动脉转位者左心房血通过解剖右心室进入前位的主动脉。完全型大动脉转位：主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,二者并行排列AOPA大动脉短轴，血管位置发生转位心尖五腔心切面：动脉与心室连接关系改变矫正型大动脉转位A：右房与解剖左心室相连,左房通过解剖右室相连B：肺动脉与解剖左室相连接第五节先天性心脏病复杂畸形（四）右室双出口1.病理解剖属不完全性大动脉转位。两条大血管均从或大部分从右心室发出，室间隔缺损必定存在，左心室血液经室缺射血进入右侧的主动脉和肺动脉。第五节先天性心脏病复杂畸形2.超声表现二维显示：主动脉骑跨明显，骑跨程度达80%以上，显示两条大血管均与右心室连接，同时可见大的室间隔回声中断，约一半患者合并肺动脉狭窄。A：左心长轴切面见主动脉完全开口于右室,

肺动脉骑跨于室缺之上,

大部分由右室发出；左室流出道呈一盲端，通过室间隔缺损与右室相交通。B：另一患者见主、肺动脉均开口于右心室，二者并行，主动脉位于右侧。第五节先天性心脏病复杂畸形（五）单心室超声表现二维：不能显示室间隔，或只显示其残端，只有一个巨大的心室；可显示两组房室瓣，或共同房室瓣，或单组房室瓣伴另组房室瓣闭锁。彩色多普勒：可见舒张期血流通过房室瓣口进入共同心腔，混合后于收缩期进入主动脉和肺动脉A：四心腔切面显示：心室呈单一心室腔，其内无室间隔结构B：肺动脉较宽，开口单心室的右侧C：主动脉开口单心室的左侧，与肺动脉平行第六节心脏位置异常大纲要求镜面右位心单发右位心单发左位心胸外心脏第六节心脏位置异常（一）镜面右位心心脏的轴线位向右，心尖在右胸腔，心房反位，心室左袢，大动脉与心室连接正常。多伴有内脏转位。正常心脏：心房正位，心室右袢，大动脉与心室连接关系正常第六节心脏位置异常（二）单发右位心（右旋心）心脏的轴线位向右，心尖在右胸腔但内脏正位（心房正位），心室也位置正常（心室右袢）大血管的连接关系正常。常合并先天心内畸形。第六节心脏位置异常（三）单发左位心（左旋心）心脏的轴线位向左，心尖在左胸腔但内脏反位（心房反位），心室位置转位（左袢），大动脉与心室连接正常。常合并内脏完全或部分反位。第六节心脏位置异常（四）胸外心脏心脏位于胸外。分为裸露型和被覆型。习题干下型室间隔缺损在二维超声显像检查时有什么表现？A、右心房扩大B、肺动脉变窄C、胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺动脉瓣下D、心尖五心腔切面图显示室缺在三尖瓣隔瓣下方E、显示主动脉骑跨C习题用彩色多普勒技术检测左向右分流的主动脉窦瘤破裂(流向右心室流出道)有什么特征？A、显示有血流信号从窦瘤到左心室B、显示有血流信号从右心室流向窦瘤C、显示有血流信号从冠状动脉流向窦瘤D、显示有血流信号从肺动脉流向窦瘤E、显示舒张期、收缩期均有从窦瘤流向右心室流出道的信号E习题用频谱多普勒测肺动脉高压的肺动脉血流有什么特点？A、血流加速时间及射血时间延长(AT、ET)，射血前时间延长(PEP)B、AT、PEP延长，ET缩短C、血流加速时间缩短(AT)，射血时间缩短(ET)，射血前时间延长(PEP)D、AT、ET、PEP均缩短E、AT、ET无变化，PEP延长C习题心上型完全型肺静脉异常回流，二维超声检测所见？A、显示四条肺静脉分别回流到冠状静脉窦B、在左房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉C、肺静脉回流到下腔静脉D、显示肺静脉直接回流到右房E、在右房后方显示四支肺静脉回流到右冠状静脉窦B习题单发右位心(右旋心)的二维超声检查主要所见是？A、心房、心室位置正常，心尖朝左B、心房、心室位置正常，心尖在右胸腔C、心房反位，心室右袢(正常位置)心尖朝右D、心房正位，心室左袢(反位)，心尖朝右E、心房、心室位置均为互换，心尖朝右B习题下列哪一项不是房间隔缺损的分型A、下腔型B、中心型C、混合型D、上腔型E、左室右房交通型E习题室间隔缺损引起的病理改变为A、左房左室增大B、左房右室增大C、右房右室增大D、双房增大E、左室小，右室大A习题下列对单纯三房心(左侧〉的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的A、左心房内有一隔膜，左心房被分为两部分B、左心房内的隔膜上有孔，左心房的两腔互相通连C、肺静脉血只回流到右心房D、固有心房压力较低E、肺静脉血仍回流到左心房C习题主动脉窦瘤破裂与室间隔缺损鉴别的特异性表现为:A、左室向右室分流B、主动脉问右室分流C、双期分流D、舒张期有分流E、以上均不是D习题体、肺循环在血流动力学上不存在障碍的心脏畸形是:A、完全型大动脉转位B、矫正型大动脉转位C、不完全型大动脉转位D、部分性肺静脉异位引流E、冠状动脉瘘B习题不属于完全性大动脉转位的是？A、肺动脉瓣起自左室B、主动脉起自右室C、主动脉瓣与二尖瓣相连D、室间隔缺损E、主动脉瓣下圆锥C习题不属于主—肺动脉间隔缺损的超声心动图表现是？A、左心室扩大B、室间隔和左室后壁运动幅度增大C、升主动脉与主肺动脉之间间隔回声中断D、观察到一组半月瓣E、二尖瓣运动幅度增大D习题原发房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见？A、显示房间隔最低位(房室瓣的附着处)缺损B、显示左心室扩大C、显示房间隔最上部(近心房顶部处)缺损D、显示房间隔上段缺损E、显示房间隔中央部缺损A习题右室双出口与完全型大动脉转位的超声鉴别要点是？A、前者合并肺动脉狭窄，后者少见肺动脉狭窄B、前者主动脉和肺动脉均起自右心室，后者主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室C、前者右心室大，后者右心室正常D、前者室间隔缺损大、后者小E、前者常伴右位心、后者无B习题患者李某疑诊主动脉缩窄，超声应从哪个透声窗进行检查？A、肋下途径B、胸骨右缘C、心尖部D、胸骨左缘E、胸骨上窝E习题大动脉短轴图不能显示下列哪型室间隔缺损？A、单纯膜部型B、嵴下型C、肌部型D、嵴内型E、干下型C习题动脉导管未闭典型的分流频谱为？A、单纯收缩期分流频谱B、单纯舒张期分流频谱C、收缩期与舒张期双期连续性频谱D、收缩期正向、舒张期负向分流频谱E、舒张期正向、收缩期负向分流频谱C习题永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见？A、两个大动脉显示平行并列B、肺动脉显示明显大于主动脉C、从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从