风湿与临床免疫学相关专业知识：综合考试资料（强化练习）

风湿与临床免疫学相关专业知识：综合考试资料（强化练习）1、单选

普鲁烟酰胺的主要作用机制是（）A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间正确答案：A2、单选?患者，男性，既往有（江南博哥）高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现（）A.左侧肢体无力B.右侧肢体无力C.左侧肢体感觉减退D.胸4以下感觉减退E.双侧下肢振动觉消失正确答案：B3、单选

二尖瓣关闭不全的杂音（）A.向颈部传导B.向右肩部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘2～5肋间传导正确答案：D参考解析：1.放射性131Ⅰ治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的3～4个月后。2.本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。4、单选

患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是（）A.真菌性肺炎伴脓肿形成B.肺脓肿C.肺癌伴癌性空洞D.传染性非典型肺炎E.空洞型肺结核正确答案：A5、单选

伤寒潜伏期（）A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案：A6、单选

诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血最有意义的检查是（）A.DBIL升高B.蔗糖高渗冷溶试验阴性C.尿胆原升高D.抗人球蛋白试验阳性E.肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗有效正确答案：D参考解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法。7、单选

有肠道局部免疫保护作用的是（）A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体正确答案：A参考解析：IgA抗体进入身体的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。它主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上。可能与细胞识别有关，以便对应起相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。IgE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合，当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组胺一类的物质促进炎症的发展，这也是引发速发型过敏反应的抗体。IgG抗体在免疫应答中起着激活补体，中和多种毒素的作用。IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。它们在与抗原结合后启动补体的级联反应，它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。8、单选

男性，22岁，右膝关节肿痛7天，20天前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，诊断考虑（）A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎正确答案：D9、单选

女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。以下哪项为诊断霍奇金病最有意义的细胞（）A.里-斯细胞B.幼稚浆细胞C.朗格汉斯细胞D.多核巨组织细胞E.巨核细胞正确答案：A10、单选

溃疡性结肠炎患者腹痛症状明显时应选用（）A.阿托品B.糖皮质激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.强痛定正确答案：E11、单选

出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在（）A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正确答案：B12、单选

患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是（）A.急性膜性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性新月体型肾病正确答案：B13、单选?男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）A.CTB.胸部X线C.纤维支气管镜检查D.痰菌培养及药敏试验E.血常规正确答案：D参考解析：肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。14、单选

以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.硝普钠D.硫氮酮卓（地尔硫卓）E.哌唑嗪正确答案：D参考解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫卓为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。15、单选

干性支气管扩张的主要临床表现是（）A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.长期反复咯血C.反复感染引起全身中毒症状D.慢性咳嗽和咳大量脓臭痰E.早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多正确答案：B参考解析：部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。16、单选

判断心搏骤停最简便的方法是（）A.观察瞳孔是否散大固定B.触摸大动脉搏动C.人工呼吸，胸按压D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤正确答案：B17、单选

与肝硬化的发生相关最常见的微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案：A18、单选

患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）A.洋地黄B.吗啡C.硝酸甘油D.心痛定E.硝苯地平正确答案：A19、单选?系膜区有IgA及C3沉积（）A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案：C20、单选

痰菌培养（）A.肺结核B.细菌性肺炎的病原诊断C.肺部感染病原的快速判定D.衣原体肺炎的病原诊断E.阿米巴肺脓肿的病原诊断正确答案：B参考解析：3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。21、单选

肺炎支原体（）A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南正确答案：B22、单选

患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是（）A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道溃疡D.幽门梗阻E.食管贲门失弛缓症正确答案：B23、单选

高血压危象首选（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.地尔硫卓D.阿替洛尔E.贝那普利正确答案：A参考解析：硝普钠同时扩张动脉和静脉，适用于大多数高血压急诊，硝酸甘油扩张静脉和外周动脉，尤其适用于冠状动脉缺血。24、单选

男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞正确答案：B25、单选

肾小管坏死（）A.膜性肾病B.狼疮肾C.IgA肾病D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭正确答案：E26、单选

活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在（）A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.急性肾小球肾炎D.直立性蛋白尿E.隐匿性肾炎正确答案：E27、单选

ITP指（）A.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C.APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常E.APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常正确答案：B28、单选

女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是（）A.细菌性肺脓肿空洞形成B.癌性空洞C.