精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识

精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识一、本文概述《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》旨在汇集国内专家在精索静脉曲张领域的最新研究成果与临床经验，为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊断与治疗指导。精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，其发病率较高，严重影响患者的生活质量及生育能力。因此，制定一份符合中国国情的专家共识，对于规范精索静脉曲张的诊断与治疗，提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。本共识涵盖了精索静脉曲张的流行病学、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后评估等方面的内容。通过总结国内外相关文献，结合国内实际情况，提出了一套适合中国患者的诊断与治疗流程。本共识还强调了多学科协作的重要性，提倡在诊断与治疗过程中，泌尿科、男科、生殖医学科等多学科医生共同参与，为患者提供全面、个性化的治疗方案。希望本共识的发布能够为临床医生提供有益的参考，推动精索静脉曲张诊疗水平的提高，为更多患者带来福音。也期待广大医学同仁能够积极参与，共同推动精索静脉曲张领域的研究与发展。二、精索静脉曲张的流行病学精索静脉曲张（Varicocele，VC）是一种男性常见的生殖系统疾病，其流行病学特征对于理解其发生、发展及预防具有重要意义。在中国，由于人口基数大，精索静脉曲张的患者数量也相对较多。精索静脉曲张主要影响成年男性，特别是育龄男性，其发病率随着年龄增长而增加。根据中国的研究数据，精索静脉曲张在成年男性中的发病率约为10%～15%，而在不育男性中的发病率更高，约为20%～40%。这一数据反映了精索静脉曲张与男性不育之间的紧密关联。精索静脉曲张的发病率还存在地域差异，可能与各地的生活习惯、饮食习惯、环境因素等有关。精索静脉曲张的流行病学研究还发现，其发病与多种因素有关，包括遗传因素、解剖因素、生活习惯等。遗传因素在精索静脉曲张的发病中起着重要作用，一些家族研究显示，精索静脉曲张有明显的家族聚集现象。解剖因素方面，精索静脉的瓣膜功能不全、左侧肾静脉受压等因素可能导致精索静脉曲张的发生。生活习惯如长时间站立、重体力劳动等也可能增加精索静脉曲张的风险。了解精索静脉曲张的流行病学特征，有助于我们更好地认识这一疾病，采取有效的预防和治疗措施。对于高危人群，如育龄男性、有家族史的人群等，应定期进行生殖系统检查，及时发现并治疗精索静脉曲张，以保障其生殖健康。对于已经诊断为精索静脉曲张的患者，应根据其具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。三、精索静脉曲张的病理生理精索静脉曲张（Varicocele，VC）是一种常见的男性生殖系统疾病，其病理生理机制涉及多个方面。精索静脉曲张的主要病理改变是中肾管衍化的阴囊内精索静脉发生扩张、迂曲。精索静脉回流受阻或瓣膜失效导致血液反流，使阴囊内静脉蔓状丛血管迂曲、扩张，是引起男性不育的常见病因之一。精索静脉曲张的病理生理过程复杂，主要包括静脉回流障碍、局部温度升高、缺氧、代谢废物堆积、生殖功能受损等。静脉回流障碍是精索静脉曲张发生的主要原因。精索静脉丛的回流受到阻碍，导致血液淤积，静脉压力升高，最终形成静脉曲张。这种回流障碍可能与静脉瓣膜功能不全、静脉壁及周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全、解剖因素等有关。精索静脉曲张可导致局部温度升高。由于血液淤积，静脉内压力升高，使得局部温度升高，从而影响睾丸的生精功能。温度升高会干扰精子的生成和成熟过程，导致精子数量减少、活力降低，甚至发生精子畸形。精索静脉曲张还会引起缺氧和代谢废物堆积。血液淤积导致睾丸组织缺氧，影响精子的生成和活力。同时，代谢废物在局部堆积，进一步加重对睾丸组织的损害。这些病理生理变化共同导致睾丸生精功能受损，从而影响男性的生育能力。因此，精索静脉曲张的病理生理过程是一个复杂的多因素相互作用的结果。了解这些病理生理机制有助于更好地诊断和治疗精索静脉曲张，从而保护男性的生育能力。注：本段落为基于普遍知识生成的示例性内容，仅供参考。具体的《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》文章应由相关领域的专家根据最新的研究和实践经验撰写。四、精索静脉曲张的诊断精索静脉曲张（Varicocele）是一种常见的男性生殖系统疾病，其诊断主要依赖于临床表现、体格检查和辅助检查。临床表现：精索静脉曲张的典型症状包括阴囊坠胀感、疼痛，尤其在长时间站立或行走后加重，休息后可缓解。部分患者可能伴有精液质量下降，影响生育。体格检查：医生通过触诊可以发现患侧阴囊内的精索静脉呈蚯蚓状团块，质地柔软，无压痛。Valsalva试验阳性，即患者站立，用力屏气增加腹压时，静脉团块更加明显。彩色多普勒超声检查：是诊断精索静脉曲张的首选方法，具有无创、准确、可重复等优点。超声检查可以明确精索静脉的直径、血流速度和反流情况，从而判断病情的严重程度。精液分析：对于有生育要求的患者，应进行精液分析，以评估精索静脉曲张对生育能力的影响。诊断精索静脉曲张时，应注意与睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等疾病相鉴别。结合临床表现、体格检查和辅助检查结果，可以做出准确的诊断，为制定治疗方案提供依据。五、精索静脉曲张的治疗精索静脉曲张的治疗策略应根据患者的具体情况进行个性化制定，综合考虑患者的年龄、生育需求、症状严重程度以及静脉曲张的程度。治疗目标主要包括缓解症状、改善生活质量、保护生育功能以及预防潜在的并发症。一般治疗：对于症状轻微或无症状的精索静脉曲张患者，可选择一般治疗措施，包括生活方式调整（如避免长时间站立或久坐）、穿着紧身内裤或使用阴囊托等，以减轻症状并延缓病情进展。药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和坠胀感。非甾体抗炎药、黄酮类药物等可减轻炎症和疼痛。对于伴有生殖功能障碍的患者，可考虑使用改善生殖功能的药物，如促性腺激素释放激素类似物等。手术治疗：手术治疗是精索静脉曲张的主要治疗方法，适用于症状严重、影响生活质量或伴有生育功能障碍的患者。手术方式有多种，包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。手术时机一般选择在症状明显或生育功能受损时。辅助生殖技术：对于伴有不育症的精索静脉曲张患者，可考虑辅助生殖技术，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，定期随访并进行必要的检查，如超声检查等，以评估治疗效果和调整治疗方案。应向患者提供全面的健康教育，包括生活方式调整、饮食指导等，以提高患者的自我管理能力和生活质量。精索静脉曲张的治疗应综合考虑患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案。通过一般治疗、药物治疗、手术治疗以及辅助生殖技术等多种手段的综合应用，可以有效缓解症状、改善生活质量、保护生育功能并预防潜在并发症的发生。加强患者的随访和教育也是治疗过程中的重要环节。六、精索静脉曲张的并发症与防治精索静脉曲张（Varicocele，VC）是男科常见疾病，其并发症的发生及其防治对于提高患者生活质量具有重要意义。本共识旨在明确精索静脉曲张的并发症及其防治措施，以指导临床实践。不育症：精索静脉曲张可影响睾丸血液供应，导致生精功能障碍，进而引发不育症。研究显示，精索静脉曲张患者的不育症发生率较正常人群显著增高。睾丸萎缩：长期精索静脉曲张可导致睾丸血液供应不足，进而引发睾丸萎缩。疼痛：精索静脉曲张可引起阴囊、腹股沟区及下腹部疼痛，影响患者生活质量。早期诊断与治疗：对于疑似精索静脉曲张的患者，应尽早进行彩色多普勒超声检查等检查，明确诊断后及早进行治疗。生活方式调整：建议患者避免长时间站立、久坐，适当进行运动，以促进血液循环。药物治疗：对于症状较轻的患者，可尝试使用非甾体抗炎药、抗氧化剂等药物进行治疗，以缓解症状。手术治疗：对于症状较重、药物治疗无效或伴有不育症的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等。随访与监测：对于接受手术治疗的患者，应定期进行随访与监测，以评估治疗效果及并发症发生情况。精索静脉曲张的并发症防治应综合考虑患者具体情况，采取个性化的治疗方案。通过早期诊断与治疗、生活方式调整、药物治疗及手术治疗等措施，可有效降低并发症发生率，提高患者生活质量。加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，也是防治并发症的重要手段。七、精索静脉曲张的预防措施精索静脉曲张的预防措施主要围绕减少腹压升高、改善生活方式和工作环境等方面进行。以下是一些具体的预防措施：改善生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，以促进血液循环。调整饮食习惯：保持饮食均衡，多摄入富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜、水果等，以保持大便通畅，减少腹压升高的机会。改善工作环境：对于长期从事重体力劳动或需要长时间站立工作的人员，应适当调整工作环境，如使用站立工作台、定期休息等，以减轻精索静脉的压力。避免过度用力：在进行举重、深蹲等运动时，应避免过度用力，以免增加腹压，影响精索静脉的回流。及时治疗相关疾病：对于患有慢性咳嗽、便秘等疾病的患者，应积极治疗，以减少腹压升高的机会。精索静脉曲张的预防措施主要包括改善生活方式、调整饮食习惯、控制体重、改善工作环境、避免过度用力以及及时治疗相关疾病等方面。通过这些措施的实施，可以有效降低精索静脉曲张的发生风险，保护男性生殖健康。对于已经患有精索静脉曲张的患者，也应积极进行治疗，以减轻症状、改善生活质量。八、总结与展望精索静脉曲张是男性生殖系统中常见的疾病，其诊断与治疗一直是泌尿外科和男科领域的热点与难点。本文旨在通过汇总国内外关于精索静脉曲张的最新研究成果和临床实践经验，为临床医生提供一个全面、系统的诊断和治疗策略。通过本次共识的制定，我们希望能够为精索静脉曲张的规范化诊治提供有力支撑，进一步提高我国在该领域的医疗水平。在总结部分，我们回顾了精索静脉曲张的流行病学特征、病理生理机制、诊断方法以及治疗手段等方面的内容。我们强调了准确诊断的重要性，包括临床症状、体格检查以及影像学检查等多方面的综合评估。在治疗方面，我们提倡个体化治疗原则，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括保守治疗、药物治疗以及手术治疗等。展望未来，我们期待在精索静脉曲张的基础研究和临床研究方面取得更多突破。一方面，我们需要深入探讨精索静脉曲张的发病机制，为寻找更有效的治疗方法提供理论依据；另一方面，我们需要关注新型手术技术和材料的研发与应用，以提高手术治疗的效果和安全性。随着大数据和技术的快速发展，我们也期待能够利用这些先进技术对精索静脉曲张进行更为精准的诊断和治疗。精索静脉曲张的诊断与治疗是一个长期而复杂的过程。我们需要不断更新知识、积累经验，并与国际同行保持密切交流与合作，共同推动精索静脉曲张诊治水平的提高。我们相信，在未来的日子里，我们一定能够为更多的患者带来福音，为男性生殖健康事业作出更大的贡献。参考资料：精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有1%父亲和2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。（1）彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。（2）CT、MRI仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为：临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；亚临床型VC精索静脉内经≥8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。但应注意鉴别精索静脉曲张合并其他疾病，如慢性骨盆疼痛综合征所引起的阴囊不适、疼痛、生育等症状。应特别注意与躯体症状为主要表现的心理疾患进行鉴别。应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。1）七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。2）黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。（2）改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。（3）改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病，多发于青壮年男性。该疾病会导致精液质量下降、睾丸萎缩等问题，严重影响男性生殖健康。近年来，随着对精索静脉曲张研究的深入，中国专家在诊断与治疗方面取得了一定成果，并形成了一份中国专家共识。在诊断方面，中国专家认为精索静脉曲张的诊断应基于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查。病史应患者的年龄、职业、生活方式及家族史等。体格检查应包括阴囊及其内容物的触诊、睾丸体积的测量以及精索静脉曲张分度的评估等。辅助检查包括超声、CT、MRI等影像学检查，以及精液分析等生殖功能评估。在治疗方法方面，中国专家共识提出了非手术治疗和手术治疗两种方案。非手术治疗包括生活方式干预、药物治疗等。生活方式干预包括避免长时间站立、穿紧身裤等，以减少症状加重的风险。药物治疗方面，可使用地奥司明等改善静脉回流的药物，以及中药治疗等。对于手术治疗，中国专家共识认为应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。常用的手术方式包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等。其中，显微镜下精索静脉结扎术因创伤小、恢复快、复发率低等特点，被视为治疗精索静脉曲张的首选手术方法。精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识为精索静脉曲张的诊断与治疗提供了重要的参考。该共识不仅疾病的诊断，还疾病的治疗，为临床医生提供了全面的指导。该共识也为提高我国精索静脉曲张诊疗水平，保障男性生殖健康发挥了积极作用。在撰写本文过程中，我们注重语言表达的简洁明了，使文章易于理解。我们尊重事实，遵循科学证据，力求为读者提供准确的信息。我们相信，这份共识将为提高我国精索静脉曲张诊疗的整体水平发挥积极作用，也将为广大患者带来福音。精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有1%父亲和2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。（1）彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。（2）CT、MRI仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像