体表三大恶性肿瘤概述课件

CarcinomaofSkin杨思奋闫伦皮肤恶性肿瘤初步诊断

切除范围

创面修复浅表肿瘤

皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，结缔组织，骨骼，淋巴等常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地细胞癌BasalCellCarcinoma,BCCBCCSCCMM诱因紫外线（UVB）、放射、高砷紫外线、化工、种族、瘢痕黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒部位头颈面手指等全身皮肤或粘膜，头颈面手背皮肤、眼球、消化道、生殖、下肢、会阴、足趾、手指、脚趾甲下特点恶性程度低，发展缓慢老年，组织破坏性恶性较高，迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病高度恶性，＞40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血，不规则色素晕或脱色素晕，多单发转移转移率0.1%淋巴转移局部淋巴转移，血液转移较晚诊断病理临床表现病理ABCDE病理治疗物理、放射、药物、手术放射、手术手术、放疗、化疗、免疫、范围溃疡结节及浅表型：0.4-0.5硬化型：1-1.5cm切除病灶周围1-2cm无淋巴转移：1.5-3cm，达深筋膜肢端恶黑，截肢术淋巴结清扫：原发灶靠近淋巴结；原发灶位于预后较差的部位；明显侵袭性生长迹象复发5年生存率90%以上5年生存率90%以上于病理类型及分期密切相关基底细胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC诱因：紫外线（UVB）、放射、高砷部位：头颈面手指特点：恶性程度低，发展缓慢，老年，组织破坏性转移：转移率0.1%溃疡型痣型色素型结节型浅表型硬化型BasalCellCarcinomatypeBCC治疗方案光动力疗法（PDT）特定波长激光的光动力杀伤效应，照射有光敏剂（血卟啉衍生物）选择性聚集的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗BCC治疗方案躯干及颈部0.5%横向眼角区域43%上睑及眉毛33%鼻部19%耳部及头皮24%鳞状细胞癌

SquamousCellCarcinoma,SCC诱因：紫外线、化工、种族、瘢痕

部位：皮肤或粘膜，头颈面手背特点：恶性程度较高，生长迅速，老年溃疡或菜花状，易出血，恶臭日光性角化，鲍温病

转移：淋巴转移SquamousCellCarcinomatypeSquamousCellCarcinomatype鲍温病（BowenDisease）

原位皮肤鳞状细胞癌BCC治疗方案BCC治疗方案黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM诱因：黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒

部位：皮肤（3/4）、眼球、消化道、生殖系统下肢及会阴（51%）足趾、手指、脚趾甲下特点：高度恶性，一般大于40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血不规则色素晕或脱色素晕，多单发

转移：局部淋巴转移，血液转移较晚原位性恶黑：恶性雀斑样痣浅表扩散性原位恶黑肢端雀斑样原位恶黑侵袭性恶黑：恶性雀斑样黑色素瘤浅表扩展性恶性黑色素瘤结节性恶性黑色素瘤MM分类MalignantMelanomaMalignantMelanoma眼球部MM转移MM甲下MMA(asymmetry)外观不对称B(broderirregularity)边缘不规则，界限不清C(colorvariegation)色彩斑驳或黑色D(diameter)直径大于0.6cmE(elevation)皮损隆起及进展MM早期识别（ABCD识别法）病理分级Ⅰ：基底膜以上的表皮Ⅱ：真皮乳头层Ⅲ：充满真皮乳头层，未至网状层Ⅳ：真皮网状层Ⅴ：皮下脂肪层MM分级垂直厚度分级1：＜0.75