2021年现患率培训幻灯

医院感染现患率调查疾病预防控制科定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：同期存在的新旧感染病例数感染现患率=—————————×100%

观察期间调查病人数概念为贯彻落实国家卫健委《医院感染监测规范》、《医院感染管理办法》相关要求；了解我院医院感染实际发生情况及抗菌药物使用状况。为后期医院感染管控提供科学依据调查目的调查时间及对象2021年11月10日（该日称调查日）0点至24点期间内所有住院患者，（包括当日出院、死亡、转出患者，但不包括当日入院及转入患者）注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。调查日应查人数=调查日在院总人数－该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时应考虑调查当日出院的应算入应查人数）调查程序由调查护士提取本病区住院总人数及名单，将应查患者姓名填写在床旁调查表上（调查日拟出院患者可提前调查）护士工作站——病人一览表——查询——住院病人——打印

调查程序当日调查小组到患者床旁以询问和查体的方式进行调查，关注与感染相关的症状、体征，发现有感染者，将感染诊断登记在床旁调查表上；实查率必须＞96%，未查患者请注明原因；调查小组根据应查患者名单逐一查阅病历，结合床旁调查情况，按诊断标准确定是否为感染，再确定是否为院内感染。

调查程序登录军卫一号电脑（此电脑需要BQQ），打开浏览器输入，随后进入感控科文件夹，点击“2021年医院感染横断面调查”，将表格下载在桌面，EXCEL表格填写完成通过BQQ发送至感染管理科。调查医师负责填写个案调查表（网填EXCEL表与纸质）、调查护士负责填写床旁调查表（纸质）每位调查对象均应填写调查表，每项内容均不得遗漏。

调查表格及填写说明调查表一：2021年医院感染横断面调查个案登记表调查表二：2021年床旁调查表调查表三：2021年医院感染现患率信息汇总表（EXCEL文档）

2021年医院感染横断面调查个案登记表【一般情况】1.科室：__________________2.床号：__________3.ID号：______________4.姓名：__________5.性别：1.男□2.女□（请在所选项目后的“□”处划“√”）6.职业：1.教师□2.工人□3.农民□4.医务人员□5.干部职员□6.学生（大中小学）□7.儿童□8.离退人员□9.军人□10.家务及待业□11.商业服务及餐饮业□12.其他□_____；ID：请填写ID号，非住院号。科室：根据调查时患者入住科室填写。职业：据实填写。

2021年医院感染横断面调查个案登记表7.出生日期：____年___月___日；年龄：___岁（新生儿：__月__日）；8.入院日期：20___年__月__日9.身高：cm（若未测量请勾选：无□）；10.体重：kg（若未测量请勾选：无□）；11.外伤：1.有□2.无□；12.糖尿病：1.有□2.无□；出生和入院日期：填写格式为年月日，年龄小于1岁的患者精确到月请尽可能填写患者身高体重，若长期卧床等特殊情况，无法获取患者身高体重者，再勾选“无”

2021年医院感染横断面调查个案登记表13.使用免疫抑制剂：1.有□2.无□；14.当前主要疾病诊断：_______________________免疫抑制剂主要包括以下类别：（1）糖皮质激素类（如肾上腺皮质激素、糖皮质激素等）；（2）细胞毒素类代谢分泌物（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、烷化剂-环磷酰胺等）；（3）真菌代谢产物（如环孢素、他克莫司、西罗莫司、咪唑立宾、霉酚酸酯、雷帕等）；（4）单体克隆抗体（如T细胞表面抗原单体克隆抗体、细胞因子TH1/TH2分泌物IL、IFN等）；（5）中药及其有效成分（如雷公藤、大黄、青蒿素等）。当前疾病诊断：根据病历记录填写患者的当前主要疾病诊断(即最新的疾病诊断，只写最主要的三个)。2021年医院感染横断面调查个案登记表【感染情况（包括医院感染与社区感染）】15.调查日感染情况：1.有□2.无□（如无，则直接跳至18项）16.正在患的“感染”属于：1.医院感染□2.社区感染□3.医院感染＋社区感染□调查日感染情况：“有”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的患者或部位。“无”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的患者或部位；2）没有感染的患者。2021年医院感染横断面调查个案登记表第1种医院感染第2种医院感染第3种医院感染感染部位感染发生日期病原体1病原体2病原体317.医院感染和病原体情况（如为社区感染，则此项空缺不填！！！）病原体：指感染部位分离、与感染相关的病原体。请尽量根据临床特征判定所分离病原体与感染之间的相关性，请填写病原体名称。如临床医生或检验科微生物判定为污染菌可不用填写，但感染部位不能遗漏。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。医院感染的类型（按感染部位分类）分类细目呼吸系统上呼吸道感染、气管炎、气管支气管炎、肺炎、呼吸系统其它感染泌尿系统有症状的泌尿道感染、无症状菌尿症、泌尿系统其它感染（肾、输尿管、膀胱、尿道等）消化系统感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染心血管系统心肌炎、心包炎、心内膜炎血液系统血管相关性感染、败血症、输血相关性感染中枢神经系统细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内、椎管内感染医院感染的类型（按感染部位分类）分类细目手术部位表浅手术部位感染、深部手术部位感染、器官（或腔隙）感染皮肤和软组织皮肤、软组织、褥疮、烧伤、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病生殖系统外阴切口、阴道穹隆部、急性盆腔炎、子宫内膜炎、生殖器其他感染（附睾、睾丸、前列腺等）口腔、其他2021年医院感染横断面调查个案登记表【住院期间医院感染危险因素】18.泌尿道插管：1.有□2.无□；19.动静脉插管：1.有□2.无□；20.使用呼吸机：1.有□2.无□；21.气管插管：1.有□2.无□；22.气管切开：1.有□2.无□；23.血液透析：1.有□2.无□；24.留置引流管：1.有□2.无□；25.引流种类（可多选）：1.胸腔□2.腹腔□3.脑室□

4.胃肠□5.切口□6.其他□

；住院期间的危险因素：入院后有过上述操作即为“有”，否则为“无”，不管患者是否有医院感染，整个住院期间医院感染危险因素情况均需要调查。2021年医院感染横断面调查个案登记表26.有无手术：1.有□2.无□；（若未进行手术，跳至31题）27.是否急诊手术：1.是□2.否□；28.介入手术1.有□2.无□；手术部位感染：1.有□2.无□；29.镜下手术1.有

2.无□；手术部位感染：1.有□2.无□；内镜种类：喉镜□、鼻镜□、耳内镜□、脑室镜□、经鼻颅底镜□、胸腔镜□、腹腔镜□、宫腔镜□、椎间孔镜□、关节镜□、十二指肠镜□、膀胱镜□、其他□。

手术情况：指本次入院期间，患者是否进行手术。手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括各类腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。2021年医院感染横断面调查个案登记表30.不同切口类型手术部位感染情况1.Ⅰ类切口手术

次手术部位感染

次2.Ⅱ类切口手术

次手术部位感染

次

3.Ⅲ类切口手术

次手术部位感染

次

4.Ⅳ类切口手术

次手术部位感染

次I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。2021年医院感染横断面调查个案登记表抗菌药物使用是指调查日0-24时抗菌药物的使用情况，包括抗真菌药物，不包括抗结核治疗药物、抗病毒药物，不包括眼科、耳鼻喉科、烧伤科等局部用药。目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药。不能确定者，可询问病区主管医生。联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。细菌培养：凡治疗用药者,均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不填写。其中明确是否使用抗菌药物前送细菌培养。【抗菌药物使用（仅指调查日的抗菌药物使用情况）】31.抗菌药物使用目的：□治疗□预防□未使用；32.联合使用情况：□单用□二联□三联□四联及以上；33.治疗用药病原菌送检：□开始用药前送检□开始用药后送检□未送检；34.“治疗”用抗菌药物名称_________；“预防”用抗菌药物名称_________。2021年医院感染横断面调查床旁调查表编号患者姓名感染分类感染部位编号患者姓名感染分类感染部位病区

应查患者数

实查患者数

注意事项：应查人数是指该病房当日的住院人数，包括当日出院、死亡、转出患者，但不包括当日入院及转入患者。实查人数是指实际调查到的人数。计算实查率：实查率不得低于96%。感染分类请填写标号：1、医院感染；2、社区感染；3、医院感染+社区感染；4、无感染或感染已痊愈。常见部位医院感染诊断医院感染的定义住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义狭义《医院感染诊断标准（试行）》，卫生部，2001无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期计，传染病要最长潜伏期（平均潜伏期+48小时）感染直接与上次住院有关无植入物手术后30天内有植入物手术后1年内下列情况属于医院感染24在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染新生儿分娩过程中和产后获得的感染潜在性感染的激活：如疱疹病毒、TB医务人员在医院工作期间获得的感染下列情况属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现新生儿经胎盘获得的感染（48小时内发病）原有的慢性感染在医院内急性发作下列情况不属于医院感染（一）下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1．症状---咳嗽、痰粘稠，体征---肺部湿罗音，并有下列情况之一：(1)发热。(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。2．慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变（一）下呼吸道感染病原学诊断临床诊断的基础上，符合下述六条之一即可诊断;1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体;2.痰菌定量培养病原菌数≥106cfu／ml;3.血培养或胸腔积液分离到病原体;4.经纤维支气管镜采集的分泌物病原菌数≥105cfu／ml；经支气管肺泡灌洗，病原菌数≥104cfu／ml;5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。结核杆菌、军团菌;6.免疫血清、组织病理、病原诊断证据。（二）泌尿系统感染临床诊断尿路刺激(尿频、尿急、尿痛等)伴或不伴发热。或有下腹触痛、肾区叩痛，并具有下列情况之一：1.尿检WBC男性≥5个／HP,女性≥10个／HP；插导尿管患者应结合尿培养。2.临床医生已诊断为泌尿道感染或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。（二）泌尿系统感染病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu／ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu／ml。2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu／ml。3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu／ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu／ml，应视为泌尿系统感染。表浅切口SSI深部切口SSI器官/腔隙SSI创口感染切口感染手术部位感染（三）手术部位感染（SSI）表浅切口SSI：感染发生在手术后30日以内。仅累及切口部位的皮肤和皮下组织。患者至少出现以下一种情况：1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；2.临床医师诊断的表浅切口感染；3.临床诊断基础上，细菌培养阳性。（三）手术部位感染（SSI）（三）手术部位感染（SSI）深部切口SSI:如果无植入物时，感染发生在手术后30日内，有植入物时，感染发生在手术后1年内，与该手术有关。感染累及深部软组织（如筋膜、肌肉层）。患者至少有以下一种情况：1.深部切口处有脓性引流物，且引流物不是从手术部位的器官或腔隙流出；2.深部切口自行裂开或由外科医生蓄意将其打开并且培养阳性，或未进行培养但患者至有下列任一症状：发热（＞38℃）、局部疼痛或压痛，但若切口的培养为阴性者则不符合这项标准；3.再次手术检查或组织病理学、影像学检查，发现深部切口有脓肿或其他感染的证据；4.经外科医生或其主治医生诊断为深部切口的手术部位感染。器官腔隙SSI：无植入物手术后30日，有植入物手术后1年内发生的，与手术有关。感染范围包括任何经由手术打开或者处理过的身体部位（除了皮肤切口、筋膜及肌肉层）患者至少有以下一种情况：

1.经由贯穿皮肤的切口置入该器官（腔隙）的引流导管，引流出脓性引流物；2.经无菌操作从该器官（腔隙）取得的体液或组织，经培养分离出微生物；3.经由医生直接检查、再次手术或经病理组织学、放射影像学检查，发现有该器官（腔隙）脓肿或者其他感染的证据；4.经外科医生或其主治医生诊断的器官（腔隙）的手术部位感染。（三）手术部位感染（SSI）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许