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文档简介

牙齿矫正后的术后复查与保持期康复牙齿矫正术后复查与保持期康复协议书甲方：[患者姓名]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]乙方：[牙医或牙科诊所名称]法定代表人：[法定代表人]地址：[地址]电话：[电话]鉴于甲方在乙方诊所进行了牙齿矫正手术，并在手术后需要进行术后复查和康复期护理，为保证双方权益和义务，特立此协议书。一、术后复查1.甲方同意在牙齿矫正手术后回诊乙方诊所进行术后复查，以确保术后牙齿矫正效果的稳定和持续改善。2.术后复查时间和频率将由乙方根据甲方的具体情况和矫正效果制定，并提前通知甲方。3.如甲方无法按时赴约复查，请提前至少24小时通知乙方诊所，以便重新安排复查时间。4.乙方将根据复查结果，对甲方牙齿矫正进行再次评估，并提供相关专业建议和康复方案。二、康复期护理1.乙方将向甲方提供牙齿矫正康复期护理的相关指导和建议，包括但不限于口腔卫生、饮食注意事项等。2.甲方同意根据乙方的指导和建议，正确使用并保养矫正器材，以保证矫正效果的最佳维持。3.如甲方在康复期间遇到矫正器材损坏或有其他需要协助解决的问题，可以随时联系乙方进行咨询和维修。三、费用及退款1.术后复查和康复期护理的费用将根据乙方的价格表和服务项目收取。2.如甲方在术后复查和康复期护理过程中需要额外的治疗或服务，将另行协商费用并由甲方承担。3.乙方将根据甲方实际情况和病情变化，提供相应的治疗调整方案和费用变更说明。4.在特殊情况下，如因甲方牙齿矫正手术效果不符合合同约定或乙方未能履行相应义务，甲方有权要求退款或重新进行矫正手术。四、保密条款1.甲方个人隐私信息将由乙方严格保密，未经甲方授权，乙方不得将甲方个人信息泄露给任何第三方。2.乙方有权在保护甲方个人信息的前提下，将相关临床病例匿名用于学术研究或教学宣传，但不得透露甲方的真实身份。五、协议生效与终止1.本协议自双方签署之日起生效，并在甲方完成术后复查和康复期护理后终止。2.双方如有任何争议，应通过友好协商解决；如协商不成，可以向有关行政部门或司法机构寻求解决。甲方：日期：____________（签名）乙方：日期：____________（签名）以上是我为牙齿矫正术后复查与保持期康复所准备的协议书，请双方慎重阅读，并在确认

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