颈动脉狭窄及颈动脉内膜剥脱手术

颈动脉狭窄及颈动脉内膜剥脱手术颈动脉狭窄是一种常见的动脉粥样硬化性疾病，是因为动脉粥样硬化斑块导致血管的狭窄。多种原因可导致颈动脉狭窄，不同病因导致颈动脉狭窄的特点亦不相同。动脉粥样硬化：是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。颈动脉夹层：颈动脉由内膜、平滑肌层及外膜层构成，正常情况下各层之间相互连接为一统一的整体，血液在血管壁围成的腔中流动。所谓动脉夹层，顾名思义为各种原因导致的血液进入血管壁各层之间导致的血管壁各层间的分离。其它一些病变，与发育、血管炎症及自身免疫相关，也可以导致颈动脉狭窄，但所占比例极小。如大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等。彩超0102磁共振03CT04DSA（经导管血管造影术）辅助检查：其中dsa检查是诊断颈动脉狭窄的金标准颈动脉狭窄临床症状主要包括，头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、TIA等。TIA（短暂性脑缺血发作）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。主要表现：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。临床表现：01030204危险因素的控制（适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等）药物治疗（药物治疗并不能从根本上去除斑块，或是达到恢复脑组织血流的目的。）手术治疗：颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗金标准介入治疗：颈动脉支架血管成形术（CAS）治疗方法：简介简介

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。

颈动脉内膜剥脱术：术前护理：术前指导：做好心理护理，保持病房环境，劝解烟酒。监测血压及血糖。加强营养，给予饮食指导。术前准备：术区备皮、备血、皮试、术前抗生素应用。术后护理：术后体位：全麻未清醒患者去枕平卧，全麻清醒者6小时后可摇高床头20-30°，保持呼吸道通畅。病情观察：严密监测生命体征，观察神志、瞳孔、四肢肌力及活动情况、尤其是手术对侧肢体的肌力，警惕急性血栓的形成。观察患者有无声音嘶哑，吞咽困难等症状。术后护理：早期颈部制动，严密观察切口有无出血、渗血及周围有无肿胀，询问患者有无疼痛、呼吸困难等症状。若引流量≥50ml/h，应立即通知医生，及时探查伤口。一般术后24h-48h拔除引流管。保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。过度灌注脑损伤观察患者有无头疼、抽搐、意识障碍脑缺血观察手术对侧肢体有无偏瘫，运动、感觉障碍及视觉障碍及时发现及时纠正，严格注意抗凝药物的使用严密监测及控制血压变化并发症的观察与护理：出院指导1：出院后3-4周内限制重体力活动，避免剧烈活动。2：保持情绪稳定，避免过度紧张，兴奋及情绪波动。3：养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，合理饮食，劳逸结合。4：向