院感知识：血液透析考试资料

院感知识：血液透析考试资料1、名词解释

医院感染爆发正确答案：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象2、填空题

透析用水化学污染物情况至少（）测定1次，软水硬度及游离氯检测（江南博哥）至少每周进行1次。正确答案：每年3、单选

（）对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。A、每天B、每周C、每月D、每季正确答案：C4、问答题

中心静脉置管后出血或血肿的护理措施？正确答案：（1）置管后严密观察局部有无出血或局部血肿形成。（2）一旦发现出血，立即通知医师，并局部压迫止血，采取指压20-30分钟或局部沙袋压迫，出血严重者可局部加压包扎，必要时拔管止血。（3）局部应用冰块冷敷。5、问答题

肝素、低分子肝素、阿加曲班的计量及半衰期？正确答案：半衰期：肝素90分钟；低分子肝素约3.5小时；阿加曲班：15-30分钟6、单选

终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般（）mmol/L。A、1.25B、1.5C、1.75D、2.0正确答案：B7、问答题

导致透析患者感染的途径有哪些？正确答案：患者：通路营养意识；工作人员：操作手卫生意识；环境：空气地面物体表面8、单选

血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应（）A、＜10C、fu/m3B、＜200C、fu/m3C、＜500C、fu/m3D、无数个C、fu/m3正确答案：C9、名词解释

代谢性酸中毒正确答案：由于体内碳酸根减少而导致机体的内环境发生改变，使血液PH值小于7.36，并由此引起一系列临床症状，称为代谢性酸中毒。10、多选

透析记录的内容应包括：（）A、体重B、血压C、超滤量D、血流量E、血尿素氮正确答案：A,B,C,D,E11、多选

血液透析室技师职责：（）A、负责透析设备日常维护B、保证透析设备的正常运转C、定期进行透析用水及透析液的监测D、确保透析用水及透析液符合质量要求E、以上都不是正确答案：A,B,C,D12、填空题

消毒剂残余量检测后（）分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。正确答案：1513、填空题

复用透析器应使用（）水清洗。正确答案：反渗14、多选

复用次数应依据哪些要求？（）A、透析器或滤器TCVB、外观检查C、膜的完整性实验D、病人的经济情况E、以上都不是正确答案：A,B,C15、单选

三级医院血液透析室的负责人应当由具备（）以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。A.初级B.中级C.副高D.正高正确答案：C16、单选

透析机（）使用后应根据说明书进行消毒。A、每次B、每天C、每月D、每季正确答案：A17、填空题

透析液配置室应达到《医院消毒卫生标准》规定的（Ⅲ）类环境，空气细菌数（）物品表面、工作人员手细菌数（）正确答案：<500cfu/m3；<10cfu/cm218、单选

采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数不超过（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正确答案：D19、问答题

CPR的实施内容？正确答案：1、基础生命支持（BLS）：包括：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除颤，可在院外由非专业人员实施。2、高级生命支持（ALS）包括：开放静脉通路，监测心率（律），予以相应处理；高级气道管理；充分的供氧和通气；寻找并纠正可逆因素。在院内由专业人员实施20、单选

血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在（）进行水质检测。A、血液透析器B、复用系统处C、排水管处D、血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处正确答案：D21、填空题

透析用水的pH值应维持在（）的正常范围。正确答案：5～722、填空题

RENALIN消毒液灌注透析器的浓度（）消毒时间（）消毒有效期（）上机前残余消毒液浓度低于（）正确答案：3.5%；11小时；14-30天；3ppm23、问答题

简述护理安全管理的措施？正确答案：（1）、建立健全各项安全管理制度和操作规范（2）、合理安排人力资源（3）、加强安全教育，提高安全意识（4）、加强沟通，关爱患者，提高优质服务（5）、加强设备物品管理，确保治疗安全24、问答题

导管出口处及隧道感染的处理？正确答案：（1）局部处理：首先最好行局部涂片和病原菌培养，培养结果出来前应先行经验性治疗，给予口服抗生素治疗。待培养有结果后再根据培养的致病菌选用敏感的抗生素。（2）全身用药：感染严重时应静脉给予敏感抗生素。（3）经局部处理及全身用药2周，感染难以控制者，应考虑拔除导管或去除皮下袖套。25、多选

水处理间地面应符合的要求：（）A、承重应符合设备要求B、防水处理C、防酸处理D、防碱处理E、设置地漏。正确答案：A,B,E26、单选

浓缩液容器（）至少更换1次或消毒1次。A、每班B、每天C、每周D、每两周正确答案：C27、名词解释

CPR正确答案：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。28、填空题

被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在（）小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。正确答案：2429、填空题

透析水路中过氧乙酸消毒剂的最大允许残留浓度是（）ppm。正确答案：130、问答题

透析相关发热应如何处理？正确答案：（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。（2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。（3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。31、填空题

透析液细菌培养（）1次，细菌数（）透析液内毒素监测至少（）1次，内毒素（），透析液离子成分、浓度应（）监测1次。正确答案：每月；32、单选

每个透析单元床间距应不小于（）。A、0.8MB、1.0MC、1.1MD、1.1M正确答案：A33、单选

采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过（）。A、5次B、6次C、7次D、8次正确答案：A34、单选

对于血液透析患者（）情况下应进行HBV-DNA、和HCV-RNA定量检查？A、存在不能解释肝脏转氨酶异常升高B、乙肝表面抗原阳性C、丙肝表面抗原阳性D、乙肝表面抗体阳性正确答案：A35、多选

医疗机构应当加强血液透析室医务人员的职业安全防护和健康管理工作，包括：（）A、提供必要的防护用品B、定期进行健康检查C、有关人员进行免疫接种D、有职业防护制度E、以上都不是正确答案：A,B,C36、填空题

透析治疗室应当达到（）类环境要求，地面应使用防酸材料并设置地漏。正确答案：Ⅲ37、多选

血液透析室护士职责：（）A、协助医师实施患者透析治疗方案B、观察患者情况及机器运行状况C、严格执行核对制度D、严格执行消毒隔离制度E、严格执行各项技术操作规程正确答案：A,B,C,D,E38、名词解释

失衡综合征正确答案：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。39、名词解释

单纯超滤正确答案：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。40、单选

复用血液透析器整体纤维容积（TC、V）检测：检测血液透析器的TC、V，复用后TC、V应大于或等于原有TC、V的（）。A、20%B、30%C、50%D、80%正确答案：D41、单选

使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的（）%A、80B、85C、90D、95正确答案：A42、填空题

动静脉内瘘的成熟期是（）；动脉穿刺点距吻合口的距离（），静脉与动脉穿刺点的距离（）；术后静脉能触到（）和（），表示内瘘通畅。正确答案：4-8周；>3cm；5-10cm；震颤；血管杂音43、多选

一旦考虑为腹膜透析相关性腹膜炎，留取标本后即应开始经验性抗感染治疗。初始治疗可经验用药。应联合使用抗菌素，选用覆盖（）的抗菌素A、真菌B、革兰氏阴性菌C、革兰氏阳性菌D、病毒E、支原体正确答案：B,C44、问答题

血液净化中心应配备哪些抢救设备？正确答案：抢救车；心电监护仪；简易呼吸器；除颤器；吸氧设备；负压吸引装置。45、填空题

一台透析机与一张透析床（或椅）称为一个（）。正确答案：透析单元46、多选

血液透析复用设备必须确保以下功能：（）A、使血液透析器处于反超状态能反复冲洗血室和透析液室B、能完成血液透析器性能及膜的完整性试验C、用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满D、确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。E、以上都不是正确答案：A,B,C,D47、填空题

肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维，若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块，或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙，则该血液透析器应（）。正确答案：废弃48、问答题

血液透析的禁忌症？正确答案：相对禁忌症：（1）老年高危；婴幼儿（2）心肌病变致心衰（3）消化道活动性出血：大手术3天内（4）晚期肿瘤、衰竭（5）严重感染伴休克（6）收缩压>200mmHg（非容量依赖性）（7）严重贫血Hb：<60g/L严格禁忌症：（1）颅内出血（2）休克，升压药不能纠正（3）心肌病变伴难治性心衰（泵衰期）49、多选

血液透析器复用人员培训内容包括：（）A、透析基本原理B、血液透析器性能及评价C、消毒剂的理化特性及贮存，使用方法、残存消毒剂导致的副作用D、透析用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响E、评价血液透析器能否复用的标准。正确答案：A,B,C,D,E50、问答题

血液透析器复用间的要求？正确答案：透析器须专人专用并分隔存放。复用用水必须为合格的反渗水，无论是人工、半人工或全自动复用机均应严格分区，废水排放必须符合污水处理规范，复用间要有通风装置。51、问答题

血液透析器血液出入口指的是什么？正确答案：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。52、填空题

对血液净化中心工作人员应定期进行（）和（）监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。正确答案：乙肝；丙肝标志物53、多选

血液透析器复用有关的综合征包括：（）A、腹痛B、发热和寒颤C、血管通路侧上肢疼痛D、头痛E、以上都不是正确答案：B,C54、填空题

透析水处理间应维持合适的（），并有良好的隔音和（）条件。正确答案：室温；通风55、填空题

处理医疗污物或医疗废物时要（），处理以后要（）。正确答案：戴手套；洗手56、单选

采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正确答案：C57、填空题

不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及（）残余量。正确答案：消毒液58、问答题

低流量透析和高流量透析的区别？正确答案：59、单选

血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（）A、监测水中细菌量B、测定管路中消毒液残留量C、测定管路压力D、不需要测定任何项目正确答案：B60、填空题

血液透析事件记录应包括血液透析器失效的原因及（）。正确答案：副反应61、单选

腹透植管或拔管必须在（）医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。A、一级以上B、二级以上C、三级以上D、三级甲等以上正确答案：B62、单选

血液透析治疗单位负责人对复用人员的（）负责A、技术资格B、晋升C、安全D、防护正确答案：A63、填空题

HDF血流量要求较高，一般（）ml/min才能达到理想的治疗效果。正确答案：250-35064、问答题

糖尿病肾病透析过程中常见的并发症是什么？如何处理？正确答案：1）低血压：减慢超滤，透析前不用降压药；低温、高钠、碳酸盐透析；改善贫血、血管活性药。2）高血压：控制体重；多种降压药物联合3）心脏病变：控制血糖、血压；充分透析；纠正贫血、甲旁亢4）低血糖：监测血糖，调整胰岛素用量；含糖透析液透析5）营养不良：肠外营养；充分透析；胰岛素控制血糖65、名词解释

低蛋白饮食正确答案：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。66、填空题

血液透析查对应做到病人（）、（）、（）、（）查对。正确答案：接机前；上机后；透析结束前；透析结束后67、填空题

透析复用水处理系统的设计应易于整个系统的（）。正确答案：清洁和消毒68、填空题

浓缩液配制桶（）用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次正确答案：每日69、多选

血液透析器自动复用程序中，自动消毒包括：（）A、将消毒液充满血室B、用消毒液冲洗透析液室部分C、将消毒液充满透析液室D、用消毒液冲洗血室部分（从静脉到动脉）E、以上都不是正确答案：A,B,C,D70、单选

二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有（）以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。A.初级B.中级C.副高D.正高正确答案：B71、多选

复用透析器残余消毒剂浓度要求如下：（）A、福尔马林＜5mg/LB、过氧乙酸＜1mg/LC、RE、nA、lin＜3mg/LD、戊二醛＜1～3mg/LE、以上都不是正确答案：A,B,C,D72、单选

对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定浓度的（）。A、70%B、80%C、90%D、95%正确答案：C73、单选

浓缩液配制室应位于透析室（）内相对独立区域。A、清洁区B、半清洁区C、污染区D、治疗区正确答案：A74、填空题

连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养，每隔（）个月必须对机器进行技术安全性检查，其维护和维修须由厂家指定的专业工程师来完成。正确答案：1275、单选

透析用水及透析液（）进行细菌培养1次。A、每天B、每月C、每季D、半年正确答案：B76、多选

血液透析单位须设立透析器和滤器复用手册，内容包括：（）A、医院感染管理办法B、消毒技术规范C、复用的相关规定D、复用程序E、复用记录正确答案：C,D,E77、填空题

医务人员在诊疗过程中应当实施（），并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。正确答案：标准预防78、填空题

在对复用透析器进行冲洗和消毒时，加入一种化学剂前必须清除（）。次氯酸钠不能与过氧乙酸混合。正确答案：前一种化学物质79、单选

透析室复用间要有：（）A、照明装置B、消毒装置C、物品存放装置D、通风装置正确答案：D80、单选

血液透析器复用用水细菌水平不得超过200C、FU/ml，干预限度为（）A、20CFU/mlB、30CFU/mlC、50CFU/mlD、100CFU/ml正确答案：C81、多选

血液透析室应具备以下基本功能区。（）A、透析治疗区B、水处理间C、仓库D、隔离透析间E、接诊区正确答案：A,B,D82、填空题

设置血液透析室的医疗机构应当明确工作人员岗位职责，落实血液透析室（）的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。正确答案：医源性感染83、单选

中心静脉临时导管置入，因为（）导管感染机会增加，不推荐常规使用。A、单腔B、双腔C、三腔D、以上都不是正确答案：C84、多选

血液透析器复用人员资格：（）A、从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员B、复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义C、能够按照每个程序进行操作D、符合复用技术资格要求E、以上都不是正确答案：A,B,C,D85、多选

透析液成份与人体内环境成份相似，主要有哪几种阳离子？（）A、磷B、钠C、钾D、钙E、镁正确答案：B,C,D,E86、填空题

定期检测透析用水（）和（）的污染程度。正确答案：细菌；内毒素87、填空题

目前透析水处理系统分为二类，一类为（）反渗透析水处理系统，另一类为（）反渗透析水处理系统。正确答案：单极；双极88、填空题

透析结束后的复用透析器，如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏，但（）之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。正确答案：24小时89、问答题

使用导管透析时的注意事项？正确答案：（1）导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡至少3-5分钟，并干燥后再使用。（2）管腔应当保证无菌。（3）为了避免污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封闭。（4）在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩（6）导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。90、填空题

发生细菌性腹膜炎时应根据（）及（）选用适当的抗生素加入至腹膜透析液中，根据病情变化随时调整剂量。正确答案：细菌种类；药敏试验91、填空题

血液透析室应当建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者（）制管理。正确答案：实名92、多选

每一个透析单元应配备：（）A、独立壁式电源插座组B、反渗水供给接口C、废液排放接口D、供氧装置E、中心负压接口或可移动负压吸引装置正确答案：A,B,C,D,E93、填空题

透析用水水质细菌学、内毒素检测最初每周1次，连续（）次检测结果符合要求后，可按照常规检测时间执行。正确答案：294、填空题

慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是（）正确答案：11—12g/dl95、单选

透析液和透析粉应符合国家药品监督管理局、卫生部公布的（）医疗器械要求。A、Ⅰ类B、Ⅱ类C、Ⅲ类D、Ⅳ类正确答案：C96、填空题

水处理系统每次冲洗消毒后应当测定管路中（），确保安全。正确答案：消毒液残留量97、填空题

血液净化室护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责（）台透析机的操作及观察。正确答案：5～698、填空题

配制后的A浓缩液必须在（）内使用。浓缩液B液现用现配，应在（）内使用。正确答案：3-7天；24h99、问答题

何为复用透析器的压力测试？正确答案：压力测试+250mmHg，观察30秒，1.3透析器压力小于0.83mmHg，高通量小于1.25mmHg100、填空题

血液透析过程中护士观察的内容（）、（）、（）。正确答案：病情观察；血管通路；设备巡查101、单选

二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。（）A.初级B.中级C.副高D.正高正确答案：A102、问答题

內瘘患者的自我保护有哪些？正确答案：（1）提高患者自我护理的意识，让其认识到内瘘对其生命的重要性，积极配合并实施保持内瘘良好功能状态。（2首先要保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，防止发生感染。（3）内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，衣袖不可过紧，避免提重物.（4）透析结束当天穿刺部位不能接触水，保持清洁干燥。经常湿热敷；穿刺后可涂些喜疗妥软膏在穿刺部位，并轻轻揉搓，以利血管弹性的恢复，增加充盈度；冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。103、问答题

K/DOQI对CKD的定义是什么？正确答案：肾损害≧3个月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异常或尿成分异常或影像异常；GFR<60ml/min/1.73m2，≧3个月，有或无肾损害104、问答题

针刺伤的应急措施？正确答案：受伤应用力挤压伤口使其流血，立即将伤口用清水冲洗，用碘酊消毒，若病人HBV阳性则应在受伤24h内注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。如病人HIV阳性设法在暴露后24h内尽快服药预防，发生暴露后做好详细记录并上报，尽快采暴露者的血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体。105、填空题

正常的毛细血管再充盈率是（）正确答案：0.25ml/kg/min106、单选

常用透析液钠离子浓度为（）mmol/L。A、低于130B、130-140C、135～145D、高于145正确答案：C107、填空题

做好复用水处理系统的消毒是为了确保（）控制在安全标准允许的范围内。正确答案：消毒剂残余量108、单选

透析室复用间应设有紧急（）冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。A、眼部B、口腔C、鼻腔D、耳朵正确答案：A109、填空题

血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展（）监测和（）监测。正确答案：环境卫生学；感染病例110、问答题

K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少？正确答案：K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg，当肌酐清除率<25ml/min时更要限制在每天0.6g/kg111、填空题

将常用消毒剂灌入透析器血室和透析液室，保证至少应有3个血室容量的消毒剂经过透析器，使消毒剂不被水稀释，并能维持原有浓度的（）以上。正确答案：90％112、单选

三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。（）A.初级B.中级C.副高D.正高正确答案：B113、单选

新建的腹膜透析室（中心）应向（）卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。A、乡镇及以上B、县级及以上C、市级及以上D、省级及以上正确答案：B114、单选

透析治疗室、候诊室应为（）区。A、清洁区B、半清洁区C、污染区D、以上都不是正确答案：C115、多选

血液透析器外壳处理：（）A、使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液（如0.05%次氯酸纳）浸泡B、清洗血液透析器外部的血迹及污物C、使用与血液透析器外部材料相适应的高浓度消毒液（如0.5%次氯酸纳）浸泡D、戊二醛浸泡E、碘伏擦拭正确答案：A,B116、多选

透析治疗区地面应符合以下要求：（）A、防酸B、碱C、防蚊蝇D、防潮E、设置有效地漏正确答案：A,B,E117、单选

透析用水的化学污染物情况至少（）测定1次。A、每天B、每月C、每季D、每年正确答案：D118、单选

复用血液透析器应使用标准的（）水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析液室，包括反超滤冲洗。A、酸性水B、反渗水C、碱性水D、纯净水正确答案：B119、填空题

当透析用水达到干预限度时，应对水处理系统进行（）处理。正确答案：消毒120、多选

血液透析室工作人员包括：（）A、维修人员B、医师C、护士D、技师E、卫生员正确答案：B,C,D,E121、单选

医疗机构设置血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（）A、地方卫生行政部门B、工商部门C、税务部门D、医学会正确答案：A122、问答题

动静脉內瘘手术患者的术后健康宣教有哪些内容？正确答案：（1）告知患者保持内瘘肢体的清洁、敷料干燥避免潮湿，以免引起感染（2）指导患者睡眠时勿向瘘侧肢体侧卧，衣袖宽松，避免内瘘侧肢体受压，瘘侧手臂不能提重物（3）教会患者判断内瘘通畅的方法：每日晨起、睡前用对侧手食指、中指、无名指指腹触摸内瘘吻合口处静脉有无震颤，也可用对侧耳听血管杂音，若震颤、杂音减弱或消失，即刻通知医师。（4）内瘘形成24h后，指导患者手部可适当做握拳运动及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。123、问答题

腹膜透析的禁忌症？正确答案：绝对禁忌症：（1）、腹膜广泛的粘连或纤维化（2）、腹部或腹膜后手术导致严重的腹膜缺损（3）外科无法修补的疝相对禁忌症：（1）、腹部手术三天内，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补（3）、严重炎症性或缺血性肠病（4）、严重肺功能不全（5）、严重腹部皮肤感染（6）、严重营养不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、过度肥胖者。124、填空题

在对透析器复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴（）。正确答案：面罩及口罩125、问答题

抗凝治疗的并发症及处理？正确答案：（一）抗凝不足引起的并发症：（1）透析器和管路凝血（2）透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。预防与处理：（1）对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。（2）应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。（3）有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。（4）发生滤器凝血后应及时更换滤器；出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。126、单选

开展血液透析治疗的单位必须是经过（）卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。A、乡镇及以上B、县级及以上C、市级及以上D、省级及以上正确答案：B127、问答题

透析患者心血管危险因素？正确答案：（1）高血压（2）低血压和高血压与死亡率呈U型关系（3）高容量负荷（4）血脂异常（5）贫血（6）糖尿病（7）微炎症状态与营养不良（8）高同型半胱氨酸血症（9）钙磷代谢紊乱/甲旁亢（10）胰岛素抵抗（11）铁负荷增加（12）Vit-D和肉毒碱缺乏（13）透析生物相容性128、问答题

在透析操作中，医务人员如何遵循手卫生规范？正确答案：（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。（3）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。（4）在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。129、填空题

血液透析时，浓缩B液应在配制后（）小时内使用。正确答案：24130、问答题

消毒液浓度反跳指的是什么？正确答案：消毒液容易渗透到血液透析器的固体成分上，当用溶液清洗消毒液时，溶液中消毒液的浓度可以很低，如果停止冲洗，由于血液透析器内的消毒液从固体成分向溶液弥散，残留消毒液的浓度会反跳升高，并因此进入人体引起消毒液相关反应。131、填空题

动静脉内瘘的成熟期是（）；动脉穿刺点距吻合口的距离是（），静脉与动脉穿刺点的距离是（）；术后静脉能触到（）和（），表示内瘘通畅。正确答案：4-8周；>3cm；5-10cm；震颤；血管杂音132、填空题

血液透析室医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应（）。正确答案：戴手套133、多选

透析室治疗准备室应具备以下条件：（）A、药品柜B、冰箱C、加药台D、穿刺器材柜E、抢救设备正确答案：A,B,D,E134、多选

血液透析器复用记录应包括哪些内容？（）A、患者姓名、性别、病案号B、血液透析器型号C、每次复用的日期和时间D、复用工作人员的签名E、血液透析器功能和安全性测试结果正确答案：A,B,C,D,E135、多选

血液净化室必须具备的功能区包括：（）A、清洁区B、半清洁区C、污染区D、生活区E、以上都不是正确答案：A,B,C136、问答题

简述肾移植排斥反应的种类和临床表现？正确答案：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小时内，甚至数分钟、数小时内被破坏。（2）加速性排斥，多发生在术后2—5天内，移植后肾功能逐渐恢复中突然出现尿量减少或无尿，移植肾区疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情严重，不易逆转。（3）、急性排斥，多发生在术后3—6个月内，表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适。（4）、慢性排斥，发生过程缓慢，呈渐进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化，一般呈不可逆性改变。137、问答题

血液透析室的医疗器械、器具的消毒工作应达到哪些要求？正确答案：（1）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。138、问答题

空气培养放置培养皿的布点位置？正确答案：房间面积小于30平方米放置3个，对角线放置设内、中、外三点，内外点布点部位距强壁1米，距地面1.5米；房间面积大于30平方米设置5个，设4角及中央5点，布点要求同上。139、多选

血液透析室医师职责：（）A、负责制定和调整患者透析治疗方案B、评估患者的透析质量C、处理患者出现的并发症D、按照有关规定做好相关记录E、以上都不是正确答案：A,B,C,D140、填空题

丙肝病毒潜伏期约为（）平均（）。在零下20OC的情况下可以存活（），37OC水中存活（），60OC的水中存活（），加热到100度时，存活10分钟，酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。正确答案：2—26周；7.4周；20年；96小时；10小时141、问答题

AKI急性血液透析指证？正确答案：（1）、严重高钾血症，血清钾大于等于7.0mmol/L（2）、严重代谢性酸中毒，血HCO3-小于13mmol/L（3）、急性肺水肿，对利尿剂无效。142、单选

透析器复用用水内毒素含量不得超过（）EU/ml。A、1EU/mlB、2EU/mlC、3EU/mlD、4EU/ml正确答案：B143、多选

出现哪种情况时应注意是否与复用相关，并检测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量？（）A、不明原因的发热B、寒颤C、血管通路侧上肢疼痛D、腹痛E、以上都不是正确答案：A,B,C144、多选

血液透析室质量监控指定部门的职责是：（）A、对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；B、对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；C、对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；D、对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；E、对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。正确答案：A,B,C,D,E145、填空题

血液透析器复用时应进行（），如空气压力试验。正确答案：破膜试验146、多选

血液透析器复用标签应标注内容：（）A、患者的姓名B、病历号C、使用次数D、每次复用日期及时间E、以上都不是正确答案：A,B,C,D147、多选

血液透析器使用前外观检查哪些项目？（）A、标签字迹清楚B、血液透析器无结构损坏和堵塞C、血液透析器外观正常D、存储时间在规定期限内E、血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏正确答案：A,B,C,D,E148、多选

开展腹膜透析的单位必须具备以下哪些基本检验与检查条件？（）A、血生化B、血常规C、体液细胞计数D、细菌培养E、X线摄片正确答案：A,B,C,D,E149、名词解释

诱导期透析正确答案：指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。150、问答题

血液透析患者肝炎病毒感染的途径？正确答案：（1）、输入污染的血液或血浆代用品（2）、经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径（3）、经粘膜、破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染（4）、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉的压力表滤网等的污染（5）、透析器漏血污染机器内通道，继而污染随后的患者（6）、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染（7）、透析器复用过程污染（8）、工作人员同时护理感染者与易感者（9）、疫苗接种率低（小于50%）（10）、未隔离血源性疾病感染患者。151、问答题

家庭腹膜透析的常见问题及处理？正确答案：常见问题：导管出口处感染；腹膜炎；灌注困难；引流困难；短管脱落；腹透导管破裂；导管卷曲、打折；流出液异常。出现上述问题及时到医院处理。152、问答题

透析中低血压的原因有哪些，如何预防？正确答案：常见原因：血容量不足、血管收缩功能障碍、心脏因素不常见原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、败血症、透析器反应、空气栓塞、溶血预防：严格控制透析间期体重增加；个体化超滤脱水；正确评估干体重；可调钠透析；透析中禁食；序贯透析；低温透析；增加透析液中钙浓度；合理使用降压药；纠正贫血及补充肉碱。153、多选

传染病患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用，包括：（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒D、艾滋病病毒E、以上都不是正确答案：A,B,C,D154、单选

透析准备室（治疗室）应达到（）环境的要求。A、I类B、II类C、Ⅲ类D、IV类正确答案：C155、填空题

透析室水处理间的自来水系统压力适宜，流量不低于水处理系统产水量的（）倍。正确答案：2.5156、问答题

CBP的原理和优点？正确答案：原理：（1）弥散（2）对流（3）吸附优点：（1）血流动力学稳定（2）溶质清除率高（3）有利于AFR恢复（4）生物相容性好（5）清除炎性介质（6）提供充分营养支持（7）维持水、电解质平衡。为危重病症赢得机会和时间。157、多选

全自动复用机透析器复用标签内容包括：（）A、病人的基本信息B、透析器型号C、复用日期D、复用次数E、操作人员姓名正确答案：A,B,C,D,E158、单选

透析器复用使用的过氧乙酸的最短消毒时间及温度是（）：A、5小时（20ºC、）B、5小时（4ºC、）C、6小时（20ºC、）D、6小时（4ºC、）正确答案：C159、单选

中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前（）导管最常用。A、单腔B、双腔C、三腔D、以上都不是正确答案：B160、多选

血液透析器复用后外观检查应符合哪些要求？（）A、外部无血迹和其他污物B、外壳、血液和透析液端口无裂隙C、标签正确，字迹清晰D、血液透析器纤维两端无血凝块E、血液和透析液的出入口加盖，无渗漏，中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维正确答案：A,B,C,D,E161、多选

复用室环境与安全要求：（）A、清洁卫生B、通风良好C、具备排气设施D、具备排水设施E、安装紫外线消毒灯正确答案：A,B,C,D162、多选

中心静脉导管拔除指征：（）A、导管有严重感染，不能控制B、导管失去功能，如血流量低C、导管内有血栓形成并不能抽出D、导管周围出血不止，压迫也不能止血E、以上都不是正确答案：A,B,C,D163、填空题

血液净化室物品表面细菌数应（）。正确答案：＜10Cfu/Cm2164、填空题

透析用水化学污染物至少（）测定1次，软水硬度及游离氯监测至少（）1次正确答案：每年；每周165、多选

血液透析治疗区域内应设置供医务人员手卫生设备，包括：（）A、水池B、接触式水龙头C、消毒洗手液D、速干手消毒剂E、干手物品或设备正确答案：A,C,D,E166、单选

20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员（）名。A、1名B、2名C、3名D、4名正确答案：A167、问答题

导管血栓形成的原因？正确答案：（1）留置导管因使用时间长（2）患者高凝状态（3）肝素用量不足、封管时肝素浓度不够（4）封管操作时空气进入导管腔或管路扭曲等。168、填空题

浓缩液配置桶配液（）用透析用水清洗干净；（）至少用消毒剂消毒一次，并有测试纸确认无残留消毒液。配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。浓缩液配置桶滤芯每周至少更换（）次。正确答案：前后；每周；1169、单选

每台透析机至少（）检测1次。A、每月B、每季C、每6月D、每年正确答案：D170、问答题

透析机消毒时消毒除钙同时完成的消毒液是哪一种，其特性？正确答案：就是柠檬酸。特性：80摄氏度以上高温消毒加入柠檬酸联合具有良好的杀灭细菌芽孢的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染的细菌芽孢，消毒与除钙同时完成。171、问答题

透析机器外部消毒的方法？正确答案：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。172、单选

采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数不超过（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正确答案：B173、填空题

KDOQI指南推荐EPO的用药途径（）、（）正确答案：NHD—CKD患者皮下注射；HD—CKD患者静脉注射174、填空题

血液透析液温度常设定为（）左右，腹膜透析液的温度以（）适宜。正确答案：36.5℃；37℃175、填空题

重复使用的消毒物品应标明（），超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。正确答案：消毒有效期176、单选

水路中消毒剂的最大允许残留浓度，甲醛应少于：（）A、5mg/LB、10mg/LC、15mg/LD、20mg/L正确答案：B177、问答题

透析器和滤器复用的注意事宜？正确答案：（1）透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。（2）复用次数应依据透析器或滤器TC、V、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次数不得超过20次。178、多选

供血液透析器复用的反渗水必须符合以下要求：（）A、水质的生物学标准B、有一定的压力和流速C、满足高峰运行状态下的设备用水要求D、酸性E、无菌状态正确答案：A,B,C179、填空题

透析器复用用水必须为合格的（），不能用自来水。正确答案：反渗水180、多选

透析室购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的：（）