中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (36)：涌吐药

中医内科主治医师考试辅导基础知识第7页中药学——第二十四～二十六单元合并讲解第二十四单元涌吐药

要点一涌吐药的性能特点

涌吐药味多酸、苦、辛，归胃经。

要点二涌吐药的功效

具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。

要点三涌吐药的适应范围

主要用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；

或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛；

或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促；

或痰浊上涌，蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。

要点四涌吐药的使用注意事项

1.仅适用于形证俱实者。

2.宜采用“小量渐增”的使用方法，“中病即止”

3.可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐。

4.若药后呕吐不止，应立即停药。吐后不宜马上进食

5.凡年老体弱、小儿、妇女胎前产后，以及素体失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等，均当忌用。

细目二具体药物

常山

性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。

功效：涌吐痰涎，截疟。

应用

1.胸中痰饮证。

2.疟疾。为治疟之要药。

用法用量：煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。

使用注意：本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚者及孕妇不宜用。瓜蒂

性能：苦，寒。有毒。归胃经。

功效：涌吐痰食，祛湿退黄。

应用

1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。

2.湿热黄疸。

用法用量：煎服，2.5～5g；入丸散服，每次0.3～1g；外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。

使用注意：体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。

胆矾

性能：酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。

功效：涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。

应用

1.喉痹、癫痫、误食毒物。

2.风眼赤烂、口疮、牙疳。

3.胬肉、疮疡。

用法用量：温水化服，0.3～0.6g；外用适量。

使用注意：体虚者忌用。

第二十五单元攻毒杀虫止痒药

细目一概述

要点一攻毒杀虫止痒药的性能特点

以外用为主，兼可内服。

要点二攻毒杀虫止痒药的功效

本类药物以攻毒疗疮、杀虫止痒为主要作用。

要点三攻毒杀虫止痒药的适应范围

攻毒杀虫止痒药主要适用于某些外科、皮肤科及五官科病证，如疮痈疔毒、疥癣、湿疹、聤耳、梅毒及虫蛇咬伤、癌肿等。

要点四攻毒杀虫止痒药的使用注意事项

1.外用方法：研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或做成药捻、栓剂用等。

2.本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。

3.以毒制毒，严格掌握剂量及用法

4.制剂时应严格遵守炮制和制剂法度

细目二具体药物

雄黄

性能：辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。

功效：解毒，杀虫，祛痰截疟。

应用

1.痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。

2.癫痫，小儿喘满咳嗽，疟疾。

用法用量：外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05～0.1g，入丸散用。

使用注意：内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂搽及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。

硫黄

性能：酸，温。有毒。归肾、大肠经。

功效：外用解毒杀虫疗疮，内服补火助阳通便。

应用

1.外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。为治疗疥疮的要药。

2.内服治阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。

用法用量：外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g，炮制后入丸散服。

使用注意：阴虚火旺及孕妇忌服。

白矾

性能：酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。

功效：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。

应用

1.外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。

2.内服治便血，吐衄，崩漏，

久泻久痢，痰厥，癫狂痫证，湿热黄疸。

用法用量：外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.6～1.5g，入丸散服。

使用注意：体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。

蛇床子

性能：辛、苦，温。有小毒。归肾经。

功效：杀虫止痒，燥湿祛风，温肾壮阳。

应用

1.阴部湿痒，湿疹，疥癣。

2.寒湿带下，湿痹腰痛。

3.肾虚阳痿，宫冷不孕。

用法用量：外用适量，多煎汤熏洗或研

末调敷。内服3～9g。

使用注意：阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。

蟾酥

性能：辛，温。有毒。归心经。

功效：解毒，止痛，开窍醒神。

应用

1.痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛。

2.痧胀腹痛，神昏吐泻。

用法用量：内服，0.015～0.03g，研细，多入丸散用。外用适量。

使用注意：本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。

大蒜

性能：辛，温。归脾、胃、肺经。

功效：解毒杀虫，消肿，止痢，健脾温胃。

应用

1.痈肿疔毒，疥癣。

2.痢疾，泄泻，肺痨，顿咳。

3.钩虫病，蛲虫病。

4.脘腹冷痛，食欲减退或饮食不消。

用法用量：外用适量，捣敷、切片擦或隔蒜灸。内服，5～10g，或生食，或制成糖浆服。

使用注意：外敷可引起皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久。阴虚火旺及有目、舌、喉、口齿诸疾者不宜服用。孕妇忌灌肠用。第二十六单元拔毒化腐生肌药

要点一拔毒化腐生肌药的性能特点

多为矿石重金属类，多具剧烈毒性或强大刺激性。

要点二拔毒化腐生肌药的功效

以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用。

要点三拔毒化腐生肌药的适应范围

主要适应于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；

癌肿；梅毒；

湿疹瘙痒，口疮、喉证、目赤翳障等。

要点四拔毒化腐生肌药的使用注意事项

1.外用方法，如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、嚊鼻、滴耳等。

2.严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用

细目二具体药物

升药（为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成）

性能：辛，热。有大毒。归肺、脾经。

功效：拔毒，去腐。

应用：痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。此外，升药也可治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。

用法用量：外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。

使用注意：本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。轻粉（氯化亚汞）

性能：辛，寒。有毒。归大肠、小肠经。

功效：外用攻毒杀虫，敛疮；内服逐水通便。

应用

1.外用治疮疡溃烂，疥癣瘙痒，湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。

2.内服治水肿胀满，二便不利。

用法用量：外用适量，研末调涂或干掺，或制膏外贴。内服，每次0.1～0.2g，入丸散服。

使用注意：本品有毒，内服宜慎，且服后应漱口。体虚及孕妇忌服。

砒石

性能：辛，大热。有大毒。归肺、肝经。

功效：外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。

应用

1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。

2.寒痰哮喘。

用法用量：外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服，一次0.002～0.004g，入丸散服。

使用注意：本品剧毒，内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。

铅丹

性能：辛，微寒。有毒。归心、肝经。

功效：拔毒生肌，杀虫止痒。

应用

1.外用治疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥癣，狐臭，酒齄鼻。

2.内服治惊痫癫狂，疟疾。

用法用量：外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。内服每次0.3～0.6g，入丸散服。

使用注意：用之不当可引起铅中毒，宜慎用；不可持续使用，以防蓄积中毒。

炉甘石

性能：甘，平。归肝、胃经。

功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。

应用

1.目赤翳障。

2.溃疡不敛，湿疮，湿疹，眼睑溃烂。

用法用量：外用适量，研