电除颤教学课件

1、 电 除 颤1 电 除 颤1电 除 颤是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律的方法。2电 除 颤是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心电 除 颤适用于1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者；2、心室扑动；3、心室颤动。3电 除 颤适用于3建议早期除颤。心脏骤停早期最常见是室颤；除颤治疗室颤最有效；成功除颤的机会转瞬即逝；未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。 院内应立即行CPR,电击除颤3分钟尽 早 除 颤 4建议早期除颤。尽 早 除 颤 4除颤时间：尽可能早 对于院外发生的SCA且持续时间45min或无目击者的SCA患者，应立即给

2、予5个周期约2min的CPR，后再除颤。电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短。 5除颤时间：尽可能早5除颤仪的种类6除颤仪的种类6非同步电除颤 临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。7非同步电除颤 临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QR单向波与双向波单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容器。双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。8单向波与双向波单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容除颤能量：-单相波：360J-双相波：120-200J-AED (自动体外除颤器) 开关能量选择充电能量选择充电9除颤能量：开关能量

3、选择充电能量选择充电9除颤部位前尖位 一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸骨重叠，第二个电极板放在心尖部。10除颤部位前尖位 10除颤仪操作流程 1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量:单项波360J ，双向波200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg 11除颤仪操作流程 1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键 116.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电，显示屏显示数值7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间8.清场：确认没

4、有人接触床边9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机充电心尖 锁骨12充电心尖 锁骨121313尽早除颤 抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时先进行心肺复苏 ，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。14尽早除颤 抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（尽早除颤 单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤。方案 ：1次除颤+立即CPR 15尽早除颤 单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试 儿童除颤剂量 可考虑使用的首剂量2 J/kg 。对于后续除颤，能量级别应至少为 4

5、 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别。但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。16 儿童除颤剂量16 1 至 8 岁儿童除颤，可以使用AED。 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，可以使用AED。自动体外除颤仪（AED）17 1 至 8 岁儿童除颤，可以使用AED。自动体外除颤仪（A同步电复律适应于：心房纤颤电复律治疗心房扑动和其他室上性心律的电复律治疗成人稳定型单型性室性心动过速的电复律 治疗双相波是 120 至 200 J单相波是 200J50 J 至 100 J如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。100 J18同步电复律适应于：双相波是 单相波是 200J50 J 至 同步直流电复律 使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。19同步直流电复律 使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在类型能量备注单相波双相波房颤100200200100120120200递增同步房扑阵发性室上速50100J50100J递增同步