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文档简介

1季度消毒隔离

质控总结消毒隔离总结一、亮点消毒隔离总结二、各科室得分情况消毒隔离总结三、具体存在问题检查内容

存在问题无菌操作1.小碘伏使用后未及时拧紧盖子；2.麻醉机管道使用后未及时消毒；3.护士完成输液操作后未进行手消毒或者洗手；4.止血带未做到一人一用一消毒；5.小包装棉球开启后未注明开启时间；6.使用中的湿化液量不够；7.止血带用后直接放于治疗车下层；8.个别护士接瓶未佩戴口罩；9.个别人员进入产房未按规定更换衣服。消毒隔离总结三、具体存在问题检查内容

存在问题治疗室、换药室1.治疗车上层有碘伏渍；2.空气消毒本登记错误；3.治疗车物品堆放杂乱；4.换药室使用中消毒盅未盖紧；5.治疗室液体放置柜有灰尘；6.弯盘内物品未及时清理；7.冰箱温度过高；8.个别科室冰箱物品放置凌乱。消毒隔离总结三、具体存在问题检查内容

存在问题病房环境1.病房床头柜未做到一桌一抹布；2.污衣服直接放置于床底下；3.个别科室病房物品摆放较凌乱；污物处理1.换药室垃圾分类不清；2.含氯消毒液浓度不达标；3.使用中的利器盒无启用时间；消毒隔离总结三、具体存在问题检查内容

存在问题工作流程1.内镜及附件使用后未及时处理；2.个别物品外包装未拆除直接进入无菌物品存放间。手卫生1.部分护士查房后未洗手，就继续下一位病人的查房；2.提问护士洗手指征，大部分回答不全；3.快速手消毒液有过期现象；消毒隔离总结四、主要问题分布（一）、缺陷数柱状图统计消毒隔离总结四、主要问题分布

（二）、柏拉图统计消毒隔离总结四、重要问题统计（三）、按存在问题的严重性统计排序

问题1小碘伏盖未拧紧。2含氯消毒液浓度不达标。3治疗车物品堆放杂乱，未使用物品与污染物品混放。消毒隔离总结五、下季度重点追踪项目

序号

重点追踪问题1小碘伏盖未拧紧。2护士对洗手指

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