基本医疗服务制度

大 通 县 人 民 医 院 基 本 医 疗 服 务 制 度各科室：责制度落实。一、技术业务治理依法开展技术、业务，并建立相关治理制度；不得开展未经批准或安全性、有效性未经临床实践证明的技术。二、核心制度制定并执行首诊负责制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前争论制度、死亡病例争论制度、查对制度、病例书写根本标准与治理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度。三、医疗质量考评有医疗质量检查评价标准、考核方案及奖惩措施；治理职能部门至少每月对全院进展一次医疗质量考核，并有考核评价记录；考核结果应与安排挂钩。四、转诊制度严格执行转诊制度，对疑难、简洁病例应按规定和程序准时转诊。五、巡回医疗、各项帮扶按要求完成巡回医疗与各项帮扶工作。六、护理质量治理护理工作实行业务副院长领导下的护理部质量治理负责制及病区护士长治理体系；有护理质量把握指标，有改进措施。七、护理质量考核八、护理操作规程建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行各项护理核心制度及技术操作规程。九、护理程序把握度护理人员生疏护理常规和抢救程序，并把握常用护理技术实施护理工作。十、根底护理措施①病人床铺清洁枯燥、平坦、无渣屑、无异味、无污染；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品标准放置。②按标准落实生活护理。③病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置，保持各种引流管、导管位置正确，引流通畅，定时更换。十一、依据患者病情实施护理亲热观看患者病情变化，正确实施各项护理措施，供给康复和安康指导，保障护理安全，提高护理工作质量。十二、药品治理制度〔施行》等有关规定，加强药品治理。十三、药品选购依据药品选购有关规定进展选购。十四、根本药品配备使用按要求配置、使用《根本药物名目》的药品；无伪劣、过期失效药品。实施药品零差价销售。十五、处方划价准确率100%。十六、药品不良反响监测建立并落实药品不良反响的检测、登记、报告制度。十七、临床检验质量保证体系验室治理实行统一标准，统一质控，保证质量。十八、试验室布局与流程试验室布局与流程应安全、合理，清洁区、半污染区、污染区划清楚确，具备良好工作环境，并符合院内感染把握和生物安全要求。十九、临床检验工程临床检验工程满足临床需要，并供给24小时急诊检验效劳。二十、检验报告效率30钟。平诊检验结果回报时间：临检、生化＜2448二十一、检验报告质量各种检验报告内容标准、齐全，以中文形式出具，并注明正常参考范围，一般应有特别结果标识；并有报告审核制度并落实。二十二、检验室质控依据规定开展临床检验室内质控、参与临床检验中心组织的室间质量评估活动，并获良好以上成绩。二十三、一般放射工程效劳医学影像一般放射效劳工程操作标准，能供给24小时急诊效劳。二十四、医学影像资料质量医学影像资料质量符合临床工作要求，对质控有处理与改进措施，并有记录。二十五、医学影像检测报告报告准时、准确、标准，有审核制度，急诊报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤4二十六、心电图、超声工程效劳心电图、超声波等效劳工程操作标准，能供给24小时急诊效劳二十七、心电图、超声报告报告准时、准确、标准，有审核制度。二十八、病案质量把握有贯彻执行《病历书写根本标准〔试行》和《医疗机构病历治理规定》文件的具体考核方法及持续改进措施。二十九、病历书写培训对医护人员进展《病历书写根本标准〔试行》和《青海省病历书写根本标准》的学问培训，有培训打算及培训记录。三十、病历质量医疗文书书写准时、准确、完整、标准，无丙级病历；处方合格率≥90％。三十一、院感把握方案制度依据《医院感染治理方法》建立全院性把握感染方案及院内感染把握教育制度；有合理使用抗生素治理方案。三十二、医务人员院感学问把握度医护人员树立无菌观念，实施正确的无菌技术操作，院感把握率符合“二甲”评审细则要求。三十三、手术室、产房分区手术室、产房应自成一区，并接近外科、妇产科病室，布局符合功能流程和洁污分区要求。三十四、注射室布局注射室室内布局合理，洁污分区明确，指示牌、标志清楚，并设有流淌水洗手设施。三十五、一次性医疗用品治理消毒、回收，并做好医疗废弃物处理相关记录。三十六、供给室供给室相对独立，功能流程、洁污分区合理，均到达卫生部《医院消毒供给室验收标准〔试行100％。三十七、下收下送消毒供给室下收下送符合无菌配送与污染回收原则；保证24小时物品供给。三十八、医疗质量安全隐患检查、整改及记录准时觉察医疗质量安全隐患，并有医疗质量安全隐患的检查整改记录；消灭医疗质量问题后，有完善的整改措施和追究记录。三十九、医务人员质量安全意识定期修订、严格执行各科医疗技术诊疗常规和操作规程。对职工进展质量安全教育和培训，培训率100％。对医务人员进展“三基三严”考核〔如徒手心肺复苏、无菌技术、包扎换药等根本操作，考核合格率100％