健康教育：内科常见病

内科常见病感冒普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的原因之一”1幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次成人通常每年2-3次“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2普通感冒发生频繁3

成人平均2~6次/年儿童平均6~8次/年多长时间患一次感冒？

---来自国内5000多例患者的调研数据来自2010年中国感冒的认知及治疗现状（患者部分）统计分析：7个地区10个城市，华北（北京、天津）、华东（上海、南京）、华中（郑州）、华南（深圳）、西南（成都）、西北（西安、兰州）、东北（沈阳）感冒患者5021人；本项调研由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同完成普通感冒的病原学大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体冠状病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒腺病毒副流感病毒30～40%10～15%10～15%未知病毒30～40%诱因诱因气候突变过度劳累感冒的病理生理①病毒进入人体②病毒进入呼吸道细胞中，与气道上皮细胞特异性结合③病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中复制,引起细胞病变及炎症反应④释放各种炎症物质激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子)⑤各种感冒症状感冒的不同症状群鼻部卡他症状为主鼻塞打喷嚏流鼻涕全身症状发热头痛关节痛（四肢酸痛）咳嗽普通感冒的病程无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症使病程延长普通感冒的实验室检查病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。普通感冒诊断原则普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，并在排除其他疾病的的前提下确定诊断感冒与季节性流感的鉴别诊断

流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻症状普通感冒季节性流感发热少见常见鼻塞

很常见，且通常在1周内症状自然缓解.常见打喷嚏

常见常见咽痛常见常见头痛少见非常常见咳嗽通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳嗽通常为间断性干咳寒战少见有轻-中度恶寒症状疲倦疲倦症状较轻微通常为中度疲倦，且常伴有乏力胸部不适

轻-中度中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医!

普通感冒与急性细菌性鼻炎、

过敏性鼻炎的鉴别诊断普通感冒急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感四肢酸痛和头痛等全身症状较轻诊断主要依据典型的临床症状致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混和感染多于病毒性上呼吸道感染后症状无改善或加重主要症状为鼻塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状分为季节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如正常人仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重普通感冒与链球菌性咽炎、

疱疹性咽峡炎的鉴别诊断

普通感冒 以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感四肢酸痛和头痛等全身症状较诊断主要依据典型的临床症状链球菌性咽炎 主要致病菌为A型ß-溶血性链球菌其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5天，一般病程在1周左右。好发于冬春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛链球菌型咽炎诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕病毒分离多为柯萨奇病毒A普通感冒的治疗原则以对症治疗、缓解感冒症状为主同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发性细菌感染目前尚无特效的抗病毒药物感冒对症治疗常用药物鼻塞流涕、打喷嚏、流泪发热、咽喉痛、全身酸痛等咳嗽祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的清除率常用药物针对症状减充血剂（盐酸伪麻黄碱）抗过敏药/第一代抗组胺药（扑尔敏/苯海拉明）解热镇痛药（对乙酰氨基酚/布洛芬）镇咳药物（右美沙芬/可待因）祛痰药物（愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新常用治疗感冒的复方制剂一览表中国医师协会呼吸医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.药品名称组方成分解热镇痛药缩血管药镇咳药抗组胺药抗病毒药其他成分新康泰克(蓝装)伪麻黄碱90mg氯苯那敏4mg新康泰克(红装)对乙酰氨基酚500mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg新速效伤风胶囊对乙酰氨基酚250mg//氯苯那敏2mg金刚烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黄10mg泰诺感冒片对乙酰氨基酚325mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg//日夜百服咛对乙酰氨基酚500mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg氯苯那敏2mg(仅夜片)//快克对乙酰氨基酚250mg//氯苯那敏2mg金刚烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黄10mg感冒通双氯芬酸15mg//氯苯那敏2.5mg/人工牛黄10mg感康片对乙酰氨基酚250mg///金刚烷胺100mg咖啡因15mg人工牛黄10mg白加黑对乙酰氨基酚325mg伪麻黄碱30mg右美沙芬15mg苯海拉明25mg(仅夜片)//惠菲宁伪麻黄碱6mg/ml右美沙芬2mg/ml氯苯那敏0.4mg/ml警惕隐藏的重复给药功能不同的药物可能含有相同的成分：例如：某些止咳药也含有感冒药成分美敏伪麻溶液(如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱)类别不同的药物可能含有相同的成分：例如：某些中成药实际含有西药成分

Vc银翘片（含对乙酰氨基酚）感快好片、速感灵胶囊（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏）

999感冒灵（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）商品名不同的药物可能含有相同的成分：例如：某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）泰诺感冒片=日夜百服咛夜片(仅对乙酰氨基酚含量不同)避免重复和超量用药尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各异，但其组成相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药物应只选用其中的一种，如果同时服用两种以上的复方感冒药，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生率。——《普通感冒规范诊治的专家共识》普通感冒输液有讲究感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。——《普通感冒规范诊治的专家共识》静脉补液仅适用于以下几种情况：①因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现严重并发症，需要静脉给药；②由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱需补充体内水、电解质；③由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需通过补液维持身体基础代谢。儿童感冒用药非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若必须应用药物控制，则应该给予国家药监行政部门批准在幼儿中使用的药物。婴幼儿不要使用复方阿司匹林，其兴奋作用易导致神经抑制机制尚未健全的婴幼儿在高热时发生惊厥儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为后者能够诱发Reye综合征并导致患儿死亡。小儿用药的剂量不得过大，服用时间不应过久服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害妊娠及哺乳期期妇女用药注意绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头3个月应当禁用含以下成分的感冒药×阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺致畸胎×双氯芬酸钠、布洛芬、可待因对胎儿有毒性建议

尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等可影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠三个月内禁用愈创木酚甘油醚孕妇哺乳期妇女尽量不要使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能够通过乳汁影响幼儿第一代抗组胺药物使用注意事项第一代抗组胺药物具有抗胆碱能作用，影响神经元或神经肌接头的传导，可导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者不宜服用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》减充血剂使用注意事项未控制的严重高血压或心脏病以及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病以及前列腺肥大的患者慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药解热镇痛药和镇咳药使用注意事项解热镇痛药：肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状和/或有穿孔病史者应慎用或禁用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物镇咳药慢性阻塞性肺病和重症肺炎患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出预防*室内开窗通风，保持空气清新；*少去人群密集的场所，患者更要注意避免与他人接触；勤洗手；*加强体育锻炼，提高机体抗病能力；*冬春季节气候多变，适时增减衣服；*多饮水，清淡、易消化饮食；*可注射流感疫苗肺炎是冬春季节呼吸道常见病。肺炎可有多种病菌感染引起。常见的病菌有：各类细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌等。在大学生中，肺炎的致病菌以肺炎链球菌为最常见诱因患有一些基础疾病，如免疫缺陷性疾病、糖尿病等上呼吸道感染突然消瘦、饥饿、疲劳、醉酒、淋雨受凉等，全身抵抗力下降，导致发病。临床表现：（大叶性肺炎）1.症状：以突然起病，寒颤高热（达39-40℃），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛、全身肌肉酸痛为临床典型特征2.体征：急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动3.X线检查可见肺段或肺叶呈炎性浸润性改变。治疗1.抗菌药物治疗：首选青霉素G2.对症治疗：胸痛时给予止痛剂；高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失眠者可用镇静、安眠药；发绀可予以吸氧护理措施1.缓解不适（1）休息、饮食：卧床休息，给予足够热量、蛋白质和维生素的摄入。（2）保暖：寒颤时注意保暖（3）降温：高热时可物理降温（4）胸痛护理：嘱病人患侧卧位或用胶布固定胸壁。护理措施2.改善呼吸，促进排痰3.预防避免受凉，预防感冒；经常锻炼，增强体质病毒性心肌炎是由病毒感染的、造成心肌受损的一种常见的心脏病。多继发于感冒。其发病率近年有逐渐上升趋势。病毒性心肌炎病因：常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、肝炎病毒等。诱因：研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动者易诱发病毒性心肌炎。病毒性心肌炎发病机制病毒感染破坏心肌细胞在心肌上发生免疫反应病毒吸附于心肌细胞膜病毒性心肌炎临床表现：1.病毒感染症状2.心脏受累症状、体征表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、乏力体征：心界扩大、心音弱、心律不齐，心尖区可闻及SM。辅检：WBC正常或↑；ESR↑；EKG:ST-T变化；X-Ray：心影扩大病毒性心肌炎治疗：

卧床休息2－3W，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。应用营养心肌、改善心肌新陈代谢的药物2－3W。抗病毒治疗效果不肯定。急性期可用适量激素类药物，并注意对症处理。同时治疗原发病或并发症。静脉或口服维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、ATP、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等。病毒性心肌炎护理：1.休息与活动急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、心电图、心肌酶恢复正常方可逐渐增加活动量。2.饮食：给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化的饮食。。病毒性心肌炎保健指导：1.急性病毒性心肌炎病人出院后需继续休息3-6个月，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠。2.注意卫生，减少感冒；劳逸结合，避免疲劳；坚持长期体育锻炼，提高机体抗病能力。高血压病高血压病是以动脉血压升高为特征的伴有心脑肾等器官病理改变的全身性疾病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高血压患病人数已达8.4亿，据估计我国现有高血压患者近2亿人。被称为“无声杀手”：

早期并无明显的临床症状；

容易被人们忽略，久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡高血压病血压：是血液在血管里流动时对血管壁产生的侧压力。包括收缩压和舒张压两个数值：收缩压是指心脏在收缩时血液流动对血管壁的压力；舒张压则是指心脏在舒张时由于大动脉弹性回缩驱使血液继续流动对血管壁的压力。

高血压病测量血压的方法1.水银柱式2.气压表式3.电子血压计4.动态血压正确的血压测量病因性别、年龄遗传肥胖（是正常人的2-6倍）摄盐量职业脑力劳动>体力劳动者城市>农村正常摄入量为6-8克。平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上高血压病原发性：（无明确病因，占95％）缓进型：最常见（90％）病情进展慢病程长。恶性型：少见（10％），多见青年人。进展快病程短，易发脑溢血。继发性：症状性高血压（占5％）。常继发于急慢性肾炎、肾A狭窄、嗜酪细胞瘤等。高血压病临床表现：症状:早期多数无症状，仅在劳累后感头昏、心悸、失眠、胸闷等。随着病程的延长，血压逐渐升高，症状愈来愈明显，且易造成心、脑、肾等器官的损害。如高血压性心脏病、脑溢血、高血压性肾病等高血压病体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进收缩期杂音少数在颈部或腹部可听到血管杂音高血压病实验室检查常规检查尿常规、血糖、血电解质、血胆固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、肾功能、血尿酸和心电图眼底检查、超声心动图特殊检查

24小时动态血压检测、踝/臂血压比值、心率变异、颈动脉内膜中层厚度、动脉弹性功能测定、血浆肾素活性等高血压病并发症1.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状2.高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿高血压病3.脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作4.心力衰竭5.慢性肾功能衰竭6.主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是严重的心血管急症，猝死的病因之一高血压病诊断标准高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据即未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和／或舒张压水平大于等于90mmHg高血压病诊断高血压时注意事项在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。排除继发性高血压高血压的分级与分期（1）高血压的分级分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高限血压130－139

和／或85－89高血压1极140－159和／或90－99高血压2极160－179和／或100－109高血压3极≥180和／或≥110高血压的分级与分期（2）高血压病的分期：

根据对心、脑、肾的损害程度将高血压分为三期：

I期：无心脑肾损害；

II期：有心脑肾损害，但功能还在代偿状态；

III期：有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等。高血压的分级与分期（3）分级分期的意义高血压分级、分期在临床上的实用意义在于：分期说明高血压所造成重要脏器损害存在的状态和程度；而根据血压水平进行的分级则是对高血压可能产生的危险从实用角度提示预测和预警，对高血压的防治策略提供现实的依据和意义，故具有很强的科学性和指导性高血压病高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：

普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；

老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下；

年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下。如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。

↑高血压有效控制心脑血管发病

→目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率。原则：长期终身治疗。方法：两种即非药物和药物治疗两大种七、治疗

高血压病治疗非药物治疗内容合理膳食清淡低脂饮食，限制钠盐（＜6g∕日），控制体重标准体重＝身高（cm）－110（女）－105

体重指数：体重(kg)∕身高(m)2≤24

进行有规律的体育锻炼戒烟限酒减轻精神压力，保持平衡心态高血压病治疗非药物治疗的作用干预手段SBP下降范围减重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg高血压病治疗高血压的药物治疗常用降压药的种类利尿药β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)钙拮抗剂低剂量复方制剂1.利尿剂

机制：血容量减少，降低血压。分类：

(1)噻嗪类

(2)袢利尿剂

(3)保钾利尿剂

2.ß-受体阻滞剂机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。常用药物：普奈洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）比索洛尔（康可）

3.钙通道阻滞剂机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低常用药物：硝苯地平（心痛定）

地尔硫卓（合心爽）长效或缓释剂型：非洛地平、氨氯地平特点：降压迅速，作用稳定4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利依那普利雷米普利西拉普利5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用作用持续时间能达到24小时以上低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳6.用药原则：（1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。（2）联合用药目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。（3）降压不要过快，应当缓慢降压。护理措施：1.休息与活动适当休息，避免因劳累、紧张等引起血压升高的诱因。合理运动，对降低血压，减轻体重、增强体力有利。2.饮食（1）清淡易消化食物（2）低盐少盐膳食2~6g/d,低<2g/d

酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃低脂肪奶油、肉类不吃玉米油、菜油可吃低胆固醇动物内脏，蛋黄不吃鱼肉-鸡-牛羊-猪（好————还行）低热量

高血压病人的养生:“三个半小时”和“三个半分钟”。“三个半小时”是指早上活动半小时、中午午睡半小时、晚上散步半小时。这三个“半小时”非常有利于调节心态，调整血管张力，有益于高血压患者乃至正常人的身心健康。“三个半分钟”第一个半分钟：醒了以后不要马上起床，躺在床上半分钟。第二个半分钟：坐起来靠在床头半分钟，这个半坐的体位使心脏和血管的负担开始加重，因为头在上面位置，但是腿还是平的，这是一个适应过程，预热的过程。第三个半分钟：把腿下垂，再等半分钟，可使心跳加快，改善脑供血状况。

预防现代医学认为：高血压病是全身性疾病，它不单受生物学因素的影响而且包括社会心理因素在内。如现在生活水平的提高、生活节奏感快、竞争意识强、压力大等对血压的影响都密切相关。*平素低盐饮食，忌烟酒，荤素饮食合理搭配；*生活、学习、工作保持规律，驰张有度；学会心理自我调适。*适当的体育锻炼。

对于高血压患者来说，除坚持药物治疗外，常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗。菊花茶：大白菊或小白菊，每次用３克左右泡茶饮用，荷叶茶：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后当茶饮用。槐花茶：槐树花蕾用开水浸泡后当茶饮用。首乌茶：制首乌２０—３０克，加水煎煮３０分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)是指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)。消化性溃疡全球性常见病发生于任何年龄，中年常见，十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)多见于青壮年，胃溃疡(gastriculcer,GU)中老年多见；男性多于女性；临床上DU:GU3:1消化性溃疡消化性溃疡发病机制消化性溃疡—临床表现主要症状：上腹痛。腹痛特点：1.慢性2.周期性3.节律性消化性溃疡—临床表现腹痛节律性胃溃疡：进食疼痛缓解十二指肠溃疡：疼痛进食缓解GUDU消化性溃疡—并发症一、上消化道出血二、穿孔三、幽门梗阻四、癌变消化性溃疡治疗：（1）非药物治疗保持生活规律，饮食规律，要注意营养均衡，选用高热量、清淡、易消化食物，以促进胃黏膜修复和提高抵抗力，定时进餐，每餐不宜过饱，不暴饮暴食；避免粗糙、辛辣食物、酒精、浓茶或刺激性食物。消化性溃疡（2）药物治疗抑制胃酸分泌：a：碱性抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠b：H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁c：质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素E抗菌素：阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等抑制对溃疡病有直接影响的幽门螺旋杆菌和其他致病菌糖尿病

糖尿病是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。患病率：3.21%糖尿病截至2007年，全球糖尿病患者约为2.46亿，患病率5.9％。预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰目前我国有5000万糖尿病病人，由于现代膳食结构不平衡，我国每年新增糖尿病病人约120万，成为流行病，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病之一。

糖尿病Ⅰ型糖尿病-----为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）

发病年龄30岁以下，有家族遗传史。病情进展快，预后较差。口服降糖药无效，需胰岛素治疗Ⅱ

型糖尿病-----非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）多见于中老年、体型肥胖者。男女无差别，病情进展缓慢，早期无自觉症状。口服降糖药疗效尚可。多数为长期高热量饮食，对胰岛素产生抵抗，血糖↑妊娠期糖尿病。糖尿病病因病因尚未完全阐明，复合病因所致的综合征,与遗传、自身免疫、环境因素有关从胰岛细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢效应，任一环节发生变异均可导致糖尿病糖尿病糖尿病的典型表现糖尿病糖尿病的其他症状糖尿病糖尿病的危害1061071083.感染疖、痈是糖尿病的常见感染；细菌性阴道炎是女性病人的常见并发症；结核往往见于血糖控制很差的病人女病人易发生肾盂肾炎和膀胱炎以皮肤和泌尿系统感染最常见（一）尿糖测定尿糖定性：为诊断的依据之一，尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。实验室检查

（二）血糖

空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据，是判断病情和控制情况的主要指标。

3.9~6.0mmol/L（70~100mg/dl）空腹血糖≥7.0

mmol/L(140mg/dl)餐后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

适应证：可疑糖尿病患者、空腹或餐后血糖未达诊断标准者。

方法：前日晚餐后禁食，清晨4点抽血2ml，口服葡萄糖粉75g，抽4次血。

糖尿病诊断标准（1）有糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）（2）有糖尿病症状+FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl）（3）有糖尿病症状+OGTT2小时血浆葡萄糖

（2-HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）

时可诊断糖尿病。糖尿病治疗目的消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量原则早期治疗、长期治疗、综合治疗治疗个体化措施以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗糖尿病糖尿病治疗的目标A－A1c，糖化血红蛋白B－Bloodpresure，血压C－Cholesterol，胆固醇－脂代谢紊乱糖尿病血糖(mmol/L)

理想良好差

空腹：4.4–6.1≤7.0>7.0

非空腹：4.4–8.0≤10.0>10.0

HbA1c(%)

理想良好差

<6.56.5–7.5>7.5糖尿病血压（mmHg）理想良好差<130/80<140/90>140/90BMI(kg/m2)

理想良好差男性：<25

<27≥27女性：<24<26≥26糖尿病血脂控制目标理想良好差TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C1.1～0.9<0.9TG<1.51.5～≥2.2LDL-C2.62.6～≥3.30糖尿病饮食治疗（一）制订总热量理想体重(kg)=身高(cm)-105

休息时25～30kcal/(kg·d)

轻体力劳动30～35kcal/(kg·d)

中度体力劳动35～40kcal/(kg·d)

重体力劳动40kcal/(kg·d)以上糖尿病（二）蛋白质不超过总热量的15%，至少1/3来自动物蛋白质成人0.8～1.2g/(kg·d)

儿童、孕妇、乳母、营养不良、伴消耗性疾病者1.5～2g/(kg·d)

伴糖尿病肾病肾功能正常者0.8g/(kg·d)

血BUN升高者0.6g/(kg·d)糖尿病（三）碳水化合物约占总热量的50%～60%（四）脂肪约占总热量的30%，0.6～1.0g/(kg·d)

饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪三者的比例为1：1：1（五）其他

纤维素、微量元素、食盐<7g/日、维生素、叶酸（六）合理分配糖尿病运动治疗糖尿病运动适应证：（1）2型DM血糖在16.7mmol/L以下，尤其是肥胖者（2）1型DM病情稳定，餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素腹壁皮下注射糖尿病不宜进行体育锻炼者：（1）1型DM病情未稳定（2）合并糖尿病肾病者（3）伴眼底病变者（4）严重高血压或缺血性心脏