医学检验实习现状调查及应对策略

医学检验实习现状调查及应对策略

王敏I贾守强2,张敏I赵元昊'

（山东第一医科大学附属济南人民医院：1.检验科；2.科教科，山东济南

271199）

基金项目：齐鲁医药学院教学研究项目（XJJY2046）

摘要：根据实际情况不断调整对医学检验实习生的培养和管理，建立有效的

实习教学模式，能帮助学生在较短的时间内，从单一的临床技术技能学习向检验

报告解读与实验室质量管理、临床沟通、检验医学科研等方面全面延伸，为培养

高素质医学检验人才提供一种有效可行的实习教育模式。本文通过对教学医院医

学检验实习教学质量进行实证调研分析，并对其目前存在的问题提出解决方案，

为提高医学检验专业临床实习教学质量提供工作思路。

关键词：医学检验临床实习现状调查

医学检验专业实习是学生把理论知识应用于临床实践,从专业知识学习进入

到理论与实践相结合的阶段只有通过不断构建和完善教学质量管理与评估机

制，创新教学方式，优化教学模式，严格实习管理，正视教学和管理过程中出现

的问题，找出解决问题的措施，才能帮助学生在较短的时间内增强临床操作技能,

且使之具备运用理论知识分析问题、解决问题、与临床沟通能力、科研创新能力

等综合素质较高的，具有独立工作能力的高素质检验人才⑵。本文通过对4家三

级和3家二级教学医院医学检验实习教学质量进行实证调研分析，从全面质量管

理的理念，提出优化临床检验医学专业实习教学模式及教学质量的方案和建议，

现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

2020年度参加莱芜区医学检验实习学生102人，以及各检验科的带教老师78名。

1.2调查方法

根据七家教学医院的实际情况，在专家咨询、文献研究的基础上设计问卷。

针对实习学生的调查问卷内容包括考核形式、一般信息、实习基地师资和实习基

地硬件设施等部分，共15个问答项。针对带教教师的调查问卷内容包括一般信

息、实习学生质量和考核体系等部分，共11个问答项。此外还分别与带教老师

和实习学生展开座谈会，了解实施过程中碰到的问题和个人想法。

2调查结果

2.1调查基本情况针对实习学生共发放调查问卷102份，回收102份，回收率

100%；针对带教老师共发放调查问卷78份，回收70份，回收率89.7%。学生

基本情况如表1，教师基本情况如表2。

2.2教师对实习学生考评对学生不满意率调查结果，临床基础知识58.6%；临

床操作技能61.4%；交流与沟通方面47.1%；管理能力与合作能力51.4%；学术

研究与学习能力48.6%；核心价值观和职业素养21.4虬见表3。

2.3实习学生对实习基地及教师的评价对带教老师基本素质评价，优59.8%,

良40.2%带教人员课程讲授能力，好64.7痘一般35.3版对学生要求，严格

44.1%,一般55.9%；临床动手机会评价，多79.4%,一般20.6%；实习计划安排,

满意74.5%,基本满意25.5%；实习制度，满意71.6%,基本满意28.4%；实习内

容，满意69.6胎基本满意30.4%；技能培训，满意64.7%,基本满意35.3%培

训考核，满意64.7%,基本满意35.3%；对医院总体管理评价，满意61.8%,基

本满意38.2%。见表4。

表1调查学生基本情况

调查学生基本情况人数百分比

性别男3231.4%

女7068.6%

年龄（岁）<201514.7%

>208785.3%

学历大专6058.8%

本科4241.2%

表2调查教师基本情况

带教教师基本情况人数百分比

性别男1830.5%

女4169.5%

年龄（岁）30-353241.0%

>354659.0%

学历本科4962.8%

硕士2835.9%

博士11.3%

工作年限410年810.3%

11-20年4253.8%

>20年2835.9%

职称正高67.7%

副高3848.7%

中级及以下3443.6%

表3学生岗位胜任力调查

调查项目人数百分比

满意8

临床基础知识11.4%

基

本

满意21

130%

意

不

满41

±58.6%

满

7O意1

临床操作技能17.1%

基

本

满意1l

q21.5%

意

不

满4c

o61.4%

满

意16

交流与沟通122.9%

基

本

满意1

30%

不

满

意o3

o47.1%

满意

7o15

管理能力与合作能力121.5%

本

基

满意19

127.1%

满

不

意o6

o51.4%

意

满

7O10

学术研究与学习能力114.3%

基本满意2637.1%

不满意3448.6%

核心价值观和职业素养70满意4260%

基本满意1318.6%

不满意1521.4%

表4实习学生对实习基地及教师的评价

调查项目n人数百分比

102优6159.8%

带教人员基本素质

良4140.2%

课程讲授能力102好6664.7%

一般3635.3%

对学生要求102严格4544.1%

一般5755.9%

不管00

临床动手机会评价102多8179.4%

一般2120.6%

少00

实习计划安排102满意7674.5%

基本满意2625.5%

不满意00

对医院总体管理评价102满意6361.8%

基本满意3938.2%

不满意00

实习制度102满意7371.6%

基本满意2928.4%

不满意00

实习内容102满意7169.6%

基本满意3130.4%

不满意00

技能培训102满意6664.7%

基本满意3635.3%

不满意00

培训考核102满意6664.7%

基本满意3635.3%

不满意00

3.讨论

3.1.关于实习基地管理规范方面的思考

调查发现，有些实习基地医院教学管理制度不够完善，教学质量监督不严，

仅仅把带教作为一项工作一项任务来完成，缺乏教学质量的意识与责任感；科室

不够重视；实习科室缺乏与院校专业教师的沟通交流；没有符合科室实际情况的

实习教学大纲、实习基地医院多而散，多离学校较远，学校管理有难度，部分实

习医院对学生的日常管理、考勤以及职业道德等方面教育制度等不够健全等。

在实习基地层面，实习基地医院应通过相关分析查找出影响实习教学质量的

因素，根据自身发展实际和教学现状，从教、学、管等方面进行多方位的建设和

管理⑶，从而实现资源的优化配置，并形成全要素质量监管的良好氛围，调动全

员参与教学质量监控,探索全面质量管理的实习教学模式⑷。在实习管理组织机

构、制度机制、监督职能各方面不断加强和完善⑸，加强领导对实习教学的重视,

分管领导亲自参与教学的组织、实施与监督。加强对教学质量的监控，全方位监

控老师和学生。在临床检验学专业实习教学质量监控管理体系构建过程中，加强

教学督导员和学生信息员队伍建设。教学督导员每周不定期科室巡查，检查了解

学生科室内实习情况；设置大小组长，同时成立教学信息中心和信息站，专门收

集和整理大小组长反馈的各类教学信息。由各科室教学秘书组织带教教师根据各

个医学院校的实习大纲的内容、目的及要求,结合医院科室的实际情况制定教学

计划，开展教学工作。制定合理的管理与评价体系，医院应积极采取各种措施调

动教师教学积极性，每年评选优秀教学方法予以奖励，促使教师不断改进教学方

法，通过多种教学方式使学生更好的获取知识⑹。教学方法的改进，同时也调动

了学生自身的主动参与性。构建全员参与的质量监控模式，还应在每学期结束之

后，向每位家长进行学生在校学习情况和考试成绩的汇报，要求家长进行意见和

建议的填写。

医院定期组织教学研讨会，讨论和研究教学进展，解决教学中遇到的困难和

存在的问题，科学评价教学质量与教学效果。加大对临床实习教学经费的投入，

最大限度的改善实习教学条件，开设学习教室，建立开放性的图书馆。定期组织

教师、学生座谈等，听取学生对教学医院的反馈意见及对临床教学的建议，及时

做出相应改进等举措不断提升教学能力。加强医院与学校信息反馈落实，将实习

基地相关信息及时的反馈给学校管理人员，有利于调动学生学习积极性。

3.2关于加强实习基地教师队伍建设方面的思考

检验科实习有临检、生化、微生物、体液、免疫、细胞、采血等实习组，教

师带教水平参差不齐，不同岗位及同一岗位的不同带教教师其理论储备及操作技

能水平有差异，调查发现部分教师带教意识不强，由于没有受过教学培训，缺乏

教学经验与方法，教学计划性和条理性欠缺，临床操作中很多教师本身就有一些

长期未纠正的操作错误习惯。从科室方面，检验科各小组业务工作量大，处于高

速运转状态，工作人员相对紧张，而参加实习学生数量相对较多，教学师资和时

间相对不足，实习带教需要耗费人力、时间，以及担心医疗差错、缺乏有效的激

励机制等，难以调动教师的积极性，使得部分科室小组对于实习带教的理论及技

能教学不够重视，大大影响了学生的学习及临床操作机会。

为更好的实施带教工作，在加强教师队伍的建设方面，应逐步完善带教师资

制度和资格认证制度，明确带教教师的职责范围。建立起一支具有较强的专业理

论知识水平和熟练的操作技能，具有高度责任心和良好的职业素养的带教教师队

伍⑺。实行导师制带教制度，导师在平时工作中可以随时根据所做的工作对实习

生进行教学，实习生在实习中遇到的任何问题也可以及时询问对应的导师，而且

实习生的出科考试成绩与导师的年终考核挂钩⑻。组织带教教师进行教学理念、

教学方法和教学技巧的培训和岗前训炼，强化带教责任意识，规范带教模式。加

强与院校教师、各实习医院的教学专家们的交流，多渠道的获取教学经验，探索

符合本科室实施实习教学的方法和手段。组织实习教师讲课比赛，评选优秀实习

教师，建立长效的奖励机制，调动教学积极性和主动性印。提供各种学术会议、

外出培训机会提高教师业务水平，更新知识结构，培养教师的创新精神，激发学

生的自主学习专研意识。加强与医学院校的沟通交流机制，通过向医学院校申请,

组织教学督导专家到实习医院调研给予带教工作建设的支持，听取带教教师的教

学反馈，对医院带教教师教学形式、内容和方法上给予正确的指导。通过对医院

骨干教师进行集中培训等方式帮助各带教教师提高教学意识，规范带教行为。让

学生评教，通过口头、书面、信息化管理平台等方式，对授课教师提出客观、公

正、准确的评价内容，全方位监控老师。医院每年还评选出优秀带教教师予以奖

励，充分提高教师带教积极性。

3.3关于提高学生自身素质方面的思考

临床医学检验技术专业从5年制改为4年制后，多门临床课程被删减，学生

临床基础知识储备非常有限；学生学习主动性不强，在实习期大多数实习学生往

往因为考研、就业等压力，而且实习成绩不直接与考评、保研等挂钩，学生往往

实习纪律松懈，影响实习效果，导致影响临床各项操作技能的实习效果。调研还

显示学生与临床交流与沟通能力、管理能力和合作能力、学术研究与学习能力都

还存在不足。

加强学生素质教育，首先应规范学生入院及入科教育，让学生熟知医院规章

制度及优良传统；强调科室组织纪律及实习生管理规定，医德医风、职业道德的

培养和爱岗敬业教育贯穿于整个实习阶段。注重培养学生的沟通能力，加强医患

沟通技巧教育，强调在实践中应重视临床与检验的联系。培养学生的临床科研和

创新能力，辅导学生查阅文献、积累资料，实习期间指导学生完成一篇论文，翻

译一篇综述。鼓励学生参加全院科研教学培训，参加各类学术培训班，不断拓展

知识面和视野。建立实习生奖惩制度，违纪者严肃处理，将实习表现和论文成果

得到实习基地表彰的实习生，加大对其奖励等。加强学生质量意识的培养，重视

标准化操作规程及程序文件的教育培训，认真了解分析前、分析中和分析后的质

量控制程序对检验结果的准确性产生的重大影响皿，让学生切身体会质量控制的

必要性和重要性，积极参与各项室内质量控制的操作及失控处理及分析。参与科

室的室间质量评价活动，了解其作用和目的。对本科层次的检验医学生设置临床

科室轮转，熟悉常见疾病提高对检验结果的分析能力，加强检验与临床的思维能

力训练，为将来更多的参与临床咨询、诊断和治疗奠定基础。

3.4关于完善临床基本技能考核体系方面的思考。

实习基地医院对检验实习学生的考核，往往只采取理论考核的形式，临床基

本操作技能考核不够全面客观，比如临检部分手工技能操作考核，如采血、血涂

片染色、手工血细胞计数；体液、血细胞及寄生虫形态学辨识，微生物接种等技

能操作考核。

提高实习学生临床基本技能，应重视实习学生实习出科考核，严格执行出

科考试制度⑪，实事求是填写实习评语。各实习专业组出科考核，包括临床技能

操作与基本理论考核两部分。理论考核随机从题库抽取，内容要求为临床项目常

规检验知识，出题为一个标准病例，让学生从检验结果及病人情况，写出检验诊

断，撰写一份完整的检验诊断方案思路。技能操作考核为检验科常见检验操作项

目，如微生物革兰染色、细胞室骨髓细胞辨识、细胞化学染色、微生物标本接种、

采血、手工细胞计数、体液检验等抽签方式任选一项。严格出科考核制度可提高

学生自主学习能力，实验诊断式考核及技能操作考核有助于提高学生独立思考、

分析问题和解决问题的能力。

总之，从过去的循证医学到现在的精准医学，都对检验工作者的综合能力提

出了更高的要求，在短时间内，如何有助于提高检验实习生综合素质是医学检验

教育需要认真探索和思考的问题。因此，全面质量管理，正视教学和管理过程中

存在的问题,找出解