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文档简介
某电子政务项目建设方案
项目名称:某医疗收费电子票据系统项目
申报单位:
编制单位:某医疗收费电子票据系统建设领导小组
编制日期:20期年10月
注:所有项目建设方案编制必须按照上述要求填写,若方案编
制与提纲不符,我局有权不予受理。
目录
第一章项目概述............................................................1
1.1.项目名称.........................................................1
1.2.项目建设方案编制依据.............................................1
1.3.项目概况.........................................................2
1.3.1.项目背景.....................................................2
1.3.2.建设目标.....................................................4
1.3.3.项目建设内容考核情况.........................................9
1.3.4.项目建设的意义和必要性.......................................9
1.3.5.部门业务需求说明............................................13
1.3.6.总体建设与本期建设任务......................................14
第二章业务需求分析......................................................14
2.1.业务功能、业务流程和业务量分析..................................14
2.1.1.软件部分....................................................14
2.1.2.硬件部分....................................................21
2.2.系统功能和性能需求分析..........................................22
2.2.1.系统功能设计................................................22
2.2.2.系统功能需求................................................23
2.2.3.性能需求分析................................................25
第三章总体建设方案......................................................30
3.1.建设原则........................................................30
3.1.1.规范性与标准性..............................................30
3.1.2.先进性、实用性..............................................30
3.1.3.可扩展性....................................................31
3.1.4.可维护性....................................................32
3.1.5.安全性......................................................33
3.1.6.高可用性....................................................33
3.1.7.可靠性......................................................34
3.1.8.易用、友好性................................................35
3.1.9,可管理性....................................................35
3.2.总体建设任务....................................................36
1
3.3.系统总体结构和逻辑结构..........................................37
3.3.1,总体结构图..................................................37
3.3.2.医疗电子票据管理平台系统架构图..............................39
3.3.3.卫健委医疗收费票据监管分析平台架构图........................40
3.3.4.部署实施架构................................................42
3.4.技术路线........................................................44
3.4.1.业务平台先进性..............................................44
3.4.2.架构先进性..................................................45
第四章本期项目建设方案..................................................47
4.1.系统设计........................................................47
4.1.1.系统架构设计................................................47
4.1.2.系统对接模式................................................48
4.1.3.总体业务流程................................................49
4.1.4.软件系统设计................................................58
4.2.网络系统设计....................................................98
4.3.安全系统设计....................................................98
4.4.软硬件部署设计.................................................101
4.4.1,部署环境要求...............................................101
.网络架构方式...............................................103
4.5.备份系统设计...................................................104
4.6.资源共享设计...................................................104
4.7.部门信息系统整合情况...........................................107
4.7.1.某人民医院调研表:.........................................107
4.7.2.某妇幼保健医院调研表:.......................................109
4.7.3.某中医院调研表:...........................................111
4.7.4.某第四人民医院调研表:.....................................113
4.8.部门业务系统对接情况...........................................115
4.9.后续医疗单位接入方案(相关费用由各单位自行承担)...............117
第五章项目运维管理.....................................................118
5.1.人员培训方案...................................................118
2
5.1.1.培训目的...................................................118
5.1.2.培训计划...................................................119
5.1.3.培训方式...................................................119
5.1.4.培训地点...................................................119
5.1.5.培训次数...................................................120
5.1.6.业务数据维护...............................................120
5.1.7.质量保障...................................................120
5.2.项目运维.....................................................122
5.2.1.运维内容...................................................122
5.2.2.运维时间(质保时间).......................................122
5.2.3.运维要求...................................................122
5.2.4,其它.....................................................123
第六章效益与评价指标分析...............................................124
6.1.效益分析......................................................124
6.1.1.社会效益...................................................124
6.1.2.经济效益...................................................125
6.2.项目评价指标分析...............................................125
第七章注意事项..........................................................127
3
第一章项目概述
1.1.项目名称
某医疗收费电子票据管理系统项目
1.2.项目建设方案编制依据
1)“互联网+政务服务”技术体系建设指南
2)政务信息资源类规范、标准
3)国家、省级、行业建设规范
•《关于稳步推进财政电子票据管理改革的试点方案》(财综(2017)
32号)
•《关于印发公立医院开展网络支付业务指导意见的通知》(国卫办
财综(2018)23号)
•《关于全面推开财政电子票据管理改革的通知》(财综(2018)62
号)
・关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知(财综(2019)
29号)
•某省财政厅某省卫生健康委员会某省医疗保障局转发《财政部国
家卫生健康委国家医疗保障局关于全面推行医疗收费电子票据管理
改革的通知》(某财综(2019)1131号)
•某医疗收费电子票据系统建设工作方案
注释:详见附件资料
1
L3.项目概况
1.3.1.项目背景
1.3.1.1财政部对财政电子票据的推广要求
2017年,为适应加快现代财政制度改革和信息化发展的需要,
充分运用互联网、移动智能等信息技术手段,推广运用财政电子票
据,推进财政电子票据管理改革,全面提高财政票据使用便捷度,
提升财政票据监管水平和效率,根据《中华人民共和国电子签名法》
《财政票据管理办法》(财政部令第70号)、《会计档案管理办法》
(财政部国家档案局令第79号)、财政部于2017年印发《关于稳步
推进财政电子票据管理改革的试点方案》(财综(2017)32号)、
《关于做好财政电子票据管理改革第二批试点有关工作的通知》
(财综(2017)66号)文件和某财政局、卫健委、部分医院召开
医疗电子票据推进会等,提出了“充分运用现代信息网络技术,创
新财政票据监管模式,积极推进财政电子票据管理改革,逐步建立
科学规范的新型财政票据监管体系”的指导思想。
2019年7月22日,为深化“放管服”改革,落实个人所得税
大病医疗专项附加扣除相关工作,防范虚假医疗收费票据,财政部、
国家卫生健康委、国家医疗保障局三部委联合发布了(财综(2019)
29号)《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》,要
求各地区在2020年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革,推
广运用医疗收费电子票据。
2
1.3.1.2某省医疗收费电子票据改革的政策支持
按照某省财政厅、卫健委、医保局联合转发“关于全面推行医
疗收费电子票据管理改革的通知”(某财综(2019)1131号)、
某省财政厅文件《某省财政厅关于全面推进我省财政电子票据管理
工作的通知》(某财综(2020)32号)文件的精神要求,要加强
经费保障、做好宣传解释,完成医疗卫生机构要改造信息系统,调
整业务流程,实现与财政、卫生健康、医保部门系统对接,按规定
启用全国统一的医疗收费票据式样及数据规范,确保财政电子票据
改革工作顺利开展。
某各个医疗机构需建设医疗收费电子票据系统,快速推进医疗
收费电子票据,解决老百姓的收费票据交付,打通患者就医挂号、
就诊、交费、票据交付全闭环电子化管理,切实做到便民、利民、
惠民。
1.3.1.3”互联网+医疗健康”发展的要求
2019年3月18日,医政医管中心网站发布国家卫生健康委办
公厅《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》
国卫办医函(2019)236号文,描述根据《医院智慧服务分级评估
标准体系(试行)》关于智慧医疗服务分级评估项目中的要求:
4级-医院智慧服务基本建立:“患者医疗信息在一定区域内
实现互联互通,医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务,
患者就诊更加便利”
5级-基于医院的智慧医疗健康服务基本建立:“患者在一定
3
区域内的医院、基层医疗机构及居家产生的医疗健康信息能够互联
互通,医院能够联合其他医疗机构,为患者提供生命周期、精准化
的智慧医疗健康服务。”其中在全程服务中-支持电子票据的生成
和数据推送占比0-2分;2020年5月13日,为规范医疗机构”互
联网+医疗服务''价格行为,维护患者与医疗机构的合法权益,做
好财务管理工作,促进“互联网+医疗服务”新模式的长远发展,
国家卫生健康委、国家中医药管理局两部委联合发布了国卫财务函
(2020)202号《关于做好公立医疗机构“互联网+医疗服务”项
目技术规范及财务管理工作的通知》,明确“互联网+医疗服务”
会计核算及财务管理要求,同时要求“互联网+医疗服务”由接诊
医疗机构向患者收取费用,并向患者提供全额医疗收费票据和费用
清单。远程医疗服务中,受邀方应当依据协议约定按照接诊医疗机
构支付的金额,向接诊医疗机构开具医疗收费票据。
1.3.2.建设目标
1.3.2.1.业务目标
1.3.2.1.1.实现全市医疗机构电子票据改革
建设某医疗电子票据管理系统,并完成四家医院电子票据业务
改革,解决医疗收费票据交付,打通患者就医挂号、就诊、交费、
票据交付全闭环电子化管理,切实做到便民、利民。后续完成全市
医疗机构接入市医疗电子票据管理系统。
4
1.3.2.1.2.简化资料、方便群众、提升就医体验
助力医院互联网+推广应用,在医院拓宽互联网挂号、就诊、
缴费等医疗服务渠道的同时,结合医疗电子票据改革,打通患者就
医挂号、就诊、交费、票据交付全闭环电子化管理,为患者提供全
流程无纸化的就医体验,减少患者在各个环节的排队时间。
1.3.2.1.3.打通医疗电子票据改革实施应用“最后一公里”
以《会计档案管理办法》和《关于全面推行医疗收费电子票据
管理改革的通知》等政策为建设依据,建设某全市医疗机构票据管
理系统,打通医疗电子票据改革实施应用的“最后一公里”。
1.3.2.1.4.医疗信息资源的数据资产获取
获取本项目覆盖范围内的医院现有医疗信息资源的数据资产,
在数据信息一体化建设的前提下,整合医疗电子票据信息,对各医
院进行相关数据管理,为卫健委领导提供决策支持。
1.3.2.2.技术目标
1.3.2.2.1.软件的目标
1.1.标准性和规范性
由于医疗收费电子票据属于财政票据中心管理,因此在系统建
设过程中,必须遵循国家财政部“金财工程”的技术标准体系,包
5
括但不限于《财政业务基础数据规范》、《基于金财工程应用支撑
平台开发规范(试行)》、《基于金财工程应用支撑平台数据交换
规范(试行)》等标准规范,以及《财政部信息化建设管理办法》、
《财政部信息化建设项目验收管理办法》、《金财工程建设项目管
理暂行办法》、《财政票据管理办法》、《会计档案管理办法》、
《财政电子票据数据规范》、《电子签名法》等标准化文件的建设
要求,确保技术标准规范统一。
1.2.先进性、实用性
所有系统、数据、功能和接口需求必须依据业务流程分析得出,
满足某卫健委以及各医院对数据处理、业务流程和总体技术架构的
要求。注重实效,具有灵活的可配置性,应能适应运行环境变化和
其他软件接口的变化,适应精度和有效实现的变化,适应业务的变
化与改进。
系统建设应合理利用当前网络技术、支付技术、终端设备技术,
满足当前财政改革和医疗业务工作的实际需求,确保系统的实用性
及先进性,同时应把握科技、社会及财政管理发展趋势,为未来的
改革发展留有充分的扩展空间。
1.3.可扩展性
在系统开发的各个阶段,重视系统的可扩展性,以适应用户未
来在需求上可能出现的变化。
在设计上具有适应业务变化的能力,如系统用户数量及业务量
的增长、规则或代码的变化、业务单据的变更等,在整体设计上保
6
证业务变化造成的影响局部化。
1.4.可靠性
在系统设计和开发过程中,要充分考虑系统当前和将来可能承
受的工作量,使系统的处理能力和响应时间能够满足用户对信息处
理的需求。在硬件和系统软件正常运行的前提下,系统可以持续高
效运行。
1.3.2.2.2.硬件目标
为了满足对医疗电子票据的管理,在医疗健康云平台上建设分
布式集群以部署市级医疗电子票据平台,分布式集群要求部署在6
台物理服务器上,形成跨域分布式集群(统管市级电子票据平台和
各医院前置服务器)。集群上以容器模式部署电子票据平台、WEB
服务(负载均衡、反向代理)、电子票据数据库、文件系统服务、
缓存协调服务等。某人民医院、妇幼保健院、第四人民医院、中医
院分别新增1台前置服务器,部署在医院局域网防火墙外,安装集
群软件和医院端业务软件,完成集群管理、数据传输,并可实现网
络异常情况下的本地开票功能。同时每个前置服务器节点和市卫健
委业务平台形成大集群。在卫健委集群中,可实现利用统一的Web
方式管控各医院端前置服务器运行状态和业务。
医疗机构现有的安全环境参差不齐,后期医疗单位根据政策要
求逐步完善。为本项目系统建设,配置所需的硬件资源,形成集群
资源,为全市医疗电子票据系统建设做好资源准备。本系统是为了
7
确保某医疗电子票据管理系统的业务连续性,需要满足持续稳定运
行的业务要求。目标是:落实对三级系统的安全保护要求,通过实
现基于安全策略模型和标记的强制访问控制以及增强系统的审计
机制,使得系统具有在统一安全策略管控下,保护敏感资源的能力。
1.3.2.3.预期绩效
1.3.2.3.1.社会效益
项目建设与我省大数据战略应高度契合,作为利用大数据实现
政府服务创新与解决民生问题的重要内容,是我省互联网、大数据
和实体经济深度融合的一项重要示范性项目,对于促进财税管理方
式转变,充分履行财政管理工作职能,具有深远的意义。
实施医疗电子票据管理系统,将有利于医疗收费票据规范生成
开具,是单位财务收支和会计核算的电子原始凭证,是财政、卫生
健康委、医疗机构、医保、审计、纪检监察等部门进行监督检查的
重要依据,是按照国家有关规定申请医疗费用报销的有效凭证,与
纸质财政票据有同等效力。实现医疗收费票据电子票据从开具、流
转、查验、报销、入账记录等全流程信息共享与监管,进一步提高
财政票据管理工作效率,为财政、卫健、社保、审计、监察等部门
提供数据支持。解决老百姓的收费票据交付,打通患者就医挂号、
就诊、交费、票据交付全闭环电子化管理,切实做到便民、利民、
惠民。
8
1.3.2.3.2.经济效益
医疗电子票据管理系统建设要求结合云计算、大数据、人工智
能等新IT技术,为管理工作带来创新与变革。它不仅带来技术上
的进步,更有政府治理模式的革新,为社会带来直接而巨大的经济
效益。
本项目为产生非直接经济效益型,为各个医院的业务工作提供
信息支持,强化了安全及可靠性。
医疗电子票据管理系统的建设,不直接产生收入,但可以带来
巨大的间接经济效益,本项目投入使用后,民众只需在网上花1
分钟即可轻松完成电子票据交付业务。
同时,基于本项目实现电子数据代替纸质票据、数字签名代替
手工盖章、网络传输取代人工传递,同时在每个电子票据传输环节
都进行电子化处理,可以节约大量的纸质票据开具费用,节约纸张
与打印费用。
1.3.3.项目建设内容考核情况
1.3.4.项目建设的意义和必要性
1.3.4.1完成整体改革任务
2019年7月22日,为深化“放管服”改革,落实个人所得税
大病医疗专项附加扣除相关工作,防范虚假医疗收费票据,财政部、
国家卫生健康委、国家医疗保障局三部委联合发布了财综(2019)
9
29号《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》,要求
各地区在2020年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革,推广
运用医疗收费电子票据。本着统建统管,节约成本的原则,由卫健
委统一规划改革信息化建设方案,于2021年底实现快速改革落地。
1.3.4.2标准统一、上线快速、集中管控
由卫健委统一建设,实现其管辖的医疗机构的电子票据开具服
务,满足统一标准、统一支付、快速上线、降低成本、医疗收费数
据集中管控的特性要求。采用多样化采集方式收集数据,满足卫健
委对医疗机构的数据采集与监管需要。
卫健委统一建设,医疗机构按照统一标准规范接入,减少技术
对接复杂度,有助于快速推进医疗电子票据应用。医疗收费数据按
照统一格式与数据库存储,从源头上加强了对数据质量的控制及数
据获取来源的便捷性,便于后续数据的采集分析工作的开展。采用
统建模式,覆盖管辖区域内的大、中小型医疗机构,各机构无需自
建平台,减少电子票据改革所需的软硬件投入成本。
由卫健委主导建设,采用多样化采集方式收集数据,满足卫健
委对医疗机构的数据采集与监管需要,并有助于卫健委形成自身的
数据资产。
1.3.4.3提升卫健委的管理水平
由卫健委主导建设医疗收费电子票据管理服务平台的方式,采
用多样化采集方式收集数据,满足卫健委对医疗机构的数据采集与
监管需要,提升卫健委的管理水平。
10
1.3.4.4促进智慧医疗
随着“互联网+医疗”在我国的逐步发展,传统的纸质票据管
理系统已经不能匹配现代医院信息化建设的步伐。医院推行电子票
据后,节约了大量财政票据印刷成本及人力资源成本,大大减轻了
医院的票据使用和保管压力。同时财政电子票据的应用能够引发财
务管理模式的创新,为医院构建起一整套公开透明、高效便捷的财
务服务体系。医院推行电子票据后,加快会计信息化的发展,可以
实现会计业务全过程自动化,提高医院信息化、自动化水平。
1.3.4.5提升用户体验
1)就诊人员
助力医院互联网+推广应用,在医院拓宽互联网挂号、就诊、
缴费等医疗服务渠道的同时,结合电子票据升级改革,打通患者就
医挂号、就诊、交费、票据交付全闭环电子化管理,为患者提供全
流程无纸化的就医体验,减少患者在各个环节的排队时间。
通过更加便捷、高效的在线结算服务,就医人员可实现线上挂
号、线上缴费结算,实时获取电子票据,享受取票一站式的就医服
务。
2)院方工作人员
收费员:减轻负担、减少风险
收费员在开票过程减少票号核对、打印、盖章等工作,大幅缩
短业务办理时长;日终结算时减少纸质票据的数据核对,减轻工作
压力;同时,也减少了对纸质票据的保管责任。
11
结算中心:降低难度、提高精度
使用医疗电子票据后,结算中心大大减少了对纸质票据的保
管、分发、审验的工作量,大幅度降低数据核对及数据统计的难度,
提升数据核对的高效性及准确性。
财务人员:提高效率、统计全面
使用医疗电子票据后,财务人员不需要再花费大量时间及精力
去完成纸质票据整理装订、审验、调档等工作。开票数据可自动统
计、核对及入账,会计工作更为便捷。由此,提升了医疗机构会计、
档案管理工作的水平和效率。同时依托计算机及互联网技术,实现
医疗电子票据申领、开具、核对、入账、审验等流程的自动化,电
子票通过数据库进行存储,保存时间从5年延长至30年。
1.3.4.6提升医院的管理水平
流程更便捷
电子票据系统上线后,可实现票据自动申领、分发,开具、审
验,改变了纸质票据既要管理票据实物,又要管理票号的情况,解
决了纸质票据对账难、易出错的问题,优化了票据管理的业务流程,
提升了医院的管理水平。
1.3.4.7降低各项成本
资金成本
电子票据不需要纸质载体,减少了购买、搬运、打印、仓库存
储保管等资金成本,医疗机构节省了使用纸质票据产生的相关费
用,大大降低了经营成本。
人工及时间成本
电子票据管理系统利用互联网技术实现票据的自动申领、发
放、开具、审验;利用数据库进行数据存储,轻松实现收入自动统
计,收费及开票数据自动核对。电子票据系统的使用,代替了纸质
票据的人工运输、分发、整理、装订、手工记账、对账等工作环节,
大幅度地减少了人工及时间成本。
1.3.5.部门业务需求说明
经过某2021年8月12日召开的医疗收费电子票据系统改革调
度会议精神,需要建设某医疗收费电子票据系统,并于省电子票据
管理系统对接,实现各医疗卫生机构电子票据管理的相关业务,通
过与有医疗卫生机构业务系统的系统交互,实现实时开具、更换、
冲红电子票据等业务,满足医疗卫生机构财政电子票据管理的基础
需求。
各部门相关需求说明:
卫健委需求说明:完成医疗电子票据改革试点工作;自上而下
进行医疗机构的集中管控。
财政局需求说明:完成医疗电子票据改革试点工作;规范电子
票据样式及实现对电子票据的制样、赋码等相关流程。
医保局需求说明:票据规范性要满足财政要求;满足报销入账
的需求。
4家试点的医疗机构:联合HIS业务系统厂商配合完成医疗电
13
子票据接口对接联调,实现电子票据的开具、入账等相关流程。
1.3.6.总体建设与本期建设任务
总体建设任务:严格遵循财政部的财政电子票据管理改革的标
准规范和业务要求,实现对电子票据的制样、赋码、开具、传输、
查验、入账、归档等流程的管理,采用集中部署的模式,将医疗收
费电子票据管理服务平台部署到卫健委指定地点,对接省电子票据
管理系统,为医疗机构提供电子票据的全业务全流程服务,实现电
子票据的开具、日常票据管理、集中存储、集中代签名等服务。二
级及以上医疗机构通过本地的前置服务与平台医疗收费电子票据
管理服务对接、基层医疗机构以HIS系统接口对接实现在线使用卫
健委医疗收费电子票据管理服务平台,实现开票信息传递,并与财
政电子票据系统对接实现赋码与开票监制。
本次建设任务为:建设完成某医疗电子票据管理服务平台,完
成试点的某人民医院、某妇幼保健医院、某第四人民医院、某中医
院四家医院的电子票据管理改革工作。
第二章业务需求分析
2.1.业务功能、业务流程和业务量分析
2.1.1.软件部分
2.1.1.1业务功能分析
14
为满足财政电子票据改革的需要,严格遵循财政部的财政电子
票据管理改革的标准规范和业务要求,接入医疗电子票据,完成电
子票据的开具、送达、查验、入账、归档,并实现与“某省财政电
子票据管理系统”的无缝对接。实现各项医疗收费结算即时生成电
子票据,解决缴费过程繁杂、票据管理与核销等问题,有效缩短民
众窗口的等待时间,提高服务效率。
经对比分析,统建的集中部署模式,一方面可以通过硬件设备
共用,提高硬件设施的饱和应用,采用集中代签,节约建设成本。
另一方面卫健委可以获取项目建设覆盖范围内的全量数据,形成数
据资产,并为卫健委的决策提供支持。
1.基础信息管理需求
实现各医疗机构基础信息管理和开票基础信息管理。包含单位
基础信息同步、开票点管理、收费员管理、收入项目查询、项目分
组、单位证书管理、业务类别维护、编码对照等。
2.各医疗机构的开票信息与卫健委、财政共享需求
通过医疗收费电子票据管理服务平台的集中部署建设,促进医
疗机构完成“互联网+医疗健康”服务行动,医疗机构可借助一站
式线下、线上即时结算服务进入医疗收费电子票据管理服务平台为
交款方提供医疗收费电子票据开具功能,打通患者就医挂号、就诊、
交费、票据交付全闭环电子化管理,实现在卫健委建设的医疗收费
电子票据管理服务平台上,将医疗卫生服务机构、财政部门信息系
统之间数据交换、信息共享。
15
3.系统管理需求
可根据实际业务情况,创建医院用户信息维护、角色管理、权
限管理等功能。用户信息需从医院集成系统主数据中获取。
4.电子票据管理及开具需求
实现单位票据向财政电子票据管理系统申领、票据入库、票据
下发、票据申退、数据采集、数据上报等功能。
实现医疗电子票据在线开具、接口开具、票据冲红、票据打印、
票据查询等功能。
5.多种方式告知及交付需求
根据医疗单位现有情况及实际需求,实现医疗电子票据多种方
式告知及交付需求,如:告知单、取票小程序和线上APP/公众号、
互联网医院等。
6.查询统计报表需求
实现提供库存结余表、医疗电子票据明细表、医疗电子票据汇
总表、交费渠道汇总表、部门开票点汇总表、部门收费员汇总表等
报表。
7.电子票据存储需求
可提供电子票据获取、核对、整理、输出、查询等功能。
2.1.1.2业务流程分析
业务流程图:
16
1
制
择
2
赋
码
7
缴款人
归
档
豺效电子里J&I3白酋
业务流程分析:
实现医院电子票据全生命周期管理:按照财政电子票据管理要
求,实现医院电子票据管理全生命周期管理,包括电子票据申领、
电子票据分发、电子票据开具、电子票据存储等功能。此次项目所
涉及的医疗电子票据应用范围主要包括四家医院的门、急诊,住院,
医院app/公众号,互联网医院等业务电子票据的开具,需要与医
院业务系统(HIS系统、医院APP、公众号)进行对接和改造。
符合财政电子票据对接规范:医疗电子票据管理服务平台使用
统一的数据规范和数据接口规范,实现医疗电子票据管理服务平台
和财政电子票据系统无健对接,符合财政电子票据制样、赋码、开
具、传输、查验、入账、归档等业务流程。医疗电子票据在生成、
传输、储存等过程中,始终保持真实、完整、唯一、安全、未被更
改。
某卫健委统筹规划建设某医疗单位电子票据管理系统建设,各
17
医疗单位实现医疗电子票据的申领、分发、开具、通知、存档管理
等。
医疗电子票据的申领:医疗电子票据由各医疗机构票据管理员
工通过本院应急开票端向某财政电子票据系统发起医疗电子票据
申领,市财政电子票据系统审核通过后进行医疗电子票据发放,各
医疗机构票据管理员在系统中进行医疗电子票据入库。基层医疗机
构通过用户名密码登录使用。
医疗电子票据的分发:
A、医疗电子票据人工发放:医疗电子票据的发放方式若为人
工发放,则各医疗机构票据管理员通过人工操作,在系统上完成对
开票窗口/自助机的票据分发。开票窗口/自助机在库存不足的情况
下,也是通过人工操作,在系统上完成医疗电子票据的申领。
B、医疗电子票据自动发放:医疗电子票据的发放方式若为自
动发放,则由系统判断开票窗口/自助机库存不足的情况下,系统
自动进行医疗电子票据的申领、业务判断、票据自动发放。
C,各医疗机构内部票据分发:票据管理员根据业务需求对医
院内的各开票窗口/自动机进行票据分发。
医疗电子票据的开具:各医疗机构的HIS系统结算成功后,将
收费结算数据信息推送给医疗电子票据管理系统请求开具医疗电
子票据,系统进行数据校验后调用签名服务器进行单位签名,并请
求某省(市)财政电子票据系统进行监制。
A、接口开票,医院业务人员通过HIS调用或在线登录医疗电
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子票据管理系统开具医疗电子票据,系统请求某省财政电子票据系
统进行监制。
B、界面开票,可以支持对于医疗票据、往来票据以及捐赠票
据的界面开票业务处理方式。
以医疗电子票据为例:针对部分用票量较小的单位,支持使用
用户直接登录系统,录入开票信息,选择收费项目、收费清单、交
费渠道明细信息开具电子票据。确认信息无误后,系统校验开票信
息并调用签名服务器进行单位签名,用户可以查看已经开具的电子
票据。
医疗电子票据的归档:
按照《会计档案管理办法》的要求,卫健委、财政、医疗机构、
报销单位需要对电子票据进行存储归档。
电子票据归档管理为单位从财政将电子票据下载归档到本地,
并按照开票月份、票据种类进行分类整理,便于单位工作人员查询,
并提供归档核对的功能,避免票据归档遗漏,将已归档的票据与财
政的数据进行核对,生成差异表,差异票据支持手动归档。
2.1.1.3业务量分析
2.1.1.3.1数据构成
系统的数据主要由以下部分组成:基础数据、业务数据、统计
分析数据及文件数据,各种数据包含的数据信息如下:
基础数据:主要包括用票单位基础数据、主管部门基础数据、
票据类型基础数据、收费项目基础数据、登录用户数据、系统权限
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数据等。
业务数据:主要包括票据申领数据、票据发放数据、票据用票
数据、票据审核数据等。
统计分析:主要包括票据出入库类分析数据、票据库存类分析
数据、综合分析数据等。
文件数据:主要包括票据相关政策文件、电子票据文件、通知
公告相关附件等。
其中,基础数据、业务数据、统计分析数据存储于数据库中,
文件数据则以文件的形式存储在物理磁盘中。而业务数据和文件数
据为日常数据产生较多的部分,系统的数据规模主要也是考虑这两
部分的数据量。
2.1.1.3.2数据量
本次建设的医疗机构共包括4家医院。
项目范围内各医疗机构业务量统计情况
序医疗机构门诊(日就诊住院(月就预测日开票
号人次)诊人次)量(万张)
1某人民医院500037002.175
2某妇幼保健医院350015001.25
3某第四人民医院50013000.45
4某中医院1954200.1538
2.1.1.4本项目的建设与原有系统关系
本项目所建设的平台,为新建项目,在医院开票环节为业务工作
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提供信息支持,在不影响现有业务系统运行的情况下,进行系统对接。
二级及以上医疗机构通过应急开票端对接,基层医疗机构以HIS系统
接口对接实现在线使用卫健委医疗电子票据管理服务平台,实现开票
信息传递,并与省(市)财政电子票据系统对接实现赋码与开票监制。
2.1.2.硬件部分
♦卫健委统建项目的业务环境及医院端配置清单推荐
医疗机构的开票业务量不同,其所需的硬件资源也存在差异。
以下为根据不同开票量所需软硬件资源的建议配置,各医院可根据
自身情况进行评估。建议日开票量估算以:医院日就诊人次*2.5
公式为准。以下关于软硬件配置关于存储部分均以三年业务规划作
为一个周期整理的。
医疗电子票据管理服务平台医疗健康云平台资源需求如下,
♦市卫健委硬件基础配置及建设运行环境需求:
序数量
类别配置要求说明
号
物理服务4台
1参数详见采购清单
器一
物理服务2台
2参数详见采购清单
器二
1台确保接入
设备及平
3准入控制参数详见采购清单
台的合法
性、有效性
1台利旧使用
签名服务
4参数详见采购清单市财政局
器
设备系统
4节
5集群软件参数详见采购清单
点
6操作系统CentOS7.0-7.8版本
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序数量
号类别配置要求说明
7数据库Mysql
利旧卫健
8安全设备确保满足等保要求的安全相关设备委机房现批注I”:意见:安全设备利IH现有设备体现在方案里
有设备响应:已补充
♦医院端系统部署环境及硬件需求
编号名称技术指标参考数量备注
分
4
署
1集群软件节点参数详见采购清单家
端
部署在
2物理服务器三参数详见采购清单44家医
院端
说明:资源已考虑到全市三年业务数据的增量。
2.2.系统功能和性能需求分析
2.2.1.系统功能设计
严格遵循财政部“关于印发《关于稳步推进财政电子票据管理
改革的试点方案》的通知”(财综(2017)32号)、某省财政厅、
卫健委、医保局联合转发“关于全面推行医疗收费电子票据管理改
革的通知”(某财综(2019)1131号)、某省财政厅文件《某省
财政厅关于全面推进我省财政电子票据管理工作的通知》(某财综
[2020)32号)文件,完成医疗卫生机构要改造信息系统,调整
业务流程,实现与财政、卫生健康等系统对接,按规定启用全国统
一的医疗收费票据式样及数据规范,确保财政电子票据改革工作顺
利开展。
22
在申领和发放阶段需要与财政电子票据系统对接,实现票据申
领和发放;
开具阶段需要与单位先签名、然后流转后财政电子票据平台进
行签名,在此期间过程电子票据从单位流转到财政,需要和财政系
统对接;
传输环节,单位通过多种传输渠道把电子票据信息通知给患
者,需要和通知渠道的APP、微信公众号、医院的自助机等设备进
行对接。
查验环节,电子票据系统和某省财政的票据查验网站,进行电
子票据信息及真伪的查验,需要和某省财政查验平台系统对接;
在入账环节,各医院完成票据验签后,进行电子票据入账的相
关操作,医疗电子票据系统生成汇总单提供给医院财务系统;
电子票据的归档环节,财政电子票据作为原始凭证,财政部门、
开票单位、交款单位需分别进行归档,分别作为备查、记账和报销
凭证的原始档案。
2.2.2.系统功能需求
2.2.2.1.基础信息管理需求
实现各医疗机构基础信息管理和开票基础信息管理。包含单位
基础信息同步、开票点管理、收费员管理、收入项目查询、项目分
组、单位证书管理、业务类别维护、编码对照等。
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2.2.2.2.电子票据管理及开具需求
实现单位票据向财政电子票据管理系统申领、票据入库、票据
下发、票据申退、数据采集、数据上报等功能。
实现医疗电子票据在线开具、接口开具、票据冲红、票据打印、
票据查询等功能。
2.2.2.3.多种方式告知及交付需求
根据医疗单位现有情况及实际需求,实现医疗电子票据多种方
式告知及交付需求,如:告知单、取票小程序和线上APP/公众号、
互联网医院等。
2.2.2.4.查询统计报表需求
实现提供库存结余表、医疗电子票据明细表、医疗电子票据汇
总表、交费渠道汇总表、部门开票点汇总表、部门收费员汇总表等
报表。
2.2.2.5.电子票据存储需求
可提供电子票据获取、核对、整理、输出、查询等功能。
2.2.2.6.系统管理需求
可根据实际业务情况,创建医院用户信息维护、角色管理、权
限管理等功能。用户信息需从医院集成系统主数据中获取。
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2.2.2.7.应急开票需求1批注⑵:新增
需要满足在卫健委与医院极端断网情况下先行完成开票业务。
2.2.2.8.医疗信息资源数据再开发的需求
实现医疗收费票据监管分析系统。提供数据采集、数据整理、
数据质量检查、数据应用监管、数据分析建模等功能,整理形成医
疗数据资源目录,并提供数据信息公开与共享应用管理流程,结合
数据脱敏与数据权限管理等功能,形成医疗数据资源公开平台。
2.2.3.性能需求分析
2.2.3.1.计算需求分析
2.2.3.1.1.1.1.CPU估算
根据一般的经验值与多家厂商(IBM、HP、Mysql等)的评测
值,Mysql数据库在主频2GHzCPU的平均处理能力如下:
逻辑读/秒物理读写/秒10消耗率CPU使用率
100000250000.5<=50%
当然不同厂商所采用的测试平台(硬件和操作系统)及优化程
度有所不同,存在一些差异,基本上可以作为一个参考值。
从上表可以看到,假定一个2GHz的CPU,平均每秒处理的逻
辑读个数为100000个,物理读写的个数为25000个,那么60000
个逻辑读与18000个物理读写需要1核CPU满负荷才能完成,考虑
到CPU的总体工作负担与10负担的换算比例为1:0.5,同时CPU
还要负担其他的负载,如操作系统管理、内存管理、数据库管理、
SQL解析管理等等,并且CPU不能100%的负荷运行,这样的话,CPU
个数的要求是:
每台数据库服务器CPU个数=1/0.5/0.5=4核(主频2GHz
以上)
考虑数据库自身操作系统的对CPU的使用,因此数据库服务器
的CPU估算:
数据库服务器CPU个数=4核*2(主频2GHz以上)
2.2.3.1.2.1.2.内存估算
根据数据库CPU核心与内存比例采用1:4的常用配比来计算,
每台数据库软件内存估算为32Go考虑到Mysql数据库服务器内存
使用率建议低于60%,同时操作系统自身对内存的使用,建议每台
数据库服务器的内存为64G。
按照系统使用情况,应用服务器内存约为数据服务器的1/4,
约为16G,Web服务器内存约为数据服务器的1/8,约为8G。
2.2.3.2.存储需求分析
数据主要分成三类,一类为静态数据类,一类为动态数据类,
另外一类为数据库管理系统自身所需的基础数据,如回滚段、临时
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表空间、日志归档等。静态数据类是指数据在系统初始化完成后数
据量变化不是很大,相对保持在
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