认知症的各阶段进展以及核心症状与周边症状

痴呆的进展的办法|核心症状和周边症状

说到阿尔茨海默病的症状，很多人会想到遗忘和徘徊，但除此之外还有各种各样的症状。

通过理解是怎样的症状，本人是怎样的感觉，有时也能找到减轻或改善症状的头绪。

另外，随着症状的发展应对起来也会变得更加困难，所以周围的人注意到初期症状是很重要的。

在这一页中，为了能在更早的阶段发现症状并做出适当的应对，以及通过痴呆症的症状，让周围的人能够理解本人的内心世界，我将进行解说。|一、痴呆症的初期症状和发现契机

根据痴呆症的种类不同，初期症状也不同，但大多数情况下，以下面的事情为契机，从“健忘”中被发现的情况比较多。从比较初期开始，对事物的“理解和判断速度下降”和“专注力、工作能力下降”也会开始，日常的家务和兴趣等也会出现以下变化。【发现痴呆症症状的契机】1、健忘①重复同样的话；②爽约；③不再遵守垃圾回收日期；④同样的东西不必要地买好几次；⑤丢失钥匙和钱包；⑥料理的调味变得奇怪

2、理解力和判断速度低下·①购物的支付计算变得困难，即使有零钱也经常用纸币支付；②跟不上周围人的会话速度，难以理解·③明明跑不动，却在红灯快要亮的时候想要通过

3、专注力和工作能力低下①喜欢读书的人不再读书；②追不上电视剧的情节，不看了；③中途放弃自己感兴趣的手工艺、工作、料理等家务

4、精神混乱和沮丧①放弃原本期待的活动；②变得逃避人际交往，没有干劲；③易怒|二、痴呆症的症状分为核心症状和行动、心理症状(周边症状)

痴呆症的症状大致可以分为“核心症状”和“行动、心理症状(周边症状)”。痴呆症的核心症状是由于大脑病变引起的认知功能低下，包括理解力、判断力低下、记忆障碍、认知障碍、执行功能障碍和失语、失行、失认等症状。

虽然程度不同，但只要是痴呆症，都有可能出现这种症状，随着病情的发展，症状会逐渐加重。虽然可以通过服用适当的药物来减缓病情的发展，但不能完全停止。

这样的核心症状和周围的环境和对应，那个人的性格等相互影响，产生的次要的症状是行动·心理症状※。

从相对于核心症状次要产生的侧面来看，也被称为周边症状。

行为、心理症状与这个人所处的环境、周围的人、生活的历史有着密切的关系。如果现在的环境和应对得当，也会减轻甚至消失，并不是所有的痴呆症患者都会出现|三、核心症状及其进展——1、记忆障碍1、短期记忆容易丢失，长期记忆容易保存

记忆分为几分钟到几天的短期记忆和几个月到几十年前的长期记忆。阿尔茨海默病的初期，短期记忆容易丧失，随着症状的发展，障碍会扩散到长期记忆。当短期记忆消失时，人们会利用剩下的长期记忆来理解情况。例如，由于后述的认知障碍而迷路的时候，也有把过去的故乡的光景重叠在一起，这时想回去，却更加迷路的情况。<容易丢失的短期记忆的例子>·刚才放东西的地方·谈论的话题·来购物的目的物品<容易保存的长期记忆的例子>·几年前的旅行·孩童时代的事情|三、核心症状及其进展——1、记忆障碍2。将体验全部忘记，而不是部分忘记

与经历过的事情相关的记忆被称为插曲记忆。通常的“忘事”会把经历过的事情的一部分忘记，但很少会完全忘记，但痴呆症则会把经历过的记忆全部失去。像这样的健忘，如果不被认为是阿尔茨海默病，就会像下面这样，很难被周围的人理解。例子：忘记插曲记忆引起的麻烦·和朋友一起去吃饭，帮我垫付了钱·完全忘记和朋友一起去吃饭的事情·后来被要求还钱，本人却说“没去吃”·觉得朋友“在说谎”“在装傻”3。一般的知识和身体记住的东西很难忘记

短期记忆和插曲记忆从初期开始就会消失。而对于事物的一般知识、教养的意义记忆、乐器、编织等所谓用身体记住的程序记忆却很难消失。|三、核心症状及其进展——2、认知障碍

对时间、场所、周围的人与自己的关系进行理解和推测的能力被称为“推测识”，其低下被称为“推测识障碍”。一般认为，在很多情况下，会按照以下顺序产生错误认知。1、时间认知障碍

从不知道现在几点、几月几日开始，不知道是白天还是黑夜，不知道现在是哪个季节。2、位置判断障碍

外出时不知道自己现在在哪里，就会迷路。慢慢地，你就不能把自己的家当成自己的家，把自己的家当成别人的家，或者不知道厕所的位置，引起排泄的问题。3、人际关系的认知障碍

相对来说，是在症状发展的时候产生的。一开始是邻居或平时不见面的人，渐渐就不认识家人或亲近的人了。比如，不认识孙子，就会认为是孩子小时候的事，或者认为妻子是附近温柔的阿姨。很难失去把握“对方是不是熟人，是不是让人放心的人”的能力。|三、核心症状及其进展——3、执行功能障碍

制订计划，按顺序完成工程的能力就会下降。同时并行也变得不擅长。因此，烹饪和使用电器等从初期开始就比较困难。

渐渐地连单纯的操作(更衣的顺序等)也不知道了，能看到把内衣穿在衣服上面等。如果更衣的顺序变得困难的话，就会逐渐回避更衣本身。|三、核心症状及其进展——4、理解、判断力的障碍

很难迅速准确地理解事物并做出判断。

很多情况下，只要不被催促，就能做出正确的理解和判断，但在红绿灯、过道口的时机、交通工具的驾驶等方面，都需要快速、瞬间地理解和判断，在直接关系到生命危险的状况下，就需要注意了。|三、核心症状及其进展——5、失行、失认、失语等

如工具的使用方法等，以适当的顺序达成目的的动作变得困难的“失行”，不能适当地识别从眼睛得到的信息的“失认”，从声音和文章的语言的理解和表达变得困难的“失语”等症状。

都是身体上看不出异常，却因为脑神经的障碍变得困难的状态。由于障碍的时机和部位不同，症状多样，产生的时期也因人而异。

而且，在其他症状不明显的初期就出现这些症状的情况也有，周围的人不理解这是痴呆症引起的症状，很多人认为“明明可以，却没有做”。|四、行为、心理症状(周边症状)

上述的核心症状，会给当事人带来强烈的不安、混乱和自尊心低下。在这种精神状态下，周围的环境、人们的应对方式、自身的经验和性格等因素交织在一起，这就是行动·心理症状(周边症状)。对于周围的人来说，很多症状被认为是“问题行为”，但对于本人来说，这是摸索“想办法更好地适应”的结果。

因此，如果能够理解本人的症状，并得到适当的护理，行动、心理症状就有可能减轻或消失(但是，因为有行动、心理症状而没有得到适当的护理的判断不一定是正确的)。|四、行为、心理症状(周边症状)1、兴奋、暴力、粗口、拒绝护理

由于控制情绪的大脑额叶的萎缩，以及大脑的疲劳，从比较初期开始就很难抑制情绪。

在这样的情况下，如果当事人处于难以理解的状况，被对方做出让自己感到尊严受到伤害的应对，症状就会强烈地表现出来。2、抑郁、不安、无力

与上述相同，由于大脑容易疲劳，有时无法产生采取行动的能量。感觉做不到的事情增加了，自信和尊严受到伤害也会表现出症状。3、外出时迷路或失踪(徘徊)

随着地点的猜测白粉障碍,不仅是外出时迷路,住宅和设施等熟悉的景色被第一次的地点和感觉,想确认一下“这里是哪里?”“要回家”等理由,我想外出。

因为对当事人来说有必然的理由，所以说服对方不要勉强挽留，是相当困难的。|四、行为、心理症状(周边症状)4、妄想

这是一种对客观上不可能的想法，变得确信到他人无法纠正的症状。例如，记忆障碍的发展，从初期开始就经常会出现声称遗忘的钱包或钱被周围的人偷了的“被偷妄想”。另外，也有被不讲理的对待、被欺负等“被害妄想”，以及配偶出轨之类的“嫉妒妄想”。

正因为对自己来说是身边重要的人，所以这种关系恶化无法维持的不安引起的情况很多。5、幻觉

这是把现实中不可能存在的东西作为无可置疑的现实所看到、听到、感受到的症状。从把衣服等误认为人或动物，到陌生人说话等，表现出多种多样的症状。

这在体型矮小的痴呆症中尤为常见，药物、水分不足、睡眠不足等都是诱因，其原因多种多样。除此之外，昼夜颠倒、睡眠障碍、吃非食物的异食、摆弄排泄物等不干净行