乳牙解剖结构-乳牙解剖形态与组织结构特点-儿童口腔医学研究

2024/02/0412:571乳牙解剖形态与组织结构特点2024/02/0412:572

本课内容

乳牙的解剖形态乳牙的组织结构特点乳牙的牙根吸收乳牙的生理作用年轻恒牙的特点2024/02/0412:573牙位记录ABCDE

ⅠⅡⅢⅣⅤ55-5161-6585-8171-752024/02/0412:574乳牙的解剖形态⊙牙体形态⊙牙髓腔形态2024/02/0412:575

解剖形态

共性特点数量：少色泽：微青白色、近白色大小：较之继承恒牙，乳前牙较小、乳磨牙较大形态：（表）基本与同名恒牙相似，但具自身特点。D较明显——“四不像”

2024/02/0412:576乳恒牙形态比较低小小不明显大与乳牙的相反恒牙高大大明显小前牙较小，后牙反之乳牙髓角髓腔根分叉颈嵴颈缘曲度冠根比牙髓腔牙体2024/02/0412:577相邻关系乳牙为面接触，恒牙为点接触乳牙根下方有继承恒牙胚，一定年龄会发生生理性牙根吸收。

解剖形态

共性特点2024/02/0412:578硬组织结构厚度薄，为恒牙的1/3－1/2钙化差，硬度低，易磨耗牙釉质晶体小，化学反应活跃牙本质小管粗而直，在EDJ处较恒牙多软组织结构

牙髓神经纤维呈未成熟状，分布稀疏

组织结构

共性特点2024/02/0412:579牙冠：短宽，易磨损。C牙尖偏远中，近中牙尖嵴距颈缘较远中近。牙根：根尖1/3偏向唇侧（A最明显）冠根比：较恒前牙的小髓腔：单管

解剖形态

乳前牙特点2024/02/0412:5710牙冠：大小

D：颊舌径＜近远中径；D反之。咬合面窝沟数量多（尤E），开口小于恒牙；但易磨耗。近中颊面之牙颈部结节状隆起明显（尤D、D）牙尖数目：D2-4个；E4个

D4-5个；E5个

解剖形态

乳磨牙特点（一）2024/02/0412:5711牙根：髓室底距离根分叉近

根分叉大，根尖1/3向内收

DE：2B1PD：1M1DE：1M2D/2M2D

解剖形态

乳磨牙特点（二）2024/02/0412:5712冠根比：

与恒磨牙相比，较大

解剖形态

乳磨牙特点（三）2024/02/0412:5713髓腔：

髓角：M＞D，B＞LMB最高髓底薄，副根管多根尖周炎易发下颌乳磨牙双管较多，以E的近中根最多见。

解剖形态

乳磨牙特点（四）2024/02/0412:5714

合面观近中邻面观远中邻面观

舌面观

颊面观

根面观D2024/02/0412:5715D合面观

近中邻面观远中邻面观

舌面观颊面观

根面观2024/02/0412:5716E合面观邻面观

舌面观

颊面观根面观2024/02/0412:5717E

合面观邻面观

舌面观

颊面观

根面观2024/02/0412:5718乳恒牙的临床鉴别磨耗度色泽形态大小排列X线片

2024/02/0412:57192024/02/0412:5720乳牙的牙根吸收2024/02/0412:5721生理性人体中唯一能生理性吸收、消失的硬组织呈间断性，分活动期与静止期稳定期（表3－19）2024/02/0412:5722影响乳牙根吸收的因素咬合力牙周膜变性恒牙胚多种CKs:甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血管内皮生长因子（VEGF）……RANKL-RANK-OPG系统——破骨（牙）细胞、成骨细胞2024/02/0412:5723儿童的生长发育：局部，全身诱导恒牙萌出及正常恒牙列的形成发音美观心理

乳牙生理功能2024/02/0412:57242024/02/0412:57252024/02/0412:57262024/02/0412:57272024/02/0412:5728年轻恒牙的特点2024/02/0412:5729恒牙已萌出，但未达合平面形态、结构上未完全形成和成熟

概念2024/02/0412:5730牙体无磨损磨牙合面的远中可见龈瓣覆盖不断萌出过程中，龈缘位置未定牙釉质萌出后成熟现象（posteruptivematuration），涂氟时机硬组织薄，钙化差，龋损发展较快且多为急性髓腔大，髓角高，无继发性牙本质牙根未发育完成。根短，硬组织薄，根管粗大呈喇叭状开口牙髓组织中细胞成分多，纤维成分少，血运丰富，是保存活髓的好时机

特点2024/02/0412:57312024/02/0412:5732总结选择、名解、简答掌握：乳牙解剖结构的特点及临床意义乳牙生理功能乳恒牙临床鉴别2024/02/0412:5733Thankyou!Thankyou!儿童口腔医学概论“以生长发育中儿童为对象的口腔学分科”——日本“以治疗身体、精神、情绪等正在生长发育变化中儿童为对象的口腔医学分科”

——美国“研究胎儿至青少年时期口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科”

——中华儿童口腔医学会如何定义儿童口腔医学？儿童口腔医学的概念以处于生长发育过程中的儿童为对象研究口腔范围内之牙、牙列、、颌及软组织等的形态和功能诊断、治疗和预防其口腔疾病和畸形使之形成有健全功能的咀嚼器官PedodonticsDentistryforChildrenPediatricDentistry儿童口腔医学的英文表示儿童口腔科接诊年龄？儿童口腔医学要达到的目的？维持和增进儿童口腔的健康预防和治疗口腔疾患及异常进行定期口腔管理，维护其健全的口腔机能儿童口腔医学的目的

乳恒牙发育、解剖形态及组织结构特点儿童面颌的生长发育儿童龋病、牙髓病的诊断及防治儿童牙龈、牙周、粘膜疾病的诊治儿童牙齿外伤牙齿发育异常的诊断及治疗牙列和咬合关系异常的预防和治疗（咬合诱导）儿童口腔疾病的相关综征特殊儿童的牙科治疗

儿童口腔医学的范畴？儿童口腔医学的特点？

儿童口腔科学 成人口腔科学 生长发育中（动）生长发育完成（安定）正常发育诱导形态功能恢复治疗从牙萌出至成人形态功能恢复治疗结束医生与患儿、家长关系医生与患者关系

乳牙及年轻恒牙龋病、牙髓及根尖周病牙齿发育异常牙外伤牙周及粘膜疾病乳牙及年轻恒牙的拔除咬合诱导儿童口腔门诊诊疗内容口腔医生成人患者口腔医生儿童患者口腔护士患儿家长儿童口腔医学临床特点Child≠Littleman用最简单的办法达到最好的效果快、准、“狠”儿童口腔医学临床特点儿童口腔医学的方法健康管理---最好的也是最重要的行为管理口腔常规治疗方法发展历史欧洲：1931年，奥斯陆大学（挪威）美国：1918年，西北大学日本：1927年，日本大学中国：40年代，儿童牙科的雏形

50年代，儿童牙病的防治工作

80年代，中华口腔医学会儿科学组

90年代，儿童口腔医学专业委员会

2000年6岁儿童无龋率（%）

WHO>50

美国65

北欧90

中国城市20

农村30

目标世界卫生组织（WHO）确定的2010年口腔健康目标是5-6岁年龄组乳牙龋齿发病率不超过10%

我国目前状况5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%65-74岁的患龋率为64.75%12岁以前是恒牙患龋的高发期

我国儿童牙齿疾病发病率较高的原因口腔健康意识和公共口腔保健措施滞后于社会经济发展口腔疾病对儿童身体健康和生长发育影响认识不足儿童口腔修复技术乳牙预成冠修复技术无痛治疗技术儿童口腔医学的重要性对患者对医生对医院（诊所）对社会生长发育生长发育分期及各期特点颅颌面骨骼的发育牙齿的生长发育牙列与咬合的生长发育生长发育的评价与研究方法牙齿的生长发育了解正常的生长发育规律区分生长发育异常为临床诊断和治疗方法的选择提供依据牙齿的生长发育生长期(Growth)钙化期(Calcification)萌出期(Eruption)牙齿的发育牙齿的发生时间胎龄3周原始口腔胎龄6周牙板(dentallamina)胎龄7周20个乳牙牙胚（toothgerm)胎龄4月第一恒磨牙胎龄5、6月恒切牙、尖牙出生时第一前磨牙7－8月第二前磨牙8－9月第二恒磨牙4岁左右第三恒磨牙钙化期（5）牙冠接近形成（4）牙冠形成2/3（3）牙冠形成1/3（2）牙冠开始钙化*（1）牙囊存在1、十个钙化阶段（Nolla分期）（10）牙根形成，根尖孔缩小*

（9）牙根接近形成，根尖孔大（8）牙根形成2/3*（7）牙根形成1/3（6）牙冠形成*

钙化期1、十个钙化阶段（Nolla分期）2、各组牙齿钙化时间胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化出生-生后5月：631136632112361-2岁：1岁左右上颌侧切牙

2岁左右第一前磨牙2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙7-10岁：第三恒磨牙（三）萌出期骨内萌出临床萌出：根形成2/3-3/4时开始牙根发育完成：乳牙需要1年-1年半恒牙需要2-3/3-5年1、萌出时间及顺序乳牙的萌出－小结时间：6月-2岁半个体差异大顺序：ABDCE

差异：A－A－B－B和A－B－A－B1、萌出时间及顺序恒牙的萌出－小结时间：6岁－12、13岁个体差异大顺序：上：6124357861245378

下：612345782、萌出规律：一定时间一定顺序左右对称萌出下颌早于上颌3、乳牙的牙根吸收生理性吸收病理性吸收根吸收部位：乳前牙：根尖1/3的舌侧面乳磨牙：根分歧的内侧面*乳牙牙根稳定期：

A：2-4岁

B：2-5岁

C：4-7岁

D：3-8岁

E：3-8岁4、年轻恒牙*年轻恒牙的概念：恒牙虽已萌出，但未达平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙*牙根发育完成：前牙需要2-3年后牙需要3-5年

牙齿的发育－小结牙胚组织形成显微镜下可见钙盐沉积，基质变硬

X线检查可见随牙根形成向口腔移动临床萌出后肉眼可见生长期：钙化期：萌出期：三、儿童时期的三个牙列阶段乳牙列阶段：PrimaryDentition6月—6岁混合牙列阶段：MixedDentition6岁—12岁恒牙列阶段：PermanentDentition12岁—18岁（一）乳牙列阶段乳牙列阶段：6月—6岁咀嚼功能

利于消化吸收，促进全身发育

功能性刺激，促进颅颌面发育恒牙的向导辅助发音审美作用（1）加强口腔健康教育（2）早发现、早治疗乳牙列期的主要任务维护乳牙的健康、牙列的完整（二）混牙列阶段6岁—12岁是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，也是恒牙建的关键时期主要任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常；恒牙龋的早期防治（三）恒牙列阶段1、年轻恒牙列：12岁—18岁2、主要任务：恒牙龋齿的防治错畸形的矫治牙列与咬的生长发育无牙期乳牙咬完成前期