风湿科出科试题与答案

风湿免疫出科考核试题分数：姓名：2分，共40分）。一、单项选择题（每题1、 类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（B）肺间质病变C.胸膜炎E.肺栓塞A.结节样变肺动脉高压D.2、 红斑狼疮最具特征性的皮疹是（C）盘状红斑D.皮肤紫癜E.缺血样皮疹B.网状青斑荨麻疹A.）、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（D3C.心脏肾脏E.中枢神经系统B.胃肠道肺脏A.、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（4）A肾功能损伤D.转氨酶升高皮疹E.出血A.胃肠道反应B.、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（5）EB.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C.可以A.90%的患者HLA-B27阳性骶髂关节是本病累及的部位E.对称性上肢小关节炎为特征同时累及中轴及外周关节6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）D血尿酸增高B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C.秋水仙碱实验性治疗迅速E.发作时关节红肿热痛D.关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化有效7、 下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）B远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节疼痛一般不明显A.远端指间关节最常受累XD.可有方形手线表现为骨质增生E.8、 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）B远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.A.近端指间关节肿胀腕关节肿胀、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（9）DB.系统性红斑狼疮A.类风湿性关节炎C.D.强直性脊柱炎E.干燥综合征系统性硬化症、肾病综合征的诊断标准不包括（10）C血浆白蛋白低于30g/LC.血尿D.3.5g/dA.尿蛋白大于血脂升高E.水肿11•类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是）（BA.血沉增快抗核抗体阳性B.类风湿因子阳性线示关节间隙狭窄畸形D.X）D 12.类风湿关节炎初期病变主要在（C•滑膜关节韧带关节软骨A.B.骨组织D.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）高，最可能的诊断是（补体升和IgG）CB•系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征A.多肌炎女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显3601ummol/L,下一步你将采取何种诊治方案3个月来肌绀快速上升，已达下降，近）C（A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50C.肾脏穿刺病理检查D•利尿等对症处理检查男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA（+）C）,最可能的诊断是（日光性皮炎B.类风湿关节炎C•系统性红斑狼疮D•免疫性血小板下降系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）A负重关节受累，活动后加重。C.不对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。A.对称性下肢关节肿痛。D.足关节红肿热痛，反复发作E.中轴关节受累突出D）17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛远端指间关节肿痛D.）A18•下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（B•抗SS-A（Ro）抗体C•抗SS-B（La）抗体D•抗血小板糖蛋白GP-II抗体抗组蛋白抗体19.以关节活动弹响（骨摩擦音D））为特征性体征的风湿病是（强直性脊柱炎A.类风湿关节炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎C）SLE20.下列关于的一般治疗说法不正确的是（B.慢性期或病情稳定患者可适当活动A.活动期病人应卧床休息疾病缓解期也不可进行疫苗接种避免日晒C.二：名词解释（每题分）。分，共1051、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。三：填空(每空2分共20分) 、 称为CREST综合征。钙质沉着(Calcinosis,C)、雷诺现象(Raynaud'ssyndrome,R)、食道运动功能障碍(Esophagealdysmotility,E)、指端硬化(Sclerodactyly,S)、毛细血管扩张(Telangiectasis,T)。2、白塞病的三联征： 、 、— 。复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎3、 类风湿因子可分为 、 、— 三型，常规临床IgG、IgA、工作中主要检测 。IgM型；IgG15分，共30分)。四、简答题(每题1分）、简述类风湿关节炎诊断标准（10.晨僵至少1小时（上6周）；3组或3组以上关节肿（26周）；.腕、掌、指关节或近端指间关节肿（上6周）；对称性关节肿（2•④周）；6类风湿皮下结节；⑤.⑥•手X片改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）；）；1： 32⑦•类风湿因子阳性（滴度〉4项阳性即可确诊。以上7项有2、简述系统性红斑狼疮胡临床表现？（10分）答：1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。2.皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮盘状红斑。有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。3..骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。4.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液有等5.肾临床表现为肾炎或肾病综合征。6.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。8.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。3、简述强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线分级（10分）5骶髂关节炎X线诊断标准分为期：0级为正常I期为可疑II期为轻度异常，略有硬化和侵袭病变，关节间隙无改变III期为明显异常，存在硬化、侵袭、关节间隙变窄/增宽、部分强直等一项或一项以上改变W期为重度异常，关节完全强直重庆市铜梁区中医院住培医师风湿病科出科考核试题姓名：年级：时间：得分：2分，共40分）。一、单项选择题（每题1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）E.B.A.结节样变C.胸膜炎肺间质病变肺栓塞肺动脉高压D.、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（2）C.盘状红斑D.缺血样皮疹皮肤紫癜E.网状青斑B.荨麻疹A.3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）D.肾脏E.中枢神经系统C•心脏B.胃肠道肺脏A.、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（4）C.肾功能损伤D.皮疹E.B.A.胃肠道反应转氨酶升高出血5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）A.90%的患者HLA-B27B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用C.可以阳性D.骶髂关节是本病累及的部位E.对称性上肢小关节炎为特征同时累及中轴及外周关节6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶A.血尿酸增高C.秋水仙碱实验性治疗迅速E.发作时关节红肿热痛D.关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化有效7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节疼痛一般不明显A.远端指间关节最常受累D.可有方形手X线表现为骨质增生E.8、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）B.负重关节受累，活动后加重。C.不对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。A.E.中轴关节受累突出足关节红肿热痛，反复发作对称性下肢关节肿痛。、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（9）C.A.系统性红斑狼疮B系统性硬化症D.强直性脊柱炎E干燥综合征类风湿性关节炎、肾病综合征的诊断标准不包括（10）血浆白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高A.尿蛋白大于3.5g/dE.水肿类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是11.（）B.类风湿因子阳性A.血沉增快抗核抗体阳性线示关节间隙狭窄畸形D.X类风湿关节炎初期病变主要在（）B.D.滑膜骨组织关节软骨A.C•关节韧带女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）高，最可能的诊断是（和IgG补体升）B•系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎A.多肌炎D.干燥综合征女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显3601ummol/L,下一步你将采取何种诊治方案3个月来肌绀快速上升，已达下降，近（）A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50C.肾脏穿刺病理检查D•利尿等对症处理检查男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）C•系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎D•免疫性血小板下降A.日光性皮炎）不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（B.C.A.近端指间关节肿胀掌指关节肿胀远端指间关节肿胀腕关节肿胀D.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（）B.腕、掌指关节肿痛C.A.晨僵近端指间关节肿痛远端指间关节肿痛D.）18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（抗血小板糖蛋白GP-II抗体C•抗SS-B（La）抗B.SS-A（Ro）抗体抗体D.抗组蛋白抗体19.以关节活动弹响）（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（强直性脊柱炎类风湿关节炎C•风湿热关节受累A.D.骨性关节炎的一般治疗说法不正确的是（SLE）20.下列关于B.慢性期或病情稳定患者可适当活动A.活动期病人应卧床休息C.疾病缓解期也避免日晒D•不可进行疫苗接种二：名词解释（每题分）。105分，共、干燥综合征：12、风湿性疾病：三：填空（每空2分共20分）1、 、 、 、 、 —称为CREST综合征。2、白塞病的三联征： 、 、—3、类风湿因子可分为 三型，常规临床工作中主要检测 。15四、简答题（每题分，共30分）。10分）1.简述类风湿关节炎诊断标准（2.简述系统性红斑狼疮胡临床表现？（10分）3、简述强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线分级（10分）“做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；”胡雪岩说：清代“红顶商人看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心定胸了他和志眼向的光短，浅或决高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走过了失