2024年湖南住院医师-湖南住院医师儿内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年湖南住院医师-湖南住院医师儿内科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.感染性休克(septicshock)2.简述小儿结核病的治疗原则及化疗方案。3.幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于（）A、全身性B、多关节型，RF（+）C、多关节型，RF（-）D、少关节型，持续型，ANA（+）E、少关节型，扩展型4.渗出性多形性红斑重症患者黏膜损害的发生率为（）A、10%B、＜15%C、20%~45%D、60%E、＞70%5.与C-ANCA相关性最大的疾病是（）A、韦格纳肉芽肿病（WG）B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、特发性新月体肾小球肾炎E、肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE.6.川崎病可出现的心脏超声表现包括（）A、冠状动脉主干扩张B、冠状动脉壁强回声C、心包积液D、左房室瓣反流E、冠状动脉瘤7.结核性脑膜炎的抗结核治疗方法?8.A.飞沫传播B.注射传播C.虫媒传播D.食物传播E.水型传播下列传染病的传染途径流行性脑脊髓膜炎（）9.过敏性紫癜性肾炎的治疗。10.百日咳的并发症?11.患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。治疗首选（）A、激素B、环磷酰胺C、青霉素D、D-盐酸青霉胺E、羟氯喹12.基因调控(generegulation)13.强直性脊柱炎的临床表现包括（）A、青年男性多发B、关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C、腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D、可有虹睫炎等表现E、以突发的第一趾（指）关节剧痛为主要特征14.患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性肌炎D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤15.患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳治疗为（）A、糖皮质激素＋环磷酰胺B、糖皮质激素＋丙种球蛋白C、血液透析D、糖皮质激素＋抗生素E、糖皮质激素＋血液透析16.小儿腹泻(infantilediarrhea)17.反流性肾病(refluxnephropathy)18.帕氏线(pastialine)19.川崎病患儿急性期不易发现的是（）A、贫血B、血C-反应蛋白增高C、红细胞沉降率增快D、血小板增高E、白细胞增高20.Turner综合征21.从发病机制来探讨BH缺乏型苯丙酮尿症，为什么单纯饮食治疗效果不好?22.肾病综合征的合并症。23.属于血清阴性脊柱关节病的有（）A、赖特综合征B、强直性脊柱炎C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、痛风24.7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L，白细胞13×109/L。N79%，ASO800U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是（）A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、注意缺陷障碍（多动症）25.胃炎(gastritis)第2卷一.参考题库(共25题)1.患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。该疾病不易并发（）A、心肌炎B、肺间质浸润、肺纤维化C、消化道出血、穿孔D、软组织钙化E、关节骨质破坏2.大动脉炎最常见的死亡原因是（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、动脉瘤破裂D、脑卒中E、缺血性心脏病3.深部真菌病(deepmycosis)4.6个月婴儿，发热、咳嗽4天，喘憋2天。体检：体温38.5℃，呼吸75次/min，心率160次/min，口周发绀，呼气延长，伴呼气时呻吟，双肺满布喘鸣音，可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2.5cm，质软。血白细胞9×109/L，胸片示双肺透明度增加，双肺纹理增强，见图。应考虑为（）A、急性支气管炎B、哮喘性支气管炎C、急性毛细支气管炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、腺病毒性肺炎5.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊治要点。6.吸收不良性腹泻7.肾病复发(nephrosisrelapse)8.幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)9.口炎(stomatitis)10.PPD(proteinpurifiedderivative)11.染色体病(chromosomedisease)12.孤立性血尿(isolatedhematuia)13.简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现?14.A.感染性休克(流脑引起)B.感染性休克(中毒性痢疾引起)C.心源性休克D.ARDSE.Ⅱ型呼吸衰竭列患儿拟诊断为一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现紫绀，吸氧下紫绀难以纠正（）15.治疗幼年特发性关节炎全身型时不常选用的药物是（）A、泼尼松B、阿司匹林C、甲氨蝶呤D、吲哚美辛E、布洛芬16.渗出性多形性红斑的可能病因有（）A、单纯疱疹病毒感染B、肺炎支原体感染C、磺胺类药物过敏D、海鲜类食物过敏E、疫苗接种反应17.系统性红斑狼疮（SLE）活动性指标包括（）A、精神异常B、口腔溃疡C、白细胞减少D、血管炎E、心包炎18.血清肌酶活性增高是幼年皮肌炎的特征之一，其中最敏感的有（）A、肌酸激酶B、谷草转氨酶C、乳酸脱氢酶D、醛缩酶E、肌酸磷酸肌酶19.试述小儿排尿及尿液特点。20.缓解病情的抗风湿病药物包括（）A、柳氮磺胺吡啶B、消炎痛C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、来氟米特21.百日咳(pertussis)22.对诊断系统性红斑狼疮（SLE）敏感性最高的自身抗体是（）A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗Jo-1抗体23.简述苯丙酮尿症的临床特点?24.甲膑综合征(nail-patellaesyndrome)25.并殖吸虫病(paragonimosis)第3卷一.参考题库(共25题)1.试述小儿肾病综合征诊断依据。2.基因诊断的适用范围。3.胎粪栓综合征(Meconiumplugsyndrome)4.13岁男性患者，因轻微外伤后感左肱骨上部疼痛，软组织肿胀，摄片见左肱骨上段局限性骨质沿髓腔膨胀性破坏，骨皮质变薄，部分骨皮质不连续，最可能的诊断是（）A、左肱骨骨折B、左肱骨骨囊肿伴病理性骨折C、左肱骨骨纤伴病理性骨折D、左肱骨巨细胞瘤伴病理性骨折E、以上都不正确5.黑便(Darkstools)6.男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能的诊断 A、双肾淋巴瘤B、双肾转移瘤C、双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)D、双侧肾癌E、双肾神经母细胞瘤7.如何判断小儿肾病综合征激素疗效。8.试述小儿急性肾小球肾炎实验室检查特点。9.男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断（） A、双肾淋巴瘤B、双肾转移瘤C、双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)D、双侧肾癌E、双肾神经母细胞瘤10.试述遗传性代谢缺陷病的病理生理特点。11.患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是（）A、唇腺活检B、胸部X线片C、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部彩色超声12.高凝状态(hypercoagulabalestate)13.食管廓清作用(esophagoclearance)14.10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）A、尿常规检查B、肾功能C、肾脏B超D、尿RBC形态学检查E、血清补体C3降低和ASO滴度增高15.胃食管反流病的外科治疗指征。16.川崎病的眼部表现包括（）A、球结膜充血B、角膜溃疡C、双侧对称D、无分泌物E、眼睑水肿17.先天性巨结肠的病理分型。18.麻疹粘膜斑(Koplik’sspot)19.基因突变(genemutation)20.孤立性蛋白尿(isolatedproteinuria21.婴儿口腔为何易受损伤及感染?22.微效基因(minorgene)23.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现?24.患者女，13岁，因“四肢关节痛6个月，面颊部对称性红斑，反复口腔溃疡2个月”来诊。实验室检查：WBC2.3×109/L，ESR46mm/h。可能诊断为（）A、幼年特发性关节炎B、系统性红斑狼疮C、重叠综合征D、贝赫切特综合征（白塞综合征）E、风湿性关节炎25.线粒体病的临床表现。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:是发生在严重感染基础上，由致病微生物及其产物引起的急性循环障碍，有效循环血容量减少，组织血流灌注不足，而致的复杂综合病征。2.参考答案:1)治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程、分段治疗。 2)化疗方案(1)标准疗法一般用于无明显自觉症状的原发性肺结核，每日服用INH、RFP和/或EMB，疗程9～12个月。(2)两阶段疗法适用于活动性原发型肺结核、结核性脑膜炎和急性粟粒性结核病。①强化治疗阶段(为化疗的关键阶段)，联用3～4种杀菌药物。长程化疗阶段需3～4个月；短程化疗需2～3个月。②巩固治疗阶段联用2种抗结核药。长程化疗阶段长达12～18个月；短程化疗时，一般为4个月。(3)短程疗法，为结核病治疗的重大进展。有以下几种方案：①2HRZ/4HR(2个月INH、RFP、PZA/4个月INH、RFP)②2SHRZ/4HR(2个月SM、INH、RFP、PZA/4个月INH、RFP)；③2EHRZ/4HR(2个月EMB、INH、RFP、PZA/4个月INH、RFP)。3.参考答案:D4.参考答案:E5.参考答案:A6.参考答案:A,B,C,D,E7.参考答案:强化治疗阶段：联合使用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺3～4个月。巩固治疗阶段： 用异烟肼、利福平或乙胺丁醇，抗结核治疗总疗程不少于12个月，待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。8.参考答案:A流行性乙型脑炎（）参考答案:C霍乱（）参考答案:E9.参考答案:(1)一般主张对有胃肠症状、关节症状者可用激素缓解症状。采用泼尼松治疗1～2mg(kgd)，症状控制后即可减药停用。 (2)糖皮质激素对防止肾脏受累及皮肤紫癜多无效应而不主张应用。但如伴有重度蛋白尿或肾病综合征者可按原发肾病综合征采用泼尼松治疗。临床表现为急进性肾炎伴有肾功能不全者可考虑用甲泼尼龙冲击治疗。必要时可与免疫抑制剂联合应用。 (3)近年来专家提出使用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)可以保护肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程。 (4)因本病有肾小球血管内凝血的表现及纤维蛋白原、纤维蛋白沉积，故近年主张使用肝素抗凝剂及血小板解聚剂以提高疗效。10.参考答案:百日咳的并发症为： (1)肺部并发症：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张； (2)百日咳脑病； (3)结核病恶化； (4)其他：腹股沟斜疝等。11.参考答案:A12.参考答案:人类体细胞的每个细胞都含有全套的基因组，但在人体的发育过程中不同组织器官的基因表达内容都是不相同的，就是同一组织在不同时期的基因表达也是不同的。这就需要严密准确的基因调控，它们包括染色体水平、基因转录水平、转录后加工、翻译水平及翻译加工的表达调控，其中转录水平的调控最重要，也最复杂。13.参考答案:A,B,C,D14.参考答案:B15.参考答案:A16.参考答案:是一组由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。17.参考答案:由于膀胱输尿管反流，发生肾内反流导致肾实质损害形成肾瘢痕，最终可能发展为慢性肾功能不全。18.参考答案:猩红热患儿，皮疹在皮肤皱折处如腋窝，肘窝，腹股沟处密集并伴出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。19.参考答案:D20.参考答案:即先天性卵巢发育不全综合征。21.参考答案:BH4是由于鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)6一丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-PTS)或二氢生物蝶呤还原酶(DHPR)缺乏所致，BH4是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香氨基酸在羟化过程中所必需的共同辅酶，缺乏时不仅苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，而且造成多巴胺、5-羟色胺等重要神经递质的合成受阻，加重了神经系统的功能损伤。因此，BH4缺乏型苯丙酮尿症单纯饮食治疗效果不好，还需给予BH4、5-羟色胺和L-多巴等药物治疗。22.参考答案:(1)感染：呼吸道感染，皮肤疖疮和蜂窝织炎，腹膜炎。 (2)低血容量休克。 (3)电解质紊乱：低钠、低钾、低钙。 (4)血管栓塞：肾静脉栓塞，肺栓塞。 (5)急性肾衰竭。 (6)肾小管功能障碍23.参考答案:A,B,D24.参考答案:D25.参考答案:是指由于各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃粘膜或胃壁炎性改变的一种疾病。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:A3.参考答案:是指致病真菌不仅侵犯皮肤、黏膜而且侵犯深部组织和内脏所致的疾病。4.参考答案:C5.参考答案:(1)HBV相关肾炎的病理类型以膜性肾病最为常见(90%)，而88%的儿童膜性肾病为HBV相关膜性肾病(HBV—MN)。 (2)儿童患HBV—MN大多没有明确的肝炎病史或肝炎的临床表现，但有些患儿肝酶可以升高。 (3)90%的乙肝肾患儿在6岁以下发病，男：女约3：1～4：l。 (4)临床表现具有非典型性、多变性、迁延性及激素、免疫抑制剂不敏感等特点。 (5)有乙型肝炎病毒感染的证据，临床可除外其他原发或继发肾小球疾病。活检多为膜性肾病，肾组织中检出乙肝病毒标志物可确诊。 (6)目前尚无特效治疗。对HBV感染及乙型肝炎进行有效防治是预防本症的关键，积极开展乙型肝炎疫苗注射，可使HBV感染率明显下降，从而使HBV—MN的发病率亦随之下降。6.参考答案:因肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍引起的腹泻。7.参考答案:尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥(++)为复发。8.参考答案:是一种革兰氏阴性菌，特异定居于胃黏膜上皮细胞表面，呈典型的螺旋或弧形。已证实幽门螺旋杆菌的感染与胃炎、胃十二指肠溃疡密切相关。9.参考答案:是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症。若病变限于局部，如舌、齿龈、口角，亦可称为舌炎、齿龈炎或口角炎。10.参考答案:结核菌纯蛋白衍化物。11.参考答案:是由于先天性染色体结构畸变和(或)数目异常而引起的疾病。12.参考答案:指肾小球源性血尿，仅有血尿，而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者。13.参考答案:小儿腹泻低渗性脱水表现为：血清钠为＜130mmol/L，脱水症状比等渗或高渗性脱水严重，易发生休克，可出现烦躁不安、头痛、嗜睡、惊厥或昏迷等精神症状。14.参考答案:D一患儿精神萎靡，高热，抽风一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg盐水灌肠后大便中有粘液（）参考答案:B一患儿发热，抽搐二次，嗜睡，皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压60/40mmHg（）参考答案:A一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压50/30mmHg，心音低纯，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm（）参考答案:C一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧下PaO50mmHg，PaCO65mmHg(1mmHg=O.133kPa)（）参考答案:E15.参考答案:B16.参考答案:A,B,C,E17.参考答案:A,B,C,D,E18.参考答案:A,E19.参考答案:小儿排尿及尿液特点(1)尿量：新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1～3mL/kg，每小时小于1.0mL/kg为少尿，每小时小于0.5mL/kg为无尿。正常婴儿每日排尿量为400～500mL，幼儿为500～600mL，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400mL/m。当学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300mL/m，婴幼儿少于200mL/m，即为少尿；每日尿量少于30～50mL/m为无尿。(2)尿的性质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，通常24小时尿蛋白定量小于100mg/m2，定性为阴性；大于150mg/d为异常：正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞小于3个/HP，管型一般不出现。可疑者做12小时尿细胞计数(Addiscount)：蛋白含量小于50mg，红细胞小于50万，白细胞小于100万，管型小于5000个，为正常。。当学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300mL/m，婴幼儿少于200mL/m，即为少尿；每日尿量少于30～50mL/m为无尿。(2)尿的性质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，通常24小时尿蛋白定量小于100mg/m2，定性为阴性；大于150mg/d为异常：正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞小于3个/HP，管型一般不出现。可疑者做12小时尿细胞计数(Addiscount)：蛋白含量小于50mg，红细胞小于50万，白细胞小于100万，管型小于5000个，为正常。20.参考答案:A,C,D,E21.参考答案:是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉咳及阵咳末出现的鸣样吼声。病程长达2～3个月，幼婴易发生窒息死亡。22.参考答案:C23.参考答案:苯丙酮尿症的临床特点：智能发育落后，惊厥，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅；呕吐，皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。24.参考答案:以骨异常为特征，可以伴有肾脏病变甚至肾功能不全，目前多认为是常染色体显性遗传。25.参考答案:是由并殖吸虫(又名肺吸虫)寄生于人体所引起的寄生虫病。病原体常寄生于以肺为主的各脏器内，并出现相应症状。第3卷参考答案一.参考题库1.参考答案:具有蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症四大特征，排除乙肝病毒相关肾炎、药物中毒等引起的继发性NS，即可诊断未原发性NS，微小病变型肾病经正规足量激素治疗，93%的病例可在4周内尿蛋白转阴。如治疗4～8周尿蛋白仍>++，并有肾炎表现者应争取做肾活检以明确病理类型。2.参考答案:(1)遗传病诊断后可以治疗或提前预防发病。 (2)对严重的先天代谢病或恶性早期致死性疾病，可以进行产前基因诊断并可通过选择性流产可以预防。 (3)传统方法不能诊断、诊断不确切或取材有创伤性的遗传病。3.参考答案:新生儿期，部分患儿由于胎粪浓缩稠厚可出现一过性低位肠梗阻症状，经灌肠排出胎粪后，即可正常排便且不再复发。4.参考答案:B5.参考答案:上消化道出血时，血液在胃内停留时间较长，红细胞被胃酸破坏，血红蛋白变成棕褐色的酸性血红素形成硫化铁，随大便排出则为黑便。6.参考答案:C7.参考答案:(1)激素敏感型：8周内尿蛋白转阴，水肿消退；(2)部分敏感型：8周内水肿消退尿蛋白+～++；(3)激素耐药：治疗8周，尿蛋白>++；(4)激素依赖：对激素敏感，用药缓解，减量或停药2周内复发，恢复用量或再次用药又缓解并重复2～3次；(5)复发和反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥+十为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；(6)频复发和频反复：指半年内复发或反复>2次，1年内>3次。8.参考答案:(1)尿液检查：尿沉渣镜检均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，可见透明、颗粒或红细胞管形；(2)血液检查：轻度贫血，白细胞计数一般轻度升高或正常，血沉多数轻度增快，极少数可明显增快；(3)肾功能检查：血浆尿素氮和肌酐一般正常，明显少尿时可轻度升高。肾小管功能一般正常。持续少尿无尿者，血肌酐升高，内生肌酐清除率降低，尿浓缩功能也受损(4)有关链球菌感染的免疫学检查：抗链球菌溶血素“O”(AS())测定：阳性率70%～80%，ASO滴度通常在感染后10～14天升高，3～5周达高峰，其后逐渐下降，一般3～6个月恢复，有的病例可延迟至1年才恢复。ASO水平与肾炎轻重无关。抗脱氧核糖核酸酶：是当前最有协助诊断价值的指标之一，在脓皮病后的APSGN中，阳性率高于ASO抗双磷酸吡啶核苷酸酶：咽部感染后引起的APSGN患儿滴度升高；抗透明质酸酶：脓皮病后的APSGN者滴度升高；(5)血清补体测定：CH3和C3均明显降低，多于6～8周恢复正常。9.参考答案:C10.参考答案:遗传性代谢缺陷病的病理生理改变可分为3类：①通过该代谢途径的某些终末产物缺乏，如过氧化酶体病溶酶体病等，症状多为持续性、进行性，且与进食等因素无关。②受累代谢途径的中间和(或)旁路代谢产物大量蓄积，如苯病酮尿症、半乳糖血症等；发病或早或迟，发病前常有无症状期，或症状呈间隙发作。③由于代谢途径受阻而导致对肝、脑、肌等组织供能不足，如糖代谢障碍、先天性高乳酸血症等，临床表现为低血糖、高乳酸血症等。11.参考答案:A12.参考答案:肾病时机体凝血与纤溶的正常平衡被打乱，易导致血管内纤维蛋白沉积和血栓形成。为肾病患者凝血平衡失调的一种病理过程，这种在血栓形成前血液中测出的一些变化称高凝状态。亦称为血栓形成前状态。13.参考答案:是指依靠食管的推动性蠕动、唾液的冲洗、对酸的中和作用、食丸的重力和食管粘膜细胞分泌的碳酸氢盐等多种因素发挥对反流物的清除作用。14.参考答案:E15.参考答案:(1)内科治疗无效6～8周；有严生并发症如消化道出血等； (2)严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者； (3)有严重的呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反