2024年广西住院医师-广西住院医师急诊科历年考试高频考点试题附带答案

2024年广西住院医师-广西住院医师急诊科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该采取的综合救治措施包括（）A、紧急转入ICU救治B、继续进行液体复苏C、紧急手术后腹膜止血D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞E、紧急剖腹探查F、紧急进行骨盆骨折切开复位内固定G.紧急进行骨盆外固定支架固定2.渗出性胸腔积液的特点是（）A、比重>1.018B、白细胞>0.5×10/LC、葡萄糖0.63.女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。诊断明确后，出现下列哪项表现不宜进行手术治疗（）A、出血部位较浅者B、出血量大于40ml者C、意识障碍进行性加重者D、中度以上的意识障碍者E、有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者4.以下指标不是ARDS表现的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO≤200E、PaCO2<40mmHg5.含铁最少的食物是（）A、蛋黄B、猪肝C、牛肉D、牛奶E、豆类6.在休克的紧急治疗措施中，不正确的是（）A、保持安静，避免过多搬动B、保持呼吸道通畅，吸氧C、止痛处理D、对皮肤进行保暖加温E、取上身抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°卧位7.图中所示硬脊膜穿破后的头痛的发生原理，请问其发生率约为（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%8.男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发绀，在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60mmHg。应立即采取（）A、给予尼可刹米（可拉明）、洛贝林等呼吸兴奋药B、气管插管、辅助呼吸C、抗生素D、肌内注射新斯的明E、静脉滴注地塞米松9.影响硬膜外阻滞平面的因素较小的是（） A、病人体位B、穿刺间隙C、导管方向D、药物容积E、注药速度10.早期休克的尿量每小时小于（）A、25mlB、30mlC、35mlD、40mlE、45ml11.蛛网膜下隙出血可表现为（）A、剧烈头痛、呕吐B、动眼神经一侧麻痹C、脑膜刺激征D、脑脊液为血性E、偏瘫12.45岁女性患者，头痛1月，加重1周，伴间断性呕吐，查体示双眼视乳头水肿。此患者突然出现癫痫大发作，则转移病灶最可能位于（）A、额叶B、丘脑C、脑干D、基底节区E、小脑半球13.女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。可以采用的治疗药物是（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、氨己烯酸D、丙戊酸钠E、苯巴比妥14.有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是（）A、心功能B、血容量C、小动脉血管阻力D、小静脉的血管容量E、血红蛋白值15.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（） A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管16.某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当？（）A、氧疗B、静滴抗生素C、氨溴索D、异丙嗪E、呼吸道湿化17.大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术（）A、闭式胸膜腔引流术B、胸膜腔穿刺术C、剖胸清除积血和血块D、肺纤维板剥除术E、胸廓改形术18.女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈"城垛样"图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm2，腱索正常。如果治疗后出现严重二尖瓣反流，此时治疗措施应为（）A、二尖瓣分离术B、人工瓣膜置换术C、经皮气囊二尖瓣成形术D、药物治疗E、PTCA术19.急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的（）A、10%B、10%～20%C、2026～40%D、>40%E、以上都不是20.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78/min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT21.某女性患者，贫血貌。体检，腹股沟可扪及淋巴结，脾未触及。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2×1012/L，白细胞3×109/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓象：巨核细胞全片找到一只，NAP活性增高。你考虑诊断为（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病22.造成肾前性少尿的病因，不正确的是（）A、失血性休克B、大出血C、心功能不全D、脱水E、严重挤压伤23.男性，35岁，急性病毒性心肌炎1个月余，住院期间突然高热，咳嗽，呼吸困难，咳泡沫痰。体检：血压140/80mmHg，烦躁，端坐呼吸，口唇发绀，心率120/min，两肺底有湿啰音。心电图：一度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞。紧急处理应选择以下哪种药物（）A、毛花苷CB、维拉帕米C、米力农D、普萘洛尔E、地尔硫24.纵隔摆动是指（）A、吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B、吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C、吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D、呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E、呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动25.胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A、胸腔穿刺B、输血观察病情C、胸腔闭式引流D、开胸探查术E、应用止血药物治疗第2卷一.参考题库(共25题)1.女性，42岁，有下肢皮肤疖并挤压史。发热3d，咳嗽咳脓血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性阴影，多发性肺囊肿，右侧液气胸。该病例应考虑何种病原体引起？（）A、肺炎支原体B、卡氏肺孢子虫C、真菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌2.男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。初步的临床诊断应考虑为（）A、颅脑损伤B、颅内肿瘤C、颅内感染D、急性脑疝E、椎动脉型颈椎病3.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。为明确诊断，需要立即进行的检查是（）A、脑电图检查B、头部CT扫描C、头部MRI扫描D、查脑脊液E、脑血管造影4.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时5.男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）。A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、多次测定夜间血糖D、测定糖化血红蛋白E、口服葡萄糖耐量试验6.血友病A实验室检查中，错误的一项是：（）A、凝血时间延长B、活化部分凝血活酶时间延长C、出血时间延长D、血小板计数正常E、凝血酶原时间正常7.有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min，身体质量指数（bodymassindex）是（）A、应该注射胰岛素B、可继续增加glibenclamide剂量C、可合并其他磺酰尿素类药物D、可合并服用二甲双胍（metformin）E、先减轻体重8.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A、试用小剂量B、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗9.腰麻时血压下降的主要原因：（）A、术前脱水B、心动过缓C、交感神经节纤维阻滞D、肌张力下降E、肾上腺素能神经纤维阻滞10.女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是（）A、手术区出血压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、一侧喉返神经损伤D、甲状腺危象E、手术切口化脓性感染11.男性，65岁，高血压病史，目前血压180/105mmHg，X线和心电图示左心室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。应用降压药治疗2周后，出现下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性较大（）A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔D、氨氯地平E、甲基多巴12.列哪项与双腔气管导管的特点不符：（）A、可使左右总支气管的通气暂隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气13.女性，73岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋轻度肿胀，有叩痛。关于正常成人股骨颈解剖，下面哪项是正确的（）A、颈干角120°～150°，前倾角8°～12°B、颈干角120°～150°，前倾角12°～15°C、颈干角120°～150°，前倾角15°～20°D、颈干角110°～140°，前倾角12°～15°E、颈干角110°～140°，前倾角15°～20°14.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：（）A、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳15.男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症16.患者，男，20岁。右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）A、急性左心衰竭B、自发性气胸C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、大叶性肺炎17.男，16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻，持续2d痊愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。典型的脑脊液改变出现在（）A、病程第1周B、病程第2周C、病程第3周D、病程第4周E、病程第5周18.再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）A、全血细胞减少B、网织红细胞减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、无肝、脾大E、上述都不是19.关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：（）A、血小板减少B、凝血酶原时间比正常延长C、血浆纤维蛋白原下降D、血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E、血片中破碎细胞增加20.患者，男性，30岁，从3楼阳台摔下，发生四肢不全瘫，检查：神志清，体温37.1℃。上肢肌力1级，下肢肌力1级，X线：齿骨突骨折伴半脱位。常见的并发症不包括（）A、泌尿系统感染B、呼吸道感染C、褥疮D、体温失调E、心率失常21.女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。首选的治疗方法是（）A、介入治疗B、放射治疗C、免疫治疗D、手术治疗E、化学药物治疗22.某男性患者，13岁。食蚕豆后突起畏寒发热，皮肤黄染。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。你考虑以下哪项检查对明确诊断最重要（）A、血总胆红素测定B、酸化血清溶血试验C、抗人球蛋白试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验23.凝血酶原时间异常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷（）A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、ⅨB、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、ⅪD、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪE、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ24.颌骨骨折正确复位的标准：（）A、恢复标准牙合关系B、骨断端准确对位、调C、恢复原有的咬牙合关系D、恢复磨牙原有咬牙合关系E、根据具体情况建立咬牙合关系25.男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石第3卷一.参考题库(共25题)1.肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的，下列操作哪一项错误（）A、取胶布条长度应超过胸廓半径B、嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布C、胶布条由后向前黏贴D、胶布依次自下而上黏贴E、上下胶布条重叠1／32.休克代偿期脉搏血压的变化是（）A、血压低，脉细速，脉压显著缩小B、血压低，脉细速，脉压轻度缩小C、血压正常，脉细速，脉压无变化D、血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E、血压轻度下降，脉细速，脉压无变化3.女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V1-4呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。同时最多发生什么并发症（）A、感染性心内膜炎B、泵衰竭C、大叶性肺炎D、梗死后综合征E、代谢性酸中毒4.男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×10/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、急性胰腺炎C、下壁心肌梗死D、消化性溃疡合并急性穿孔E、急性胆囊炎穿孔5.男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意（）A、发病形式及演变过程B、首先症状及伴随症状C、是否伴随括约肌功能障碍D、外伤及发热史E、以上全部都是6.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（） A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染7.女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V1-4呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。其最可能发生的心律失常是（）A、心房颤动B、房室传导阻滞C、束支传导阻滞D、室内传导阻滞E、室性心动过速8.有关休克的临床表现，错误的是（）A、神志淡漠或烦躁B、四肢苍白湿冷C、收缩压小于90mmHg，脉压小亍30mmHgD、尿量小于30ml／hE、中心静脉压大于12cmlH209.垂体微腺瘤是指瘤体直径（）A、<10mmB、<16mmC、<14mmD、<12mmE、<18mm10.女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A、大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B、大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉，血气pH7.40，Pa0262mmHg，PaC02102mmHgC、血清钠138mmol／L，钾2.85mmol／L，氯98mmol／LD、合并急性心肌梗死，出现频发室早E、感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，Pa0252mmHg，PaCO258mmHg11.男，25岁。5小时前被刀砍，伤及鼻和口唇，致上唇部分软组织完全离断。患者携带的离体组织完好，应尽量设法缝合回原处，离体组织最长时间不应超过伤后（）A、2hB、3hC、4hD、6hE、8h12.对休克早期临床表现，描述错误的是（）A、精神兴奋，烦躁不安B、面色苍白C、浅表静脉萎缩D、心率加快，脉压缩小E、尿量减少13.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、PaO2B、肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）14.休克时5～10分钟快速静滴盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示（）A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、以上都不对15.单颌固定主要适应症：（）A、牙折和牙槽突骨折B、颏部粉碎性骨折C、下颌角区骨折D、LefertⅠ型骨折E、LefertⅢ型骨折16.男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。可能的诊断是（）A、巨幼细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、肝病性贫血17.男性，40岁，既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全，因劳力型呼吸困难1周来诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水肿，下列哪项是最主要的（）A、心电图示有左心室高压及T波倒置B、心脏听诊有无奔马律C、有无交替脉D、肺部有无哮鸣音E、有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史18.女性，26岁，原有室间隔缺损，2周来持续高热，心悸、胸闷、气短，左上腹疼痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。做下列何种检查，对明确诊断有帮助（）A、血常规B、血沉C、尿常规D、心脏彩超E、血培养19.男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min，期前收缩5/min，血压90/60mmHg，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫的机制是（）A、减慢心率，降低心肌耗氧量B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C、缓解冠状动脉痉挛D、提高血压，改善心肌灌注E、增快心率，消除期前收缩20.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）A、异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年B、异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年C、利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D、利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年E、利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化21.如图，临床上最常见的气管导管标号是（）A、法制(F)标号B、内径（ID)标号C、外径（ED)标号D、长度（L）标号E、以00～1OMagil专利标号22.女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是（）A、雄激素B、铁剂C、糖皮质激素D、脾切除E、骨髓移植23.女性，45岁，劳累性心慌气急1年余。体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，