2024年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年考试高频考点试题附带答案

2024年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.糖尿病肾衰竭Ccr（）时，即可建立动静脉内瘘。A、＜10-15ml/minB、＜15-20ml/minC、＜30-35ml/minD、＜40-45ml/minE、＜50-55ml/min2.血管通路功能不良的临床表现有（）A、体外循环经常性凝血（每月发作一次以上）B、穿刺困难C、止血困难D、手臂持续肿胀E、透析不充分3.下列何者非代谢症候群诊断的依据之一？（）A、高血压B、高血脂C、高尿酸D、高血糖4.0.3%～0.5%过氧乙酸需要最短消毒时间是（）。A、24小时B、12小时C、11小时D、6小时5.关于医务人员感染监测及防范描述正确的是（）A、对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测B、对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测C、对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗D、对所有工作人员建议注射乙肝疫苗6.透析中容易被清除，需在透后补充的抗生素是（）A、头孢哌酮B、环丙沙星C、头孢拉定D、万古霉素E、两性霉素7.患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。请你评估判断出现了什么情况；如何判断这种现象的严重程度？8.维持性血液透析患者营养不良的护理干预措施有（）A、改善食欲B、提高饮食治疗的依从性C、认知行为疗法D、营养管理E、营养剂治疗9.透析机发生静脉压高报警原因下列何者为错误答案？（）A、病人翻身压迫静脉端血路管路B、静脉端漏针血肿C、动脉壶和透析器被血块塞住D、静脉压力监测器坏掉E、血流量不足10.透析治疗过程中如发现患者有新的出血倾向，应立即停用肝素，并加用鱼精蛋白中和肝素，应用肝素2-3h内，鱼精蛋白与肝素的比例为（）。A、1：1B、1：2C、2：1D、1：3E、3：111.血液透析器复用记录应包括哪些内容？（）A、患者姓名、性别、病案号B、血液透析器型号C、每次复用的日期和时间D、复用工作人员的签名E、血液透析器功能和安全性测试结果12.透析中低血压反应的处理及预防措施？ 13.单纯超滤通常设定为1~2ml/min，但可根据实际临床情况进行调整，首次超滤量原则上不超过（）。A、1LB、2LC、3LD、4LE、5L14.水处理设备系统中软水硬度的检测时间应在（），数值为（）A、透析治疗前；＜17.1mg/LB、透析治疗后；＜17.1mg/LC、反冲前；＜17.1mg/LD、反冲后；＜17.1mg/LE、每日开机时；＜17.1mg/L15.患者男性60岁，住院号：1250753因“间断尿黄一月余，加重两月”入院。饮酒35年，约500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步诊断为“酒精性肝硬化”。查体：HR80次/分，血压110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵医嘱行单膜血浆置换治疗，患者在进行治疗过程中，护士发现血流量不足，分离出血浆颜色为淡粉色，用无菌纱布沾取分离出血浆，肉眼未见血样，此时机器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分浆，快速用生理盐水冲洗管路和血浆分离器，5分钟后分离出血浆正常。患者此时发生了什么情况？16.洗肾病人蛋白质需求（）A、0.6~0.8g/kg/dayB、1.0g/kg/dayC、1.2g/kg/dayD、0.6g/kg/day17.导致终末期肾衰血液透析患者死亡的第一位病因（）A、导管感染B、血液分流异常C、心血管疾病D、凝血功能亢进E、呼吸道感染18.什么是平衡腔系统？19.蛋白A免疫吸附治疗中输入过多的枸橼酸抗凝溶液，易引起（）反应，术前常规给予（），以免发生严重的枸橼酸反应。A、低血钾；10%氯化钾B、低血钠；10%氯化钠C、低血糖；5%葡萄糖D、低血糖；10%葡萄糖E、低血钙；10%葡萄糖酸钙20.抗凝治疗的并发症及处理？21.CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝过程中，需监测滤器前的血气及离子钙浓度，一般滤器前的钙离子浓度维持在多少（）A、0.8—1.0mmol/LB、1.0—1.2mmol/LC、1.2—1.4mmol/LD、0.6—0.8mmol/L22.血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点（）A、血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率高B、血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率高C、血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率低D、血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率低E、血液滤过对血流动力学无影响，中分子物质清除率高23.MARS治疗中充分的预冲目的是（）A、提高交换面积B、减少致热原反应C、减少残血、凝血D、降低并发症发生E、防止蛋白质丢失24.简述透析液电导度低报警的原因。25.化学污染物情况至少每年测定（），软水硬度及游离氯检测至少每周进行（）。第2卷一.参考题库(共25题)1.常用透析液钾离子浓度为（）mmol/L A、1B、2C、3D、42.患者女，46岁，慢性肾衰竭，规律性透析1年余，血红蛋白低8克，遵医嘱定期应用EPO，近期患者出现进入透析室前，血压正常或轻度增高，而在透析开始后，尤其在透析中后期发生血压增高，而且对降压药反应不佳，但在透析结束几小时后血压会逐渐下降，最多在第二天就可以恢复到平时的水平，今日遵医嘱行HDF治疗，脱水4.5kg，再次出现高血压的症状，最高时可达230/120mmHg，并出现头疼症状，且服用降压药效果不明显，遵医嘱提前1小时结束透析。漏血报警如何预防？3.简述肾性骨病的治疗的方法。4.血液透析后创伤性的检查和治疗应在（）小时后进行。A、2-3B、3-4C、4-5D、4-6E、5-65.简述血浆置换的临床应用范围。6.透析用水化学污染物情况至少（）测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。7.内瘘常见的并发症有哪些？8.透析液常用钙离子浓度为（）。A、1.75mmol/LB、1.5mmol/LC、1.35mmol/LD、1.25mmol/L9.简述MARS的原理。10.血液灌流时影响活性炭吸附的因素有哪些？11.透析机消毒时消毒除钙同时完成的消毒液是哪一种，其特性？12.动静脉内瘘血管的动脉穿刺点距吻合口的距离为（）A、>3cmB、>5cmC、>8cmD、>10cm13.按照K-DOQI指南建议，血液透析患者蛋白质摄入量应为（）A、1.5g/（kg.d）B、1.3g/（kg.d）C、1.4g/（kg.d）D、1.2g/（kg.d）14.简述血液净化专科护士的素质要求。15.患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？16.透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是（）A、透析前应仔细检查透析器外观B、透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压C、透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障D、发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液E、严密监测患者生命体征.症状和体征情况17.下列何者非第二型糖尿病患常見的臨床特征？（）A、年纪轻B、肥胖C、有家族史D、使用口服降血糖药物控制18.透析充分性的定义是什么？19.透析器复用次数应依据一定的要求，以下正确的是（）A、透析器外观检查B、膜的完整性实验C、透析器或滤器的TCVD、以上都是20.血液透析复用设备必须确保以下功能：（）A、使血液透析器处于反超状态能反复冲洗血室和透析液室B、能完成血液透析器性能及膜的完整性试验C、用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满D、确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。E、以上都不是21.3.5%Renalin 消毒有效期（）A、30 天B、21 天C、14 天D、14～30 天22.患者采用枸橼酸钠抗凝方法，在透析过程中出现唇周.四肢发麻以及肌肉抽蓄.痉挛等症状，分析原因不可能发生（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症23.低分子肝素有哪些优点？24.下列哪种情况可诊断为镜下血尿？（）A、新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B、1小时尿红细胞计数﹥2万C、1小时尿红细胞计数﹥5万D、12小时尿红细胞计数﹥50万E、12小时尿红细胞计数﹥10万25.血液净化中心人员管理包括（）A、医生B、护士C、工程技术人员D、卫生员E、病人及家属第3卷一.参考题库(共25题)1.血液透析治疗中地震应急预案是（）A、确认地震发生后立即关闭电源B、停血泵，夹毕管路及穿刺针四个夹子，分离透析管路与穿刺针C、迅速到安全地方躲避D、先给回血下机，再撤离E、稳定患者情绪2.0.3%～0.5%过氧乙酸消毒有效期（）。A、21天B、14天C、7天D、3天3.简述肾性骨病的组织学分型。4.理想的血液灌流吸附剂必须符合的标准不包括（）A、与血液接触无毒无过敏反应B、在血液灌流过程中不发生任何化学反应和物理变化C、有良好的机械强度，耐磨损，不发生变形D、具有较高的血液相容性E、不易消毒清洗5.血浆置换的基本方法中不包含（）A、间断式离心血浆分离法B、连续式离心血浆分离法C、免疫吸附D、双重滤过血浆置换法E、膜式血浆分离法6.一旦发生空气栓塞时，病人采取的体位（）A、去枕平卧B、向左侧C、半卧位D、左侧卧位、头低脚高7.血液透析患儿蛋白摄入量应比同年龄儿童推荐值（）。A、高0.2g/（kg.d）B、高0.4g/（kg.d）C、高0.6g/（kg.d）D、低0.2g/（kg.d）E、低0.4g/（kg.d）8.Renalin 的消毒有效期（）A、7 天B、14 天C、30 天D、14-30 天9.以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（）A、护士执行上机操作后应由组长进行核查B、高年资护士执行上机操作后也需组长核查C、执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名D、病人病情平稳，应每30min测量生命体征E、病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min10.血液净化室（中心）的规章制度的内容有那些？ 11.中心静脉置管后出血或血肿的护理措施？12.血液净化的基本原理（）A、弥散B、对流C、吸附D、渗透E、转运13.维持性血液透析患者：采用（）可以预防失衡综合征A、减少每周血液透析频率B、延长每次透析治疗时间C、钠浓度曲线透析液序贯透析D、不规律和不充分透析E、以上都是14.消毒剂灌入透析器后，消毒剂浓度至少要维持原有浓度的（）以上。A、95%B、90%C、85%D、80%15.透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（）A、Ⅲ类环境B、Ⅱ类环境C、Ⅳ类环境D、Ⅰ类环境16.对于透析稳定的病人，Kt/V 的评估至少（） A、每月一次B、每二月一次C、每三月一次D、每半年一次17.水处理间面积应为水处理装置占地面积的（）倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。A、1B、1.5C、2D、2.518.患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。该患者准备考虑实施自体动静脉内瘘成形术，请告诉患者早期透析的好处？19.下列哪一个不是不饱和脂肪酸？（）A、芥花油B、葵花油C、橄榄油D、椰子油20.血液透析前预冲透析器和血液管路的肝素盐水的浓度是多少（）A、生理盐水500ml加肝素12500uB、生理盐水500ml加肝素6250uC、生理盐水500ml加肝素2500uD、生理盐水500ml加肝素1250u21.（）是老年血液透析患者最常见的致死原因之一。A、感染B、肿瘤C、营养不良D、脑血管意外E、心血管并发症22.目前用于治疗肾性骨病的药物是什么？23.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E、水肿、高血压24.血液透析室中库房的安全管理包括哪些？25.无尿或少尿的患者，可以进食豆类，橘子，香蕉等钾高食物。（）第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:C7.参考答案:体外循环凝血；透析器凝血2级。透析器凝血程度分级判断标准：分级透析器0级，无凝血或数条纤维凝血；1级，部分凝血或成束纤维凝血（小于10％）；2级，严重凝血或半数以上纤维凝血（10-50％）；3级，透析器静脉压明显增高或需要更换透析器（大于50％）。8.参考答案:A,B,C,D,E9.参考答案:E10.参考答案:B11.参考答案:A,B,C,D,E12.参考答案: 1、低血压反应的应急处理：立即给以头低位，适当抬高下肢。减慢血流量，停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续透析恢复超滤，但要严密监测血压的变化，对血压不稳定的患者，则改变超滤模式采用序贯超滤。 2、预防低血压的措施： 1） 建议应用超滤控制系统的机器。 2） 对于容量相关饮食导致的透析低血压患者，应调整透析期间的钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重。 3） 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药的剂量和给药时间，避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析，使用碳酸氢钠透析液进行透析。 4） 心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。 5） 有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。 6） 对透析中低血压反复出现，考虑改变透析方式。13.参考答案:C14.参考答案:B15.参考答案: 在进行血浆置换过程中发生了溶血。16.参考答案:C17.参考答案:C18.参考答案:平衡腔系统是一种能保持液体平衡的系统，在透析过程中，平衡腔可以保证透析液进出平衡，再加上一个“超滤泵”，完成超滤量设定目标。19.参考答案:E20.参考答案: （一）抗凝不足引起的并发症： （1）透析器和管路凝血 （2）透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。 预防与处理： （1）对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。 （2）应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。 （3）有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。 （4）发生滤器凝血后应及时更换滤器；出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。21.参考答案:C22.参考答案:B23.参考答案:A,C,D24.参考答案:浓缩液泵停转或浓缩液管阻塞、漏气；浓缩液用完需更换；浓缩液中离子浓度配制偏低；报警限设置过高。25.参考答案:一次；一次第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案: 预防： （1）选用质量好的透析器，使用前仔细查对。 （2）单位时间内超滤量适中，不可过多，严密观察TMP，不＞400mmhg。 （3）及时合理调整抗凝方案，减少透析器凝血危险。 （4）定期评估內瘘功能，防止內瘘狭窄及血栓形成等并发症。 （5）做好机器的保养、维修及检测，防止机器带病工作。3.参考答案: 控制血磷，维持血钙，活性维生素D治疗，甲状旁腺切除术等。4.参考答案:D5.参考答案: ①各种原因引起的中毒：毒覃碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒。 ②肾脏疾病：肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性3肾炎、IgA的、肾病。 ③自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病）：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。 ④血液系统疾病：自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等。 ⑤神经系统疾病：重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等。 ⑥急、慢性肝功能衰竭。 ⑦家族性高胆固醇血症。 ⑧甲状腺危象。6.参考答案:每年7.参考答案:血栓、感染、血管狭窄、血管瘤或假性动脉瘤、充血性心力衰竭、肿胀手综合征、窃血综合征。8.参考答案:B9.参考答案:MARS即人工肝，应用现有的透析技术，模拟肝脏解毒过程，通过MARS膜和白蛋白透析选择性的有效清除体内代谢毒素，纠正水、电解质和酸碱平衡。10.参考答案: ①活性炭的比表面积：比表面积越大吸附力越强； ②溶质的分子量大小：分子越小吸附率越高，分子越大吸附率越低； ③分子的结构：直链分子结构比支链分子结构的溶质容易被吸附； ④温度：温度越高吸附力越强，温度越低吸附力越差； ⑤PH值：PH值降低有利于带负电荷溶质的吸附。11.参考答案: 就是柠檬酸。特性：80摄氏度以上高温消毒加入柠檬酸联合具有良好的杀灭细菌芽孢的作用。并可有效杀灭血液透析管路中污染的细菌芽孢，消毒与除钙同时完成。12.参考答案:A13.参考答案:D14.参考答案:职业道德素质要求。专业素质要求。良好的心理素质和沟通技巧。15.参考答案: （1）最常见的问题：反超滤和致热源反应。 （2）如何预防： ①透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落计数<0.1cfu/ml，内毒素<0.03EU/ml； ②透析液入口装有细菌滤过器，可调钠、可调透析液流量的容量超滤型机器； ③严密观察患者生命体征变化，重视患者的不适主诉。如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应； ④监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:A18.参考答案:患者在较高蛋白摄入的前提下，于较短时间内有效地清除患者体内的尿毒症毒素和过多的水份（达到干体重），充分纠正酸碱和电解质平衡状态，透析后使患者感到舒适和满意。19.参考答案:D20.参考答案:A,B,C,D21.参考答案:D