2024年医学高级职称-风湿病(医学高级)历年考试高频考点试题附带答案

2024年医学高级职称-风湿病(医学高级)历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.出现在新鲜梗死灶边缘的炎症细胞是（）。A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核巨噬细胞D、肥大细胞E、浆细胞2.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼因难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18／12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（）.A、肺透亮度增高B、肺纹理减少C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低D、心影狭长E、纵隔移位3.膝骨关节炎表现为（）A、是骨关节炎最为常见的表现B、关节疼痛活动后加重，休息后缓解C、膝外翻畸形D、膝内翻畸形E、以上均是4.女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑疹。下列各项均可支持HIV的诊断，除了（）。A、父母离婚后再婚B、体检全身淋巴结肿大C、周围血淋巴细胞计数减少D、其母亲有吸毒史E、血清抗HIV抗体阳性5.女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0.8，CRE133μmol／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量5g，ANA1∶640，抗RNP（＋）抗体。对判断病情活动性最有意义的检查是（）A、血脂测定B、血、尿－微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗dsDNA抗体E、抗Sm6.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）A、肺部感染B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、ARDSE、肺结核7.幼儿急疹的好发年龄是（）。A、3个月内B、3～9个月内C、6～18个月内D、2～3岁E、3岁以上8.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）A、支气管扩张B、支气管哮喘C、肺尘埃沉着症D、慢支并发阻塞性肺气肿E、慢性弥漫性肺间质纡维化9.不是肾病综合征并发症的是（）A、感染B、高血压C、血栓形成D、急性肾衰E、蛋白质和脂肪代谢紊乱10.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、红色粟粒疹，疹间皮肤充血B、红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着C、红色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着D、红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E、大小不等的斑丘疹，问有水疱11.在创伤愈合中，胶原的形成需要（）。A、维生素EB、维生素CC、维生素BD、维生素AE、维生素K12.女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×109，网织红细胞2.2%，血清铁6mmol/L，总铁结合力85.24umol/L，最可能的诊断是（）A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血13.AIDS最常见的机会性感染是（）。A、白色念珠菌感染B、弓形虫感染C、曲霉菌感染D、卡氏肺孢子虫感染E、巨细胞病毒感染14.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主（）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难15.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的（）A、对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B、在严重缺氧情况下，可使用强心药C、对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D、肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E、在感染未控制情况下可放心使用强心药16.女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿（+），ANA（+），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确（）A、病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体B、病人无严重肾损害C、病人很少有中枢神经系统病变D、抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性E、对皮质激素治疗效果差17.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0／14.6kPa（180／110mmHg），心率115次／min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A、硝苯吡啶B、依那普利C、普萘洛尔D、利血平E、哌唑嗪18.男性，26岁。持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF（－）。。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）A、骶髂关节X线摄片B、HLA－B27测定C、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体检查D、周围关节X线摄片E、血沉及ANA测定19.男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。RAS对血压的影响机制（）A、外周血管阻力增加B、促去甲肾上腺素分泌C、促醛固酮分泌D、促甲状腺激素分泌E、促肾上腺糖皮质激素分泌20.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杵状指C、抗生素治疗2周无效者D、高热持续不退，白细胞持续升高E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发21.下列X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（）.A、段或叶的局限性肺气肿B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C、阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片状浸润E、倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影22.预防尿路感染的措施正确的是（）A、多饮水，每2～3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确23.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）A、一过性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿24.患者男，30岁。因“发热伴胸闷、咳嗽2周”来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个／HP，血cANCA阳性，胸片见多发结节。考虑哪种疾病（）。A、巨细胞动脉炎B、绪节性多动脉炎C、显微镜下多血管炎D、韦格纳肉芽肿E、过敏性紫癜25.风湿性疾病不包括哪些（）A、以关节痛为主的一组疾病B、肌肉疼痛性疾病C、以发热为特点的一组疾病D、以发热皮肤损害为特点的一组疾病E、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病第2卷一.参考题库(共25题)1.扩张型心肌病的最主要特征是（）。A、心肌收缩期泵功能衰竭B、心肌舒张期泵功能衰竭C、呼吸困难D、附壁血栓E、心房纤颤2.下述物质在炎症的疼痛过程中起主要作用的是（）。A、细菌代谢产物B、白三烯C、溶酶体酶D、缓激肽E、组胺3.有关血管炎，除下列中哪项是准确的（）。A、血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B、B.抗中性粒细胞抗体（ANC是诊断和监测血管炎的关键指标C、系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D、血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E、某些血管炎与职业暴露和环境有关4.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查（）A、眼底检查B、彩色超声多普勒C、抗主动脉抗体测定D、γ-球蛋白测定E、数字减影血管造影5.下列哪些肿瘤的发生与激素有关？（）A、前列腺癌B、乳腺癌C、胃癌D、卵巢癌E、膀胱癌6.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉于扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线7.关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）A、好发于青壮年B、女性多见C、肾超声双肾变小D、好发于儿童E、可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高8.女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×109／L，Hb75g／L，WBC3.8×109／L，PLT76×109／L，MCV120fl（120um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）A、停止抗叶酸药物的使用B、叶酸加维生素B12C、加大叶酸剂量D、肌肉注射四氢叶酸钙E、叶酸加维生素C加铁剂9.在触发凝血过程中起核心作用的是（）。A、血小板的活化B、组织因子的激活C、血栓素A2的释出D、第Ⅶ因子的激活E、纤维蛋白网形成10.关于Goodpasture综合征，哪个不正确（）A、有肺出血B、有肾小球肾炎C、抗肾小球基底膜抗体阳性D、肾脏受累均表现为新月体性肾淡，因此预后差E、抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性11.患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、痛风D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎12.三十岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。下列哪种药物本例不宜应用（）A、双嘧达莫B、呋塞米C、硝苯地平D、链霉素E、青霉素13.辅助检查结果：胸片示肺动脉段突出，血常规示WBC10.5×109／L，心脏彩超示室间隔肌部缺损5mm，左向右分流。心电图示窦性心律。根据以上结果，该患者的诊断是（）A、房缺B、PDAC、室缺D、法洛四联症E、肺动脉高压14.男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）A、肺炎克雷白杆菌B、肺炎链球菌C、肺炎支原体D、大肠埃希菌E、肺吸虫15.患者男性，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部：X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养16.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV／FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC为43%。住院第2天，下麻时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为（）A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿17.一系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50，欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查（）A、铁蛋白测定B、高铁血红蛋白还原试验C、酸溶血＋蔗糖溶血试验D、Coombs试验E、血红蛋白电泳18.男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×109／L，PLT.61×109／L，ALT<40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是（）A、保肝治疗B、吡喹酮抗血吸虫治疗C、升白细胞及升血小板的药物治疗D、脾切除加胃底血管断流术E、单纯脾切除19.肉眼血尿反复发作，最常见于（）A、急进性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、IgA肾病D、急性肾小球肾炎E、狼疮性肾小球肾炎20.男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。目前内科治疗过程建议加用药物（）A、β受体阻滞剂B、Ca通道阻滞剂C、镇痛剂D、α受体阻滞剂E、强心剂21.最常见的栓子是（）。A、血栓B、脂肪C、空气D、羊水E、寄生虫22.发生痛风的诱因可以是（）A、感染B、受寒C、饮酒D、手术E、劳累23.环磷酰胺治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）A、骨髓抑制B、中毒性肝损害C、性腺抑制D、脱发E、肾功能损害24.脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施是（）。A、加强护理，局部热敷B、早期严格卧床休息C、应用维生素C、地巴唑D、肌注丙种球蛋白E、肌注加兰他敏25.女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5／4.5kPa。病人出现上述症状，首要的处理是（）。A、肌注地西泮B、吸氧C、肌内注射呋塞米（速尿）D、肌内注射蓖菪碱类药物E、静脉注射毛花苷C第3卷一.参考题库(共25题)1.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）A、咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、肾区叩痛、发热E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征2.细动脉壁透明变性的发生机制可能是（）。A、增生性动脉内膜炎B、动脉中层钙化C、动脉内膜下胆固醇蓄积D、动脉壁内蛋白质蓄积E、动脉周围炎3.患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2／6SM，三尖瓣区2／6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST－T改变。超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（）A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁运动减弱D、IVS∶LVPW>1.3∶1E、大心腔小瓣口征4.患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪项最重要（）A、家族史B、发热史C、高血压病史D、风湿性活动史E、先心病史5.男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）。A、短绌脉B、交替脉C、奇脉D、水冲脉E、细脉6.患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现（）A、心电图正常B、心电图右束支传导阻滞C、超声心动图左心室肥大D、超声心动图右心室肥大E、胸部X线肺血流减少7.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致B、80%～90%由支气管哮喘引起C、最少见的是重症肺结核D、胸廓运动障碍性疾病多见E、肺血管疾病少见8.关于神经源性肺水肿的说法错误的是（）。A、是指无心、肺疾病的情况下，由于中枢神经系统损伤导致的急性肺水肿B、神经源性肺水肿以急性呼吸困难和进行性低氧血症为特点C、呼吸急促、心率增快等是早期表现D、治疗的主要措施是强心、利尿E、治疗的主要措施是机械通气9.女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）A、Heberden结节B、骨擦感C、皮下结节D、腊肠指E、环形红斑10.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值（）A、ANA阳性、RF阳性B、Coombs试验阳性、LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性、低补体血症D、抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性E、抗SSA抗体阳性、抗SSB抗体阳性11.患者，女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝位于肋下5cm，心电图示窦性心动过速、低电压、广泛性T波低平。本例最可能的诊断为（）A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、风湿性心肌炎12.下列哪些NHL患者可考虑以放疗为主（）A、低度恶性组分期Ⅰ期B、中度恶性组分期Ⅰ期C、高度恶性组分期Ⅰ期D、低度恶性组分期Ⅱ期13.糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起（）A、骨质疏松B、淋巴结萎缩C、肌肉萎缩D、尿钾增高E、满月脸14.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hb105g／L，WBC5.9×109／L，尿蛋白（＋＋＋），尿素氮20mmol／L，肌酐196umol／L，血沉112mm／h，血钙3mmol／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）A、ⅠBB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢAE、ⅢB15.男性，72岁，率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。经吸氧仍气促，频繁咳出泡沫样血痰，患者可能存在（）A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、肺部衰竭E、肺栓塞F、支气管扩张G、慢性支气管炎急性发作16.两岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。初步诊断是（）。A、麻疹后脑炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、中毒性脑病17.防治骨质疏松的关键是（）。A、预防性应用钙剂B、早期应用二磷酸盐C、提高峰值骨量D、运动安全E、应用雌激素18.有关肾淀粉样变性，哪个说法不正确（）A、多见于中老年B、可见于多发性骨髓瘤C、可累及全身多脏器D、可继发于慢性感染E、常有高血压19.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作l天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）.A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入E、5%碳酸氢钠静脉滴注20.M3诱导缓解最佳方案为（）A、DA方案B、VP穷案C、HOAP方案D、EA方案E、全反式维A酸或联合砷剂21.下述细胞、组织的适应性变化中，哪些可以癌变？（）A、代偿性肥大B、鳞状上皮化生C、过度增生D、肠上皮化生E、萎缩22.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）A、直接动静脉穿刺B、移植血管内瘘C、动静脉外瘘D、中心静脉插管E、自体动静脉内瘘23.女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（＋），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）A、巩膜轻度黄染B、心尖部有SMC、肝脾肿大D、Murphy征（＋）E