《老年人分级管理》

老年人社区保健整理课件一、老年人的健康问题〔一〕人口老龄化的挑战2000年，65岁及以上老年人约为7%整理课件1、老年人口增长快于总人口增长3.2%,1.23%2、由成年型向老年型过渡时间短英国45年瑞典85年德国45年法国115年中国17年四川省15年整理课件3、老年人口高龄化快80岁以上10%21世纪中期占20%4、人口老龄化地区间不平衡5、在生产力不兴旺的条件下迎来老龄化整理课件二、老年人的健康状况〔一〕生理特点1、体表外形改变2、器官功能下降3、机体调节控制作用降低整理课件〔二〕老年人的患病特点1、患病率高2、同时患多种疾病70%2种或以上3、疾病影响严重2周因病持续天数，半年活动受限率，受限天数整理课件〔三〕影响老年人健康的主要社会因素1、婚姻状况配偶率低、丧偶率高2、家庭结构和家庭关系3、社会关系和社会交往4、经济收入整理课件整理课件四、老年人系统管理〔一〕老年人健康状况的评价1、年龄2、疾病3、危险因素〔主要疾病〕4、生活质量整理课件〔二〕生活质量评价〔功能评估〕生理、心理和社会功能整理课件1、对健康状况的自我评估和幸福度测量纽芬兰大学老年人幸福度量表2、智能评价简便智能量表或长谷川智商量表3、社会功能评价功能活动调查表整理课件4、日常生活功能评价根本日常生活功能ADL：进食、穿衣、洗澡、上厕所、移动和二便控制等根本生活能力工具性日常生活功能IADL：指一些较为复杂的日常生活功能，如外出、购物、管理钱财、做饭、洗衣等。整理课件整理课件〔三〕建立健全老年人的健康档案整理课件〔四〕等级评定1、很困难-高龄-日常活动完全受限-精神障碍-中晚期病人

整理课件2、有些困难-高龄-多种疾病-自我照料不受限，但其他日常活动受限3、没有困难〔危险因素〕-无疾病-日常活动完全不受限-社会功能良好

整理课件〔四〕老年人系统管理1、社区老年人医疗保健三级监护三级预防策略2、社区老年医疗保健的三段效劳整理课件社区老年人的分类管理与相应的保健效劳没有困难有些困难很困难传授保健知识门诊、巡诊服务护理院营养指导急性病治疗托老所健康生活方式慢性病控制住院服务预防病伤家庭病床临终关怀定期体检康复服务老人互助活动整理课件老年人全面保健效劳内容〔一〕健康老人虚弱老人功能受限老人患病老人生活在社区生活在机构自我照顾非正式保健家庭保健护理院急性病治疗互助食品服务连续保健慢性病保健门诊服务健康促进交通服务托老所康复服务社区健康门诊提供信息家务服务姑息治疗医生或其他卫生工作者教育咨询社区支持流动食品整理课件老年人全面保健效劳内容〔二〕健康老人虚弱老人功能受限老人患病老人生活在社区生活在机构老年俱乐部社区健康门诊老年痴呆中心老年中心协助独立生活公共托管旅游受虐待老人的服务老年病评价老年就业受害者服务法律服务整理课件系统管理的目的针对不同危险程度的老年人提供相应的效劳，形成连续性的保健效劳低危老人：70％～80％预防和初级保健中危老人：15％～20％密切的随访和筛查效劳高危老人：5％～10％日常生活护理和疾病诊疗与评估整理课件连续性保健效劳谱〔一〕服务类型服务内容深入服务技术性护理机构；慢性病医院；临终关怀；延伸病床；护理院急性服务内外科；心理；康复住院服务；多学科评价组；咨询服务移动服务医务室；门诊；多学科评价门诊；白日医院；托老所；心理卫生门诊；卫星门诊；社会心理咨询整理课件连续性保健效劳谱〔二〕服务类型服务内容家庭保健家庭医疗服务；临终关怀；家庭治疗；耐用医疗器械；家庭访视；送饭服务；家务与个人卫生护理延伸与连接筛查；信息咨询；电话联络；紧急反应系统；交通；老年组织健康促进教育；体育锻炼；娱乐；老年志愿者活动；饮食；支持系统住房老年公寓；老年保健机构；生活辅助设施；成人家庭；短期住房整理课件从传统保健向整体卫生保健系统的转变方面传统保健整体卫生保健付费按服务项目付费按人头付费焦点诊治病人使健康、功能状态最佳评估入院率、住院日、门诊率等人均成本，健康效应组织激励机制增加服务利用适宜服务利用（考虑成本）管理专业化分组主观管理跨学科（以人为中心）信息管理整理课件从传统保健向整体卫生保健系统的转变方面传统保健整体卫生保健医务活动专家个人独立医疗活动全科团体、系统化