耳部全息铜砭刮痧

耳部全息刮痧原理：耳部铜砭刮痧是以中医基础理论及耳部全息生物理论为指导，通过特制的铜砭刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在耳部及其周围进行刮痧，疏通脏腑经络，调节人体脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，实现治疗目的。耳部铜砭刮痧原理-耳朵一、中医学基础1、耳与经络的关系：耳者，宗脉之所聚也。《类经国翼》：手足三阴三阳之脉皆入耳中＂。耳与脏腑的关系：肾开窍于耳《灵枢》：耳者，肾之官也，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。《素问金匮真言论》：南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。《杂病源流犀烛》：肺主气，一身之气贯于耳。《素问脏器法时论》：肝病者，...虚则无所视，耳无所闻。《素问，玉机真脏论》：脾为孤脏，...其不及则令人九窍不通”神经学基础1．耳廓神经分布极为丰富，有來自脑神经的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经，以及来自脊神经的耳大神经、枕小神经。2．耳廓的淋巴管亦比较丰富，多呈网状。耳廓前面的淋巴管注入腮腺淋巴结，后面的淋巴管大部分注入耳后淋巴结。三、全息生物理论20世纪80年代初我国张颖清教授创立全息生物学说，指出人体各个部位都可反映整体。耳部作为机体的一个部分，可以诊断和治疗全身疾病。耳穴诊断学：人体内脏、躯体某些部位发生病变时，根据耳廓相应区域出现的各种阳性反应（变形、变色、脱屑、丘疹、血管变化、压痛敏感及皮肤电特征的变化等）来辅助诊断疾病的方法。四、胚胎倒置学说1957年，法国的外科医生诺吉尔博士，提出“形如坯胎倒影式的耳穴分布图谱”，并发表在《德国针术杂志》，从此耳针全息生物疗法在德国推而广之，流传到世界各地。五、德尔他反射理论用胶布将电子测温计探头固定在耳廓的手、足、膝、腹等区点上，待测温计指针稳定后，双手或足膝等部位用冷、热或扎针进行刺激；10-15秒内，耳廓上与受刺激部位的相应的区域皮温上升1到5.5摄氏度，维持时间不等，最长可达2小时以上，并有个体差异，耳廓上不相应的区域未见温度升高。同样，刺激耳廓某区点也可在相应的躯体上出现皮温升高。耳部铜砭刮痧板的优点能够顺应耳朵内不同部位的形状，满足耳部刮痧的需要。弯刀状的刮痧板主体便于操作者手持施力，也可用作身体其他部位的操作，便于灵活使用。材质为黄铜可保证较长的使用周期，也便于使用后消毒。黄铜能量大，渗透性强，容易出痧。耳部刮痧原则：从下到上，从外到内（耳前）基础刮痧：耳垂→耳轮→耳舟→对耳轮→耳甲腔→耳甲艇→耳甲→三角窝耳部刮痧原则：从下到上，从外到内（耳背）基础刮痧：耳垂背面→耳轮尾背面→耳轮背面→对耳轮后沟→对耳屏后沟→耳甲腔后隆起→耳轮脚后沟→耳甲艇后隆起→对耳轮下脚后沟→三角窝后隆起辨证选穴：选穴原则1．相应部位取穴：哪里的问题就找哪里，如肩痛选肩穴，颈椎痛找颈椎穴。2．藏象学说取穴：根据中医脏腑生理功能选穴，如“肺主皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里”，因此皮肤、毛发、鼻、大肠等病症可选肺穴）。经络学说取穴：根据病症所在经络循行区域选穴，如痛在侧面，可选胰胆穴，因侧面是足少阳胆经循行的区域。上齿是胃经循行区域，上齿痛选胃穴；下齿是大肠经循行区域，所以下齿痛选大肠穴。现代医学取穴：如糖尿病选内分泌穴，胰穴。根据临床经验取穴：在长期临床实践中发现某一穴位对某一疾病确有良效，而目前无法用相关理论来解释。如过敏性鼻炎选耳迷根穴；面瘫、非常疲劳可选口穴；急慢性鼻炎、感冒选外耳穴。6．子午流注取穴：例如失眠的病人固定每天凌晨3点醒来，则取肺穴。7．阳性反应点取穴：同一疾病由于经络、神经的传导在耳朵上的阳性反映可能不固定在穴位上，故通过耳穴诊断寻找阳性反应点予以治疗，效果甚佳。注意事项1．手法力度要求：手法熟练，力度把控程度高，力量轻则不能渗透，影响治疗效果，过重会损伤耳部皮肤；2．操作原则：自下而上、由外向内、基础刮痧加辨证选穴重点刮痧；3．适应症：失眠、便秘、头晕、痛证、神经衰弱等；4．禁忌症：妊娠、出血倾向、局部皮肤破损、颈部血管有斑块者禁忌刮颈部。6．刮痧后被刮部位4小时内不湿水，避免吹风、注意保暖案例分享一、失眠重刮穴位：神经衰弱区、神经衰弱点、神门、枕、催眠点、失眠点、皮质下、心。常用配穴：肾、肝、脾、心。选穴依据：相应部位：神经衰弱区、神经衰弱点为两个利眠要穴；经验用穴：神门、枕、催眠点、失眠点有镇静、安神利眠功效；神经学说：皮质下有利于调节大脑皮层的兴奋与抑制藏象学说：心主神明。不同症型患者随症加减：肝郁化火：加肝、胆，以疏肝利胆；胃气失和：加脾、胃，以健脾和胃；心肾不交：心、肾，养心安神，水火相济；心脾两虚：加肝、脾，补益心脾；多梦：加多梦区。二、便秘重刮穴位：脾、肺、大肠、乙状结肠、三焦、胃、腹胀区、皮质下等配穴：神门、肝、脚门、耳尖、肝阳注意补泻手法三、肩周炎重刮穴位：耳背肩三点、锁骨、肩节、肩、耳大神经点、轮4、肾等。配穴：耳尖、肝阳、肩背、神门耳部全息铜砭刮痧法操作评分标准科室姓名得分项目要求分数扣分细则扣分及内容素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510不达标一项扣1分服装、鞋帽整齐。5不整齐扣3分不清洁扣2分操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。525无核对医嘱扣1分评估漏一项扣0.5分洗手，戴口罩。2缺一项扣1分物品治疗盘，耳部铜砭刮痧板、弯盘、大纱若干、伤科油/刮痧油；必要时备浴巾、屏风。7缺一项扣1分患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。5无核对患者扣2分解释不到位扣2分体位舒适合理，暴露刮痧部位，保暖。6缺一项扣2分操作流程运耳充分按摩双耳1分钟，抹油530没有运耳扣5分刮痧刮治手法、顺序运用正确。10手法错扣5分运用不正确扣5分5皮肤不符合要求扣3分时间过短扣2分观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。5观察不到位扣2分无询问患者感受扣3分刮毕清洁局部皮肤，保暖。5漏清洁皮肤扣1分未注意保暖扣2分操作后整理整理床单位，合理安排体位315缺一项扣1分清理用物，归还原处，洗手。5缺一项扣1分评价刮治部位准确、操作熟练、患者感觉、目标达到的程度。5不达标一项扣1分记录按要求记录及签名。2缺一项扣1分技能熟练操作熟练，轻巧；运用刮法正确，用力均匀。515欠熟练扣2分不熟练扣4分理论提问回答全面、正确。（流程中的要点说明）10回答缺一点扣1分合计100注：刮破皮肤为不合格。考核者签名：考核时间：年月日【耳部全息铜砭刮痧操作流程及要点说明】操作流程要点说明核对：核对：1.患者姓名、年龄、性别、住院号/ID号2.医嘱、诊断、刮痧部位、时间禁忌：禁忌：体形过于消瘦者、局部皮肤有病变者严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者孕妇、月经期慎刮有接触性皮肤传染病者有出血倾向者过度饥饱、过度疲劳、醉酒者对疼痛敏感、不耐受者评估：评估：1.患者病情、既往史、意识、活动能力、有无感觉迟钝/障碍2.患者体质及耳部、耳前、耳后皮肤情况3.患者的心理状况及对疼痛耐受程度告知1.操作目的及过程，指导患者配合告知1.操作目的及过程，指导患者配合2.可能出现的不适、并发症及注意事项准备：准备：1.操作者：洗手，戴口罩2.环境：安静、温度适合3.物品：刮具、大纱、治疗巾、介质（刮痧油）、必要时备浴巾、屏风等4.患者：取合适体位，暴露刮痧部位，注意保暖及保护隐私4.患者：取合理体位，暴露施灸部位，保暖检查刮具边缘有无缺损（检查刮具边缘有无缺损（铜砭）保持空气新鲜，注意保暖，操作时勿直接对着空调或者风扇，保持空气新鲜，注意保暖，操作时勿直接对着空调或者风扇，以防复感风寒而加重病情。操作中用力要均匀，勿损伤皮肤，忌来回刮，应使用同一个方向。随时观察病情，发现异常，应立即停止，去平卧位，报告医生，配合处理。嘱患者刮痧后保持情绪稳定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。刮痧后，避免风直吹刮拭部位，出痧后4h内忌冲凉水澡，一周刮一次，双耳均刮，出痧后注意休息，适当饮温开水或淡盐水或淡糖水。使用过的刮具，清洁后消毒后备用。实施：实施：1.按医嘱确定体位及暴露刮痧部位，铺治疗巾2.涂介质抹耳廓、耳前、耳后，并进行运耳