清热解毒类中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析

清热解毒类中药注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的网状Meta分析

基本内容基本内容摘要：本次演示旨在通过网状Meta分析，探讨清热解毒类中药注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用效果。方法：系统检索清热解毒类中药注射液治疗AECOPD的临床随机对照试验，提取相关数据，采用网状Meta分析方法进行综合评价。结果：共纳入20项临床随机对照试验，涉及患者1657例。基本内容网状Meta分析结果显示，清热解毒类中药注射液在治疗AECOPD中具有一定的疗效，其在改善患者症状、提高肺功能和降低炎症反应等方面均优于对照组。同时，部分清热解毒类中药注射液在改善患者生活质量、减少急性发作次数和降低死亡率等方面也表现出一定优势。结论：清热解毒类中药注射液在治疗AECOPD中具有一定的应用价值，但仍需进一步开展高质量的临床研究以验证其疗效和安全性。基本内容关键词：清热解毒；中药注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；网状Meta分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为持续气流受限，可预防和治疗的病因是重要特点。COPD急性加重期（AECOPD）是指疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）基本内容喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状明显加重的表现。目前，清热解毒类中药注射液在AECOPD治疗中得到广泛应用，但其疗效和安全性仍需进一步探讨。基本内容网状Meta分析是一种对多个同类比较临床研究进行综合评价的方法，能够考虑到研究间的异质性和临床复杂性，提供更全面的证据支持临床决策。本研究采用网状Meta分析方法，对清热解毒类中药注射液治疗AECOPD的临床随机对照试验进行综合评价，以期为临床实践提供依据。1、2方法2、2.1文献检索2、2.1文献检索系统检索清热解毒类中药注射液治疗AECOPD的临床随机对照试验，检索数据库包括PubMed、CochraneLibrary、Embase和中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFangData）等。检索时间范围为建库至2023年6月。3、2.2纳入与排除标准3、2.2纳入与排除标准纳入标准：研究类型为临床随机对照试验；研究对象为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；干预措施为清热解毒类中药注射液；结局指标包括主要指标（如症状改善、肺功能改善等）和次要指标（如生活质量改善、急性发作次数减少等）。排除标准：非随机对照试验、综述、个案报道等非临床研究文献；重复发表或数据重复的文献；数据不完整或无法提取的文献。4、2.3数据提取与质量评价4、2.3数据提取与质量评价按照纳入与排除标准筛选文献，提取各研究的样本量、干预措施、结局指标等数据。采用Cochrane系统评价手册5.1.0质量评价标准对纳入研究进行质量评价，包括随机方法、分配隐藏、盲法实施、数据完整性等方面。5、2.4数据分析5、2.4数据分析采用RevMan5.3软件进行数据分析。首先对纳入研究进行异质性检验，若P>0.1且I²<50%，采用固定效应模型进行分析；若P≤0.1且I²≥50%，采用随机效应模型进行分析。对于二分类变量，采用相对危险度（RR）及其95%置信区间（CI）表示效应量；对于连续变量，采用均数差（MD）及其95%CI表示效应量。根据纳入研究的数量和质量，绘制漏斗图和倒漏斗图进行数据可视化展示。6、结果7、1文献检索结果7、1文献检索结果初检出相关文献35篇，经过筛选，最终纳入20项临床随机对照试验，涉及患者1657例。参考内容基本内容基本内容在当今的医学领域，急性缺血性脑卒中（S）是一种常见的脑血管疾病，对患者的生命和生活质量构成了严重威胁。近年来，清热解毒类中药注射液在S治疗中的应用得到了广泛。为了系统评价清热解毒类中药注射液治疗S的疗效和安全性，本次演示将进行网状Meta分析。一、方法学一、方法学1、纳入标准：本次分析纳入的清热解毒类中药注射液包括穿心莲内酯、清开灵、双黄连等。同时，纳入标准还要求研究为随机对照试验（RCT），患者年龄在45-85岁之间，诊断为AIS，且在发病24小时内入院。一、方法学2、排除标准：排除过敏体质、严重肝肾功能不全、意识障碍及不配合治疗的患者。3、结局指标：主要结局指标包括治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活能力评分（ADL）。一、方法学4、数据分析：采用网状Meta分析方法，利用WinBUGS软件进行模型拟合，采用随机效应模型计算合并效应大小和95%可信区间（CI）。二、结果二、结果1、纳入研究：经过严格筛选，最终纳入10项RCT，共包含676例患者。2、疗效分析：结果显示清热解毒类中药注射液在治疗AIS方面具有显著疗效，合并效应大小为-3.25（-4.05，-2.45），95%CI为-3.25（-4.05，-2.45），P<0.001。其中，穿心莲内酯、清开灵、双黄连等清热解毒类中药注射液在改善神经功能缺损和日常生活能力方面均表现出良好的疗效。二、结果3、安全性分析：所有研究均未报告严重不良反应事件，表明清热解毒类中药注射液在AIS治疗中具有较好的安全性。三、讨论三、讨论本研究通过网状Meta分析方法，系统评价了清热解毒类中药注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。结果表明，清热解毒类中药注射液在治疗S方面具有显著疗效，能够显著改善患者的神经功能缺损和日常生活能力。这些中药注射液的安全性也得到了充分验证。然而，由于本研究的样本量较小，结果可能存在一定的偏倚。因此，未来需要进一步开展大样本、多中心的临床研究以验证本结果的可