用替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的效果分析

用替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的效果分析

【摘要】：目的：探索替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的临床疗效。方法：选取我院的120例中晚期食管胃结合部肿瘤患者，分为观察组和对照组，每组各有60例患者，对照组采用3-DCRT治疗，观察组在对照组的基础上加以实施替吉奥治疗。结果：单方面实施3-DCRT的对照组腹泻例数、恶心例数、感染例数、并发放射性食管炎例数均高于观察组，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤治疗效果确切，值得在临床上广泛使用。【关键词】：替吉奥化疗术；3-DCRT；中晚期食管胃结合部肿瘤食管胃结合部肿瘤患者是临床上较为常见的恶性肿瘤，由于食管胃结合部肿瘤的位置较为隐蔽，且临床症状与普通胃内疾病极为相似，所以中晚期的发病率较高[1]。本文旨在探索替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的临床意义，具体的内容可见下文描述。1资料和方法1.1基线资料本次研究的对象为我院的120例中晚期食管胃结合部肿瘤患者，收治时间在2011年2月至2014年2月期间，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有60例患者。观察组：男女比例为31:29，年龄34～78岁之间,平均年龄为（51.42±2.48）岁，其中食管胃结合部鳞癌患者为12例，食管胃结合部低分化癌患者为15例，其他为33例。对照组：男女比例为32:28，年龄35～80岁之间，平均年龄为（52.53±1.67）岁，其中食管胃结合部鳞癌患者为14例，食管胃结合部低分化癌患者为16例，其他为30例。观察组和对照组相比男女比例、平均年龄、平均病程之间各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。1.2方法中晚期食管胃结合部肿瘤对照组治疗方式：采用3-DCRT治疗，协助患者取仰卧位，按照患者的身体形态来制作热塑膜，首先使用50毫米的扫描层CT机针对患者的病灶开始定位扫描，同时在事先制作好的热塑膜上进行标记，把扫描所得到的数据传至TPS工作站内，然后再由经验较为丰富的医师确切的描绘出患者的病灶与周围器官的关系以及病灶的体型，随后将患者的病灶体积向外放1~2厘米，从而形成临床靶体积，再将临床靶体积向各方位外放1~2厘米，从而形成计划靶区，最后使用直线加速器发射的X线照射其附近的淋巴结区域以及计划靶区。在照射过程中设置3~5个非共面视野区，每次照射的剂量为2.0Gy,每周五次。中晚期食管胃结合部肿瘤观察组治疗方式：在对照组的基础上，采用3-DCRT联合替吉奥治疗，口服替吉奥，每日2次，每次50毫克，每次服用满一周后，停用一周。1.3观察指标观察指标：观察两组患者的腹泻例数、恶心例数、感染例数、并发放射性食管炎例数。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件，使用统计学的处理。腹泻例数、恶心例数、感染例数、并发放射性食管炎例数用（%）表示，平均年龄采用T检验，以（P＜0.05），代表观察组患者和对照组患者之间对比腹泻例数、恶心例数、感染例数、并发放射性食管炎例数存在着明显差异，此差异有统计学意义。2结果两组患者经不同治疗后表明，对照组的腹泻例数、恶心例数、感染例数、并发放射性食管炎例数均高于观察组，观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：3讨论胃食管结合部肿瘤从组织学方面讲，其位置较为隐蔽，位于胃与食管交接部的齿状线以上，是胃柱状上皮和胃管鳞状上皮交接区域，因此，中晚期食管胃结合部肿瘤患者发病率高达80%，对于中晚期不能采用手术治疗的患者，均以放射治疗为主[2]。3-DCRT是临床上一种新型的放疗技术，其实施的是CT模拟定位联合三维TPS设计个体化治疗方案，其优点在于定位准确，能使靶区剂量集中，借助其优势可有效的降低X线对人体的损害，提高治疗效果，且不增加毒性反应[3]。替吉奥是一类复方化疗药物，其是由奥替拉西钾、吉美斯特以及替加氟组成[4]。替加氟可在肝脏微粒体细胞色素代谢酶的转换下形成具有活性的5-Fu，通过阻止和干扰细胞的合成，发挥有效的抗肿瘤功效，吉美斯特可减弱氢嘧啶脱氢酶的功效，从而使血内的5-Fu保持高浓度，充分发挥抗肿瘤功效，而奥替拉西钾可在胃内抑制5-Fu磷酸化，从而降低胃肠道反应[5]。经研究表明，单方面实施3-DCRT的对照组腹泻例数、恶心例数、感染例数、并发放射性食管炎例数均高于观察组，观察组显著优于对照组，统计学具有意义。总而言之，采用替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤治疗效果显著，其可在保护正常组织不受损伤的同时，又可将靶区剂量集中，降低不良反应的发生率，提高患者的生活水平。【Reference】：[1]张燕,吉浩明,张忠琴等.替吉奥化疗联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤[J].江苏医药,2012,38(22):2748-2749。[2]吕宗舜,黄象谦.食管癌的诊断进展[J].世界华人消化杂志,2000,8(9):1017-1019。[3]张伟,管峦,殷海涛等.支架置入联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌19例疗效观察[J].实用癌症杂志,2013,28(6):643-644,648。[4]邱恩毅,赵喜越,金璋等.三维适形放疗同步替吉奥治疗中国老年食管癌的