事业单位招聘-综合应用能力-模块一归纳概括类-第一章把握重点（关键词解读）-

事业单位招聘-综合应用能力-模块一归纳概括类-第一章把握重点（关键词解读）-[问答题]1.1.县域经济，是以县级行政区划为地理空间，以县级政权为调控主体，以市场为导向，优化配置资源，具有地域特色和完备功能的区（江南博哥）域经济。2011年《中华人民共和国国民经济与社会发展第十二个五年规划纲要》明确指出，要增强县域经济发展活力。扩大县域发展自主权，稳步推进扩权强县改革试点。建立健全县级基本财力保障制度，增加对县级财政的一般性转移支付，逐步提高县级财政在省以下财力分配中的比重。依法赋予经济发展快、人13吸纳能力强的小城镇在投资审批、工商管理、社会治安等方面的行政管理权限。发挥县域资源优势和比较优势，科学规划产业发展方向，支持劳动密集型产业、农产品加工业向县城和中心镇集聚，推动形成城乡分工合理的产业发展格局。这是我国第一次在《国民经济与社会发展五年规划纲要》中单独设置一节文字对县域经济发展作出明确要求和具体部署。县域经济发展规模与水平已直接关系到我国工业化、城镇化的实现程度，县域经济已实实在在地成为我国国民经济的基础。可以说，县域经济的发展程度，直接决定我国和谐社会和小康社会建设进程。2.广东省是我国综合经济实力最强的省份，但是存在严重的区域发展不平衡现象，粤北、粤东和粤西地区的发展远远落后于珠江三角洲地区。县域经济发展与经济强省地位也不相符，是典型的“富省弱县”，与江浙地区县域经济有明显差距。由于特殊的历史、地理等原因，长期以来南雄的发展受到诸多制约。南雄市地处粤北，是广东省典型的山区贫困县，人口53万，2008年县本级财政收入不足2亿元。一些体制机制等方面的因素也严重制约着南雄加快发展、跨越发展的步伐。在发展县域经济过程中，县级政府承担的社会管理事务多，责任大，下拨的专项资金少，而县级财政又相当困难。维稳压力大。县级政府管理权限过小，相当一部分经济、社会管理权限在地级市和省里，县级政府没有最后决定权，随着经济社会的快速发展，这种“身大衣小”的问题将越来越突出；同时，上级垂直机构过多，县级政府缺乏有效的协调手段，也在一定程度上束缚了手脚，影响了县域经济的发展。如项目建设须层层上报。特别是技改项目、外资项目需多部门、多层次审批，效率低下，加重了政府行政和企业经营成本。由于地方交通、农田水利、电力等设施比较落后，能够落到欠发达地区的重点建设项目不多。也严重制约了县域经济发展。县（市）乡（镇）财政收入低，历史债务沉重，加上信息不灵、人才短缺，县乡两级政府压力很大。国家在经济发展、民生保障等领域都加大了建设力度，要求县级政府配套的资金越来越多。2010年南雄各项配套资金近5000万元，几乎占南雄市一级预算收入的1／4，地方财政难以承受。南雄又地处广东的欠发达地区，国家扶持中西部地区的优惠政策享受不到，而广东省更难以顾及。3.在广东省“双转移”战略的引导和鼓舞下，南雄市委、市政府转变思路，变边缘劣势为前沿优势，充分发挥南雄作为广货进入华东乃至内地的“桥头堡”的优势，创新机制承接产业转移，集成服务发展县域经济。形成了独具特色的“南雄模式”：以集成服务为核心明确政府职能。一是打造优质高效的政务环境。二是为企业搭建强大的技术支撑平台。三是打造专业型领导干部队伍。四是建立集政府、银行、担保公司、企业“四位一体”的融资体系为园区基础设施建设和入园企业信贷提供融资平台和金融服务。五是加强与专业招商机构合作。以机制创新为抓手快速推进基地建设。基地建设初期，南雄市委、市政府面临资金缺乏和经验不足等相关问题，基地建设所需各种要素也不齐备，仅仅通过廉价土地出让和提供各种优惠政策难以对珠三角及国内外的企业形成吸引力，更谈不上有效的产业聚集。“思路决定出路”，南雄市委、市政府抛开传统的招商引资模式，开辟了“以商引商”的路子。以“软环境”为依托培育产业的根植性和内生性。基础设施建设和招商引资只是基地建设最基本的工作，企业进来了能否发展和可持续经营才是长远的问题，为此南雄市委、市政府聘请国内外化工产业行业的知名专家，为基地进行了长远和系统的规划，进行了精细化工产业链全链条的布局。4.所谓“扩权强县”，是指数年前就开始在浙江等地实施的一种政府财政体制改革，这一改革的核心内容就是通过扩大县一级政府的相关权力，以使县一级政府具有更大的自主权，从而为实现县一级政府的经济发展和社会管理职能奠定基础。“扩权强县”改革具有非凡的体制突破意义。其核心含义在于，在现行行政层次结构下，把省、市两级的一些审批权力直接下放到县，使县一级政府拥有更多的自主发展权，这样有助于减少管理层次，降低行政成本，提高管理效率，带动县域经济“驶入高速发展的快车道”。“强县扩权”正成为地方政改新潮。其主要做法是扩大县级经济管理权限，尽力摆脱“市刮县”现象。“扩权强县”由浙江首先试水。早在1992年，为了“在经济上和上海接轨”，浙江对13个经济发展较快的县（市）进行扩权，扩大基本建设、技术改造和外商投资项目的审批权。1997年浙江又进一步在萧山和余杭等县（市）试行部分地级市的经济管理权限，扩权的力度明显提升。2002年浙江又将313项审批权下放给绍兴、温岭和慈溪等17个经济强县（市），把地区一级的经济管理权限直接下放给县（市）。从2007年起，浙江又实行强镇扩权战略，选定141个省级中心镇，赋予部分县级经济社会管理权限。四轮放权后，义乌市被媒体称为“全国权力最大县”。在浙江尝到了“扩权强县”的甜头后，吉林、河北、湖北、江苏、黑龙江、河南、广东、江西、辽宁、山东、福建等省从2002年起先后开始“扩权强县”改革。以前我国大多数省市实行的“市管县”体制，初衷在于以经济发达城市为核心，带动周边农村地区的发展，形成城乡一体化发展的区域经济格局。这一体制在当时的经济、政治条件下，对促进改革开放初期行政区域和经济区域的协调，推动区域经济、社会发展起到了一定的作用。但是，随着市场经济的深入发展，特别是县域经济的异军突起，“市管县”体制早已失去当初的功效，反而成为束缚县域经济发展的体制性因素。因而，取消“市管县”体制，改为采用“省辖县”体制，已经成为理论界和行政管理者的主流观点。我国市场经济建设已进入了一个全新的时期，这一时期以突破阻碍市场经济发展的体制性因素为主要特征。市场经济的要义之一就是市场决策权力的分散化，只有靠理性人分散的决策才能最终形成有利于社会经济福利的行动结果。因此，为了与已经高度分散化的市场决策权力格局相一致，必须在公共行政层面上进行权力的重新分配，使公共行政权力“零距离”地接近自己的服务对象。只有这样，才能形成扁平化的行政结构，节省行政成本，才能将行政决策权力还给地方，以更好地针对当地情况，发展具有特色的县域经济。为我国的市场经济发展增添新的活力和夯实小康社会的微观基础。应该说，“强县扩权”正是适应新时期市场经济和公共行政发展需求的应时之举。扩权强县改革值得注意的是，当前一些省份推行“强县扩权”乃至省直管县，其目的绝不应停留在财政收入的上收。推行“省管县”的核心目的在于富民强省、留利于县。换句话说，就是要革除现行城乡关系管理体制的弊端，探索出统筹城乡发展的新经验，加快从“城乡分离”咆“城乡统筹”的管理体制转型。必须看到，进一步精简机构，减少行政层级、提高行政效能是这次改革的根本目的。而当前有些省级政府管理规模与幅度过大，势必给直管县带来较大难度。从这个意义上说，“强县扩权”的改革尝试，也是地方政府辖区的最优规模的探索过程。5.如同一枚硬币有正反两面，“强县扩权”改革试点虽然取得了明显成效，但也遇到了一些具体问题和困境，有些还表现得较为尖锐，需要引起高度重视与认真对待。一些地级市和省直部门的“惜权”思想严重，本应由扩权县（市）享受的政策没有真正落实，存在“先放后收、放小不放大、放虚不放实、明放暗不放”的现象。一些地级市为了保住既得利益不愿放弃权力，甚至出现市与扩权县（市）在诸如养路费、车辆附加、交通规费等的征收中争利的现象，扩权和放权难关重重。情况不容乐观。由于扩权试点改革削弱了市级政府的既得利益，因此这场改革很难得到市一级的支持，催生了县（市）与原来省辖市之间的矛盾。扩权县（市）既要主动维护使用对省一级部门的话语权，又要维护与市相关部门的关系，原来的“一个婆家，一头应酬”变为“两个婆家，两头应酬”，哪方面都不能疏忽和大意。这种在省和市之间“踩钢丝”、“玩平衡”的状况增加了扩权县（市）协调的工作量。按照文件规定，试点县（市）有的项目可直接报到省直部门，但现实中仍要通过市再上报审批，有的权限虽下放到县（市），资金分配等还是按原程序运作。部分试点县官员将“强县扩权”形象地比喻为“看到文件一喜。到部门办事一愣，最终结果心里一凉”。一些省辖市在权力下放的同时，将应尽的责任和义务也一股脑儿甩出。如，一些扩权县经济发展指标过去在市里的排位较靠前，而现在普遍被压到后面，甚至被挤到全市的末位，农用地转用指标、项目分配和资金配套等支持也相应出现衰减，有媒体形象地将其描述为“扩权县（市）有了对省府的话语权而失了市府的支持度”。一些试点省面对扩权后管理半径扩大、工作量增加和工作要求提高的情况，个别部门的管理能力和人员素质受到挑战，“偏好型决策，强制型服务，检查型工作”的痕迹较为明显，存在着对接不到位的问题。实施“强县扩权”改革后，扩权县（市）跑省城请示汇报、开会学习的次数增多，加之省里的一些业务部门与处室也经常召开会议，交通差旅等费用大幅度增加，交通不便的边远地区则更为突出。依据国务院扶贫办《国家扶贫开发工作重点县名单》和国家民委的《民族自治地方国家扶贫工作重点县名单》，对681个试点县（市）的经济发展水平进行统计分析可知，在扩权试点县（市）中属于经济强县（市）的为544个，约占总数的80%；属于经济弱县（市）的为138个，约占总数的20%，比例明显偏低，而如果根据各省官方文件对于扩权县（市）经济发展水平的认定，其比例则更低。这种过度差序结构不利于探索相对落后地区县域经济的发展模式，也容易加剧各个县（市）间发展的不平衡。6.扩大县域经济社会管理权限，是激发县域经济发展活力的有效途径。因此要抓住有利时机。进一步推进扩权强县改革的顺利进行。发展县域经济，总的原则是只要有利于县（市）加快发展，该放就放、能放尽放，切实做到真放权、放实权，真正把实质性、关键性和涉及具体利益的权限放给县（市）。对那些可以由市场和社会行业组织承担的，要坚决取消和下放。要建立一种市县两级和谐相处、既竞争又合作的新型关系，形成“交互理性”。一是要统一放权市级政府的思想认识，引导市级各有关部门充分认识权力下放的重要性。二是明确扩权后市级政府的职责定位。三是要明确权力的归属。规范操作程序。四是要建立和完善利益平衡机制。分权化改革的政策内涵是通过制度创新，使“三农”问题突出的区域摆脱困局，提升整个县域经济的活力，促进城乡协调发展。因此，目前的改革应从侧重于对经济强县（市）放权的“强县扩权”模式向对所有县（市）平等放权的“扩权强县”模式转换。欠发达的经济弱县（市）更应成为关注的重点，今后在试点县（市）的选取上应更多考虑经济发展相对落后地区的县（市），通过平等扩权，促进不同经济发展水平的县（市）共同繁荣、共同进步，同时也有利于我国探索出一整套适用于不同类型地区县域经济发展的有效模式。进一步降低行政成本。一是要进一步加快省市两级政府的职能转变。二是要大力普及电子政务。三是要进一步简化办事程序，实行政务大厅集中审批、联合办理。四是要进一步精减会议数量，提高会议效率。五是要加大现代交通网络建设力度，尽快形成方便、快捷的交通运输系统。省级政府各部门要尽快适应强县扩权和行政管理扁平化趋势对其工作理念与工作方式提出的新要求，进一步加强业务学习，改造政府流程，调整工作方法，提高工作的回应性，增强垂直指导县域发展能力，加大对扩权县（市）的监管力度，建立扩权约束机制，将县域的全局性、战略性、关键性问题纳入重点指导范围，将容易出问题和被忽视的环节纳入重点监管范围，促进县域经济科学、协调、和谐发展。市级相关部门要尽快消除新型市县关系带来的不适应症状，进一步转变思想观念，及时调整政府职能。一如既往地支持扩权县（市）的改革发展。扩权县（市）的领导及工作人员要加强学习与培训，提高政策运用能力、工作协调能力、科学发展组织能力；要加强与省市两级相关部门的沟通联系，积极做好应对工作：要跟踪研究上级关于“扩权强县”的有关政策，吃透精神，采取有力措施，用足用活扩权政策，赢得“扩权强县”的最大效益；要不断探索创新管理方式，切实提高公共服务的质量与效率，构建“既廉政又廉价”的现代服务型政府。“强县扩权”改革在一定程度上清除了制约县域发展的现行经济与社会管理体制。对深化行政管理体制改革、提高行政效率、降低县域经济发展的交易成本、推动未来行政区划改革、促进城乡协调发展具有重要意义，但由于此项改革是在我国现行体制保持稳定的情况下进行的，其制度适应性必然受到现行体制的诸多羁绊。当下我国的行政体制改革已经从减人、减事和合并机构的调整，扩展到减少行政层级的结构性变革上，扩权县（市）人事管理权的省辖市统管已成为其发展的最大体制障碍。“扩权强县”改革问题的最终解决，相当程度上要依赖于以行政体制省管县（市）为主导模式的地方政府体制改革。而“强县扩权”改革与各地竞相试水的财政体制省直管改革则为行政省直管的顺利推进积累了丰富的政治智慧和实践经验，成为行政省直管县的实质性前置环节。7.农民增收问题是“三农”问题的核心，最有效的解决途径就是减少农民数量。如果大多数农民永远停留在土地上，农业效益就难有大幅度增长，农民收入水平就永远难有大的跨越。因此，减少依靠土地的农民数量，转移农村剩余劳动力，成为县域经济发展的重中之重。转移农民的另一重要途径在于城镇化。城镇化水平越高，土地基础设施利用率就越高，使用边际成本就越低，资源的利用率就越充分，经济主体间的交流就越多，产业间自然会形成相互衔接的链条，人流、物流、信息流、产业链的互动性可创造更多的就业机会，就会出现以农兴城、以城促农、城乡联动，农民不仅进得来、留得住，而且可以将城镇的文化、科技、信息向农村扩散，更好地发挥“辐射源”的作用。振兴县域经济，就必须做好城镇化这篇大文章。目前这种撤乡建镇、遍地开花的理想化、一刀切做法，不符合经济发展规律，只能浪费大量人力、物力和财力。必须以中心城镇建设为重点，实行优势城镇率先崛起，达到产业、人口、资本、资源等要素的快速聚集，实现规模经营，从而使城镇化成为经济发展的增长极。8.小城镇是具有中国特色的城镇化道路的选择，是推进城镇化的重要途径。从转移农村人口目标看，不仅大中城市生活成本和就业成本远远高于小城镇，农民外出打工的收入很难支撑在各类城市的定居生活，而且城市国有企业下岗职工面临的困境、社会保障支付的压力以及现有城市公共基础设施建设的水准。在一定程度上也提高了农民进城定居的“门槛”。而小城镇与农村的天然联系和较低的进入成本，使其成为离开土地农民的理想去处，从这一点来讲，其作用是大中城市无法替代的。在未来一段时期内，小城镇将在活跃县域经济、推动城镇化进程中发挥更大的作用。小城市要抓住机遇，主动承接大城市的辐射带动作用，积极发展“拾遗经济”、“补缺经济”和“城郊经济”。大力引进大城市建设过程中转移或外溢的产业和企业，积极开展与大城市大企业的生产合作，为其提供初级产品和零配件，实行配套协作生产，“借船出海”，不断壮大经济实力，扩大城市规模，尽快成长为中等城市，形成大、中、小城市的合理布局与小城镇蓬勃发展的城市体系。城镇化的推进，很大程度上取决于城镇本身能否为进城农民提供广泛的就业机会。在未来发展中，第三产业将是吸纳劳动力的主渠道，加快第三产业发展，就成为推进城镇化的主要举措之一。各县县城及中心镇，要从自身优势出发，积极发展服务于生产、生活等方面的各种服务业，特别要重视发展农副产品流通业。农产品流通是连接农产品生产和消费的桥梁和纽带，属劳动密集型产业，具有吸纳劳动力强、对技术和资本要求相对较低、与“三农”连接紧密等特点，同时在县域第三产业中占有重要地位。各县要根据本地实际，依托特色农业和特色资源开发，因地制宜、统筹规划，搞好产前信息、产中科技和产后销售服务、加快农产品区域化、专业化、集约化经营步伐，重点建立和完善农产品流通服务体系。作答要求一、根据给定资料，概括说明南雄县域经济发展过程中的主要制约因素，并谈谈发展县域经济对我国经济社会发展的重要意义。要求：准确、全面。不超过400字。二、“给定资料5”提到我国扩权强县改革存在的主要问题，请结合“给定资料6”，提出解决这些问题的具体措施。要求：问题明确、条理清楚、对策合理、具有针对性。不超过300字。三、假定你是某县政府一名工作人员，请根据“给定材料7～8”拟写一份《关于加快城镇化建设的实施意见》。要求：文字简明、分条撰写、有指导性与可行性。不超过400字。四、县域经济是统筹城乡经济社会发展的基本单元，是国民经济的重要基础。然而在县域经济发展过程中，各地仍面临着各种困难和问题，如何促进县域又好又快发展已成当务之急。请围绕“县域经济”主题，自选角度，自拟题目，写一篇文章。要求：（1）主旨明确、联系实际恰当、内容充分；（2）结构完整、条理清晰、语言流畅；（3）1000—1200字。正确答案：1.南雄县城经济发展过程中的主要制约因素有：一是事权与财权不匹配。县级政府承担的社会管理事务较多，而下拨的专项资金又少。二是县级政府管理权限过小。县级政府对相当一部分经济、社会管理事务没有最后决定权，缺乏有效的协调手段，这在一定程度上束缚了手脚，影响了县域经济的发展。三是基础设施落后严重制约了县域经济发展。四是新农村建设任务繁重。五是各项配套资金难以解决。国家要求县级政府配套的资金越来越多，地方财政难以承受。南雄地处广东的欠发达地区，国家的优惠政策享受不到。发展县域经济的意义：首先，县域经济是我国国民经济的基础。县域经济的发展规模与水平直接关系到我国工业化、城镇化的实现程度，决定着我国和谐社会和小康社会的建设进程。其次，发展县域经济，有利于城乡经济统筹、协调发展。再次，发展县域经济是建设社会主义新农村的关键，是吸纳农村富余劳动力转移的主要渠道。2.我国扩权强县改革出现一些问题，如权力没有真正落实；扩权县（市）处境尴尬，且所获省辖市支持力度“缩水”；省县政府新体制适应力不够，扩权对象重发达县（市）；行政运行成本增加，工作流程有梗阻等。因此要采取以下措施：提高放权质量，省市部门凡利于县（市）发展且能直接下放的权限都要下放。切实做到不留“自留地”；理清市县关系，对下放的经济社会管理权限要建立严格责任机制，确保权限有序下放；推动扩权转型，积极推动制度创新，多关注欠发达经济弱县（市），共同繁荣；降低行政成本，努力提高服务效能，建立规范高效的运行机制，充分激发县域体制机制活力；提升管理水平，各级部门创新工作理念和管理方式，促进经济协调发展。3.关于加快城镇化建设的实施意见党的十一届三中全会以来，我县的城镇化建设取得了长足的发展，但从总体上看还存在着起点较低、规模偏小、发展速度慢等问题，制约着我县的经济发展。加快城镇化建设，对于调整和优化农村经济结构，全面建设小康社会，有着极其重要的作用。为了推动全县城镇化更好更快发展，特提出如下实施意见：第一，加快小城镇建设步伐。一是要进行户籍改革，加快住房、就业、医疗、教育和社会保障制度改革。二是科学规划、合理布局城镇建设。三是要努力改善小城镇基础设施条件。第二，依托大城市建设，完善城镇体系。小城镇要抓住机遇，主动承接大城市的辐射带动作用，大力引进大城市建设过程中转移或外溢的产业和企业，积极开展与其的生产合作，不断壮大经济实力。第三，加快第三产业发展，推进城镇化进程。要根据本地实际，依托特色农业和特色资源开发，因地制宜、统筹规划，建立和完善农产品流通服务体系。XX县政府X年X月X日4.打好县域经济攻坚战开创小康社会新局面近年来，我国县域经济发展较快，经济结构调整不断深化，综合实力明显增强，但总体来看，我国县域经济发展还存在着经济结构不优、农民增收缓慢、县乡财政困难、人才资金缺乏、县级政府调控乏力等矛盾和问题。这些问题如果得不到有效解决，县域经济就难以快速发展，势必影响全面建设小康社会的进程。加快发展县域经济是促进城乡协调发展、全面建设小康社会的必然选择，是增加农民收入、促进“三农”问题解决的重要途径，也是提高我国综合经济实力、缩小与地方发展差距的战略举措。加快发展县域经济，要积极推行“扩权强县”，减少行政环节，提高县域经济竞争力，统筹城乡经济社会管理功能，进一步扩大县级管理权限。首先，在扩权政策出台前，必须进行充分的调查论证，以保证扩权政策的前瞻性、可行性、合理性、协调性。兼顾上级市与扩权县的利益，协调好中心城市扩张与县域经济发展的关系。其次，改革应从“强县”扩权向“弱县”扩权推进。通过先“扩权”然后实现“强县”的政策效果。再次，应注意加强对扩权县的监督和制约。在县级行政权力扩大的同时，要创新监管方式，采取措施对其权力运行进行有效的监督和约束，防止可能出现的负面影响和权力滥用，使县域经济在良性发展轨道上大步前行。加快发展县域经济，要加大财政对县域经济的支持。各市级财政局要加大争项引资力度，积极筹集资金，整合现有支持县域经济发展的各项资金，采取贴息、补助等形式重点投向培育特色经济、壮大龙头企业、支持中小企业和高新技术产业发展项目。加快发展县域经济，要把加快城镇建设作为县域经济发展的有效载体。从城乡发展的格局看。经济腾飞的“龙头”在城市、在城镇。因此，要想加快发展县域经济，就必须更好地提升人气，提增财气。提高品位，做强城镇经济。要坚持“高起点规划、高质量建设、高标准管理、高效益经营”的原则，积极推进以县城为核心的城镇建设，坚持软件硬抓，硬件精抓，优化城市环境，不断提升城镇形象，引导生产要素尽快向城区集聚和重组，为二、三产业的快速发展拓展空间。创造条件。县域经济已成为国民经济和社会发展主流中一支不可忽视的重要力量。县域经济是加快推进城镇化和新农村建设的主战场，对整个未来经济的发展有重要的意义。发展县域经济必须解放思想观念。改变政府服务机制，完善市场体系，拓宽融资渠道，加快基础设施建设和小城镇建设，努力实现我国县域经济发展的跨越和全面建设小康社会的目标。[问答题]3.1.一段时间以来，与官员有关的各类“门事件”频繁发生、各种“雷语”层出不穷，涉及领导干部的“花边”新闻甚至比娱乐八卦更加吸引大众眼球，严重丑化了公众对官员群体的认知，极大地降低了人民群众对公权力的信任度。从那些深陷舆论漩涡的官员身上，我们看到了“官德”缺失所结出的“恶果”。所谓“官德”，乃是为官者的职业道德，是官员的从政之本、用权之道。孔子日“为政以德，譬如北辰，居其所而众星共之”“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”。领导干部掌管着一个单位、一个部门、一个地方的权力，地位特殊，肩负着党和人民的重托，其言行举止具有放大效应和示范效应，对社会价值取向、社会公德的形成和发展具有重要导向作用，其“官德”如何直接影响到社会和谐、百姓福祸。这也是古人所说的“治大国者先治吏”“吏治则国治”的深刻内涵。令人痛心的是，当前官员“官德”缺失现象日益凸显。此前有媒体报道称“官德”缺失已成为腐败屡禁不止的重要诱因，不断突破老百姓心理承受的底线，令人忍无可忍。《荀子》有云：“德不称位，能不称官，赏不当功，罚不当罪，不祥莫大焉。”因此，对部分官员的“官德”失范行为我们必须高度重视，深入探究其成因，对症下药，铲除其滋生的土壤、泛滥的温床。2.有关数据统计表明：自2000年底最高检会同公安部组织开展追逃专项行动以来，至2011年，检察机关共抓获在逃职务犯罪嫌疑人18487名。而据最高检公开发布的2005、2007、2009、2010、2011年五年的数据显示，中国这五年共缴获赃款赃物金额达到541.9亿元。如今，官德不彰、权力失范的问题颇为突出，媒体曝光的形形色色缺德官员的各色“事迹”，令人揪心，刺激着社会的敏感神经。有的官员欺上瞒下、弄虚作假，有的官员跑官要官、买官卖官，有的官员生活腐化、情趣低俗，有的官员吃拿卡要、与民争利……下面是2012年的一些事件：5月底，铁道部原部长、党组书记刘志军，因存在滥用职权、收受他人巨额贿赂、道德败坏等严重违纪问题被开除党籍。6月下旬，山东省原副省长黄胜因严重违纪被“双开”。经查，黄胜利用职务上的便利为他人谋取利益，收受巨额钱物，给国家造成严重经济损失，且道德败坏。7月初，吉林省原副省长田学仁因严重违纪违法被“双开”。经查，田学仁利用职务上的便利为他人谋取利益，收受巨额钱物，收受礼金。这些落马的高官，都可谓能力不凡，但都是在官德上出了问题、栽了跟头。我们不禁会问，我们的官员到底怎么了？3.2011年10月，S市光明新区一名廖姓公务员进入公众视野。廖某是北京大学硕士毕业，受过高等教育，出人意料的是，他竟然殴打年近六旬的老父老母，并且两人还是特意从湖南老家来S市帮忙照顾孙子的。有媒体报道，廖某是S市光明新区发展和财政局发展改革科公务员，2010年参加S市公开招聘聘任制公务员考试，来到光明新区发展和财政局，并于2011年4月份入职。2011年1月廖某的儿子出世，其母亲廖某莲在4月15日来到S市照顾孙子。据廖某莲说，从4月15日到8月26日，她被打了七次，多次被儿子甩耳光，起因都是一些小事。后来，廖某莲确实被打得受不了了，下决心要和儿子断绝母子关系，并搬到宝安区的女儿家中。之后，一直在湖南老家开小店的廖某光被儿子叫到s市，代替老伴照顾孙子。24日早晨，廖某要去S市委党校学习，廖某光要求儿子修复与母亲的关系，不料双方言语一激动，儿子直接动手打老爸。在那次冲突中，廖某光的上衣被撕扯烂掉，左肩膀也被儿子咬得鲜血直流……顿时，因打骂父母而站在舆论风口浪尖的廖某引来了网络如潮水般的声讨与责骂。诚然，在我们这个具有优良孝顺传统美德并以“百善孝为先”为自豪的国度里，我们很难容忍“逆子”行为，甚至容不得一粒沙子。更何况，这是我们感到震惊的打骂，且有血淋淋的镜头。4.由于官员在社会生活中地位特殊、身份特殊，其官德缺失就会在思想上、作风上都导致腐败，其危害不可估量。无数事实早已反复证明，官德是官员腐败的第一道防线，官德缺失往往是官员腐败的第一道溃口。众所周知，我们党的干部的选拔任用标准是德才兼备、以德为先。胡锦涛总书记在庆祝中国共产党成立90周年大会上的讲话中指出：“要坚持把干部的德放在首要位置，选拔任用那些政治坚定、有真才实学、实绩突出、群众公认的干部，形成以德修身、以德服众、以德领才、以德润才、德才兼备的用人导向。”“五德”并提，彰显了官德修养的时代意义与时代要求。事实上，很多官员出问题，不是出在能力上，而是出在官德上。从历史上看，官德水平往往在一定程度上决定着一个政权的兴衰成败。表面上，官德只是官员个人修养层面上的道德问题，实质上更为重要的是公共权力的监督问题，是法治缺位问题。事实上，当下官德不彰、权力失范，其背后是权力制衡机制的严重缺失。正如学者哈耶克所说，“制度决定官员的变形与扭曲”。一个好的制度，可以让无德官员不敢轻易作恶；而一个坏的制度，却能让天使变成魔鬼，将人性的恶无限放大。作为掌握公共权力的官员，理应是道德的楷模，官员的官德理应比一般群众的道德水准更高。官德是社会风气的风向标，官德影响民德，影响社会风气。官德水准提高了，群众的道德水准随之也会提高，社会风气因此得以净化，整个社会的道德水准因此得以提升。官德良好，社会才能风清气正；反之，上梁不正下梁歪，官德不良，上行下效，殃及整个社会的风气。5.2012年6月，我国首部以官德为主题的丛书《中国古今官德研究》在北京面世。而在此前，中国行政伦理研究会会长、国家行政学院政治学部教授王伟等人编著的《公务员道德读本》等也引人关注。官德系列书籍的出版引发了人们对于公务员道德考核问题的思考。经过长期的实践探索，我们形成了从德、能、勤、绩、廉方面对干部进行考核评价的制度体系，但对于干部的德，缺乏专门的考评，且考评内容较笼统、抽象、概念化。为此，近年来很多地方都在积极探索干部德考制度化问题。如重庆、河北保定、山东济南、甘肃陇西等地都先后出台过领导干部德的考核评价办法或意见，在干部考察中细化干部德的评价指标。“从某种意义上讲，对干部进行道德评价在理论上是可行的。”王伟教授认为，道德的一个基本特点就是可以进行评价，道德评价是整个道德建设一个不可缺少的部分。但是，道德评价机制跟一般的绩效评估有很大的区别，有其自身的特点。“将公务员道德评价指标进行量化，是一个很大的工程，公务员道德也绝不是简单地一评就能评出来的。”王伟表示。综观各地关于官德考核的标准，有的地方干部官德考评办法一出台便引起很多争议。2010年，江西萍乡出台领导干部选拔办法，将生活方式不健康、不孝敬父母等列为一票否决事项。同年，湖南邵阳则出台规定强调提拔干部需要家庭出具道德鉴定书。四川省彭山县委2012年2月出台《科级领导干部德的考核评价办法（试行）》，规定提拔干部先征求其父母、邻居甚至小区物业的意见。当时，彭山县有5名干部通过此项考核，但5人均在家庭美德方面被扣分，其中一名干部因不爱做家务被扣两分，导致其总分最低。考察组一名成员表示：“我们向他家人了解情况时，他妻子说，他在家很少做家务，比较懒。我们向家里其他人证实后，对他扣两分并归档。”“这里有一个误区。一说考官德，就把领导干部在家里孝敬不孝敬父母、尊敬不尊敬老人等纳入考评范围，但这不是官德考核的主体指标。”中国人民大学反腐败与廉政政策研究中心主任毛昭晖教授认为。一个干部私德好并不一定说明他官德好。在毛昭晖看来，官德考核除了基本素质的考量外，其主体指标要看干部在关键时刻、重大事件中的表现，而不是把官德考核简单化、随意化。德是人的一种内在本质，很难通过直观的形式去了解和把握。就目前的情况而言，要将官德考核真正落到实处，的确还面临着许多困难。现在很多地方的一些考核标准主观随意性很大，得出的结论未必客观真实。在这些地方干部道德考核的设计中，还有一个问题不容回避——官德考评的得分越高是否就意味着官员的德行越好？“比如，一个官员的考评分数为91分，另一个为90分，这是否就意味着前者比后者的官德要好？是否在干部的任用等问题上，前者就享有优先权？”湖南城市学院院长李建华教授指出，“如果是的话，这就意味着领导干部的官德水平高低可以通过一个数字来体现，这无疑是将官德问题简单化。如果不是的话，那么官德考核指标体系建立的意义又在何处？”6.中国历代都十分重视官吏的道德品质。早在夏朝就有所谓“夙夜惟寅，直哉惟清”的政治清廉思想（《尚书.尧典》）。西周时，更是接受了夏商两代后期于官吏失德而毁政亡国的教训，在选拔官吏时特别强调道德品行，以“六德”即知、仁、圣、义、中、和；“六行”即孝、友、睦、姻、任、恤作为选拔官吏的法定标准。秦朝的职官管理制度也十分注重官吏的道德素质，并用法的方式将官德制度化。1975年在湖北云梦出土的《睡虎地秦墓竹简》是学界认为的我国最早的成文行政法。其中的“为吏之道”提出吏有五善，吏有五失。这五善、五失虽然不能说是最完备的官员行为规范，却是由官方确立的最早的为官之道。它明确地提出了官员必备的思想品格和道德修养。汉朝伴随着儒家思想占据统治地位，礼义道德教化被置于治国的首位。汉朝选官的主要途径为察举制，其法定的主要标准为“四科取士”和“光禄四行”。“四科取士”为：“一日德行高妙，志节清白；二日学通行修，经中博士；三日明达法令……四日刚毅多略……”“光禄四行”为：“质朴、敦厚、逊让、节俭”（《后汉书·百官志》）。可以看出，汉朝选官是按德、才、能的顺序进行素质考察的。唐朝统治者在“明刑弼教”思想的指导下，更加重视德礼在治国中的作用。从官员的选任到考绩到监察，每一个环节都高度强调道德状况。唐朝对官吏的考绩标准为“四善二十七最”，所谓“四善”专指品德，“一曰德义有闻，二曰清慎明著，三曰公平可称，四曰日恪勤匪懈”。唐玄宗时制定的监察法规——《六察法》的第一察便是“察官人善恶”，从对职官的选任、考核和监察的法定标准的顺序看，都是道德品行排首位，才能、政绩是次位的。唐以后的宋、元、明、清各朝在职官管理制度方面对官员的德行要求与唐有诸多相同或相似之处。7.尽管对官德的考核存在一定难度，但近年来也不乏积极的探索。在江苏省淮安市县（区）人大、政府、政协换届考察工作开始之后，一张关于干部德的反向测评表登场，令人耳目一新。据了解，在反向测评表中，围绕政治品德、职业道德、社会公德、家庭美德、个人品德5个方面，广泛征求社会各界的意见建议，把干部群众关注度高、社会负面影响大、媒体曝光频繁的热点问题，进行了全面梳理汇总，最后形成了12条形象直观的反向测评内容。比如，“说话做事水分大，作风浮躁，欺上瞒下、好大喜功，喜欢大吹大擂、搞形象工程”“原则性差，经常说情打招呼，遇到矛盾绕着走、和稀泥，充当老好人”，这两类干部“缺德”表现在反向测评表中归为“职业道德”一栏。此外，这次反向测评的应用范围较广，先是召开换届述职测评大会，在现任领导班子成员述职后，组织县（区）正科级以上干部进行反向测评；再由县（区）机关中层干部、乡镇普通干部代表、社区居民代表、“两代表一委员”等人员，对于部德的情况再次进行反向测评；对拟提拔进班子的差额考察人选，还到其所在单位进行反向测评。据统计，本次换届考察中，当地8个县（区）共有5200多名干部群众参与了干部德的考核评价。8.“公职人员在执行公务时，既有可能维护整体利益，也有可能以权谋私，单纯地强调道德自觉，显然不足以保证公职人员能秉公办事，反而放松了对公职人员应有的、必要的监督。另一方面，官德建设过分依赖软性的道德调节，而忽视制度的刚性制约。”中南大学公共管理学院原院长、湖南城市学院院长李建华说，对公职人员道德水平的提高没有形成一套行之有效的制度机制，常常是头痛医头、脚痛医脚，哪个部门、哪个公职人员出了问题，才引起领导重视，又开始新一轮整顿教育活动，浪费大量社会资源，也使公职人员们陷入事务性工作中，影响机关效能、作风建设。李建华说，传统的官德建设总是强调“内省”“慎独”，把官德建设完全建立在内心自觉和内省的基础上，这些做法尽管有其必要性和合理性，但实际效果往往是雷声大、雨点小，实际上并不能真正触动公职人员，提升其道德境界。“建立一套制度化、体系化、可操作的官德评价指标体系，首先要推进行政道德建设的法制化、制度化。法制化反映了用道德和法律的双重力量加强官德建设的思路。”李建华说，“其次，道德法规的内容要具体详细，操作性强。包括限制接受礼品的规定、限制政府公职人员兼职的规定、严禁假公济私和铺张浪费的规定、限制工资以外收入的规定、对政府公职人员离职后利用原职位的影响获得不正当利益的限制规定，对公务员在行使公共权力、进行社会管理、提供公共服务等活动的过程中可以做什么、不可以做什么以及应该怎么做的规定，违反规定将受到什么惩处等都要作严格的规定，避免对官德的要求过于笼统和空泛。同时，要建立完善的道德监督、惩戒机构与机制。”9.西方国家从20世纪80年代起，逐步出现了执掌公权力的人的道德问题，因此美国率先发起了针对公务员道德的立法，法国、韩国、新加坡、日本等国家随后跟进。事实上美国设立《政府道德法》也就30多年，主要是通过国会立法、总统命令的形式出现。瑞士的公务员不得兼营副业与工商业，其家属也不得开办饭馆、咖啡厅等行业，否则公务员必须辞职；如果公务员在营利性公司中兼职时，必须取得联邦委员会的特别批准。对于美国高官而言，不提交财产申报，就不能担任政府公职。如果不及时申报或提供虚假信息，还将面临政府部门的纪律处罚，并可能招致司法起诉。10.要做官，先做人；要立业，先立德。为官者“头顶三尺”是法律，脚下支撑是官德。为官如果没有良好的官德，就不可能廉洁自律；没有一流的人品作底子，从政就会栽跟头。这不仅是历史和现实反复证明的道理，也是党中央一再要求选拔任用领导干部要正确把握德与才的辩证关系，认真落实“以德为先”的具体体现。既注重“考能”更重视“考德”，真正形成“以德修身、以德服众、以德领才、以德润才、德才兼备”的用人导向。看清人、识准人，才能选好人、用对人。深入甄别、准确鉴定干部德才表现，是落实“德才兼备、以德为先”用人标准的前提。干部提拔前，必须多方面了解、多渠道考察、多侧面审视，全面准确掌握干部情况。中组部部长李源潮曾指出，现在干部出问题，多数不是出在“才”上，而是出在“德”上。人民群众对干部的意见，主要集中在“德”上。李源潮部长同时还指出，领导干部要有敬畏历史、敬畏百姓、敬畏人生的敬畏之心。约束官员之“德”，就是让他们有所敬畏，而不是为所欲为。约束官员之“德”，不全在所谓政绩指标，而在于“公开监督”，在于“群众满意度”。三、作答要求（一）认真阅读给定资料，简要回答下面两题。1.请翻译“给定资料1”中画线的句子，并简要概述这句话给你的启示。（要求：准确、简明。不超过150字。）2.“给定资料3”中，公务员打骂父母事件一经曝光，立即引起了网友的广泛热议，其中有种观点认为，打骂自己父母属于“私德”，公权力不应过分介入。请你结合给定资料，来反驳这一观点。（要求：观点明确，分析透彻，语言流畅，不超过200字。）（二）“给定资料5”，提到“就目前的情况而言，要将官德考核真正落到实处，的确还面临着许多困难。”请你简要概括我国在官德考核方面存在哪些困难，并就这些困难提出解决对策。（要求：（1）概括全面、简明；（2）对策合理，可行；（3）不超过400字。）（三）你们单位要开展“官德建设宣传教育”活动，请根据给定资料，从“我国官德缺失的现状”“加强官德建设的意义”“加强官德建设的措施”三个方面写一份宣传教育稿的内容提纲。（要求：（1）内容全面，有针对性；（2）条理清楚，表达简明；（3）不超过400字。）正确答案：一、1.翻译：品德和地位不相称，才能和官职不相称，赏赐和功劳不相称，处罚和罪行不相称，那就会带来极大的不幸和严重的后果。启示：官员无德无才，或者对其赏罚失当，就会降低人民对公权力的信任度，其中“官德”尤其重要。官德缺失往往导致腐败，会直接影响到社会和谐、百姓祸福，因此必须高度重视官德建设。2.第二，“百善孝为先”，孝顺是我国传统美德，公务员打骂父母的行为令国人无法忍受，必然会严重丑化公众对公职人员群体的认知，更会极大降低人民对公权力的信任度。第二，公职人员身份特殊，肩负党和人民的重托，其言行具有放大效应和示范效应，对社会价值取向、社会公德的形成和发展具有重要导向作用。第三，要做官，先做人；要立业，先立德。我国政府也强调要坚持德才兼备的用人导向，选拔官员时要把德放在首要位置。二、存在的困难有：（1）我国对官德的考核，大多缺乏专门的考评，且考评内容较笼统、抽象、概念化。（2）道德评价机制不同于一般的绩效评估，道德评价指标很难做到量化。（3）官德考核易被简单化、随意化，私德和官德的界限也难以准确把握。（4）官德考评办法很难完全客观、真实地反映官员的德，常会引发争议。解决对策：（1）官德缺失往往是官员腐败的第一道溃口，因此要高度重视对官德的考核，明确目前官德建设刻不容缓。（2）在实践中积极探索官德考核的制度化问题，在官德考核评价的办法或意见中，尽量将评价指标进行细化，对应纳入考评范围的和应作为考核主体指标的都要有所考量。（3）切忌将官德考核简单随意化，不能将官德完全等同于私德，除了对基本素质的考量外，还要着重考察官员在关键时刻、重大事件中的表现。（4）采取反向测评方式，广泛征求社会各界意见建议，将干部群众关注度高、社会负面影响大、媒体曝光频繁的热点问题进行梳理汇总，形成反向测评内容，测出“缺德”官员。三、我国官德缺失的现状：（1）列举对社会造成恶劣影响的、与官员相关的各类事件，从中直观地认识到官德缺失所形成的“恶果”。（2）分析官德缺失对社会造成的危害。一方面，会降低民众对公权力的信任度；另一方面，对社会价值取向、社会公德会产生不良示范效应。加强官德建设的意义：（1）官德缺失是腐败的重要诱因，加强官德建设有利于对症下药，彻底铲除腐败滋生、泛滥的土壤。（2）加强官德建设有助于良好社会风气的塑造。官德影响民德，官员理应是道德楷模，引领全社会风清气正。（3）列举中国历代都十分重视官德，我们党也遵从德才兼备、以德为先的干部选拔任用标准。现在加强官德建设更具时代意义。加强官德建设的措施：（1）从中央到地方积极探索官德考核机制，使考核结果尽量真实、客观。（2）要建立完善的道德监督、惩戒机构与机制。（3）道德建设要法制化、制度化。重视制度的刚性制约，用道德和法律的双重力量加强官德建设。（4）借鉴发达国家官德建设及立法方面的经验。四、呼唤“官德”“官德”，乃为官者的职业道德，是官员的从政之本、用权之道。官员的道德水准往往影响着整个社会的道德水准。从历史上看，“官德”水平往往在一定程度上决定着一个时代、一个王朝的兴衰成败。到了现代社会更是如此。官员掌管着一定的权力，地位特殊，肩负着党和人民的重托，其言行举止广受社会各界关注，而种种“官德”缺失事件更会被放大，对全社会造成恶劣影响，使人民群众对公权力的信任度日益降低，不利于社会和谐和国家稳定。因此，我们呼唤“官德”，“官德”建设已经刻不容缓。“官德”建设，首先要加强制度建设。以往的“官德”建设过分依赖软性的道德调节，而忽视了制度的刚性制约，这种局面需要扭转。对于“官德”的建设，如果没有一套行之有效的制度机制，而只是就事论事、出了问题才解决，甚至仅仅依靠官员的自我反省，就会始终无法从根源上解决问题，这样的后果是不仅会浪费大量的社会资源，还会影响机关效能、作风建设。因此，道德建设必须法制化、制度化，要用道德和法律的双重力量加强“官德”建设。要建立_套制度化、体系化、可操作的官德评价指标体系，并且，道德法规的内容要尽可能具体详细，可操作性强。同时，也要建立完善的道德监督、惩戒机构与机制。这样，才有助于将“官德”建设落到实处。“官德”建设，同时要加强官员的道德修养。“官德”一方面来自他律，即法律之治与内部管理；另一方面也来自自律，这就要加强官员的道德修养。马克思说，无论利己主义还是自我牺牲，都是一定条件下个人自我实现的一种必要形式。一个称职的官员，应为大多数人谋利益、维护大多数人的福祉，以国家利益、人民利益为重，公平行事，清廉务实。而这一切只有在道德自律的前提下才有可能实现，倘若没有道德做基础和依托，权力会失控变形，政治会失去方向。胡锦涛总书记在“七一”讲话中强调，“要坚持把干部的德放在首要位置，选拔任用那些政治坚定、有真才实学、实绩突出、群众公认的干部，形成以德修身、以德服众、以德领才、以德润才、德才兼备的用人导向。”为官者如果没有良好的“官德”，就不可能廉洁自律，这是被历史和现实反复证明了的道理。约束官员之“德”，就是让他们有所敬畏，而不是为所欲为。在今天复杂的国内国际局势下，加强“官德”建设，提高党的执政能力，促进经济健康发展，全面建设现代社会，是我们党的历史使命和时代责任。[问答题]4.1.2011年9月5日，一位患儿父亲称，自己用8毛钱的药治好了10万块的病，并指责医院进行过度医疗。这一事件经媒体报道之后发酵成“八毛门”。如今它已影响了患儿家长的就医理念。在深圳市儿童医院，8天内就出现了3例患儿家长拒绝手术的情形。2011年9月21日，患儿小涵因患手足口病，被送到广东省妇幼保健院治疗，随后经历治疗、回家、重新返院治疗一系列波折。此期间，患儿父亲因对医生的做法产生质疑，要求全程参与专家会诊讨论并进行录音。因患儿父亲不信任医院而引发的“录音门”事件，再次引发社会各界对医患关系的思考。“八毛门”和“录音门”事件，揭示出医患问的不信任。而2011年多起医患暴力冲突恶性事件的频频发生，更是将这种不信任推到极端，引起了社会各界的忧虑。5月30日，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者家属纠集近百人封堵医院，一名医生下肢被打残。8月16日，广东东莞市长安医院发生恶性伤害事件，一名男子因治疗后病情不见好转，持菜刀冲入诊室，致医生一死一伤。8月23日，江西南昌市第一医院发生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、渔叉、钢管到医院闹事，与保安发生冲突。9月21日，湖北武汉协和医院发生一起暴力冲突。一名七旬患者因病情复杂，抢救无效死亡，家属因不认同医院的结论，纠集数十人持械冲击医院。9月15日，北京同仁医院发生一起惨烈血案，43岁的女医生徐文被一名患者连刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科医生被患者打伤。在2010年8月，世界著名医学杂志《柳叶刀》曾发表文章——《中国医生：威胁下的生存》。文章称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“医院已经成为战场，因此在中国当医生便是从事一种危险的职业”。2.不久前，中国医师协会发布的《第四次医师执业状况调研报告》显示，48.51%的被调查医师对当前的执业环境不满意。82.64%的被调查医师认为，目前医患关系紧张主要是由于体制造成的，主要包括医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素。自20世纪90年代末以来，我国医患关系发生了剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化。尤其是近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发，且有愈演愈烈之势，医生普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障，医生成为一个高危职业。中国医师协会法律事务部主任邓利强认为，不让医生流汗再流血，是一个最基本的要求。尊重医务人员的劳动、谴责医院场所的暴力行为，应当成为全社会的共识。一名N友写道：“当医生受到暴力侵犯时，整个社会应该和医生站在一起。我不是在偏袒医生，而是想明白了一个道理：我们离不开医生，更离不开好医生。”一项调查显示，96%的受访医生表示其所在医院发生过“医闹”，而且“医闹”已经严重影响到医生的职业行为。自我保护越来越成为医生行医时的第一原则，而不是“患者利益优先”的古训。同时，90%的受访医生呼吁尽快立法保护自己的行医权。“我现在最怕的就是医患矛盾。”广西梧州市工人医院眼科主任麦丹被誉为“精修心灵窗户的好医生”，但这位2007年荣获全国五一劳动奖章的眼科专家，依然为医患关系而苦恼。每天，麦丹从8时开始接待患者，一天要看38～40个号，每位患者的就诊时间不短于15分钟。如此算来，她一天要在门诊室里坐上10个小时，这还不包括手术和查房的时间。“15分钟，有必要吗？”记者感到不解。而麦丹无奈地说，有些患者也许2、3分钟就可以看出症结，但“为了照顾病人感受”，她必须把时间拉长。曾在社区医院实习的小清就曾亲身经历一场“咳嗽引发的肢体冲突”。在为幼儿预防接种时，一个孩子咳嗽了一声，护士便表示“咳嗽不能打针”，要求再去检查。但孩子家长认为这是“没事找事”。双方互不相让，争吵了起来。最后，护士同意打针，但必须在知情同意书上重新签字，后果自负。而家长并不理会，只是一味催促护士打针。也许是有怨气，也许出于紧张，护士打针下手较重，孩子哭了。孩子父亲见了，顿时暴怒，冲着护士一通怒吼，认为她借孩子撒气，还一把扯下护士的口罩，将预防接种卡向她脸上打去……其实，平心而论，那位护士是所有护士中最为负责的一个。只有她告知家长该按住孩子的哪些部位以免挣扎，也只有她在针头扎入后先回抽无血才注入疫苗，以免本该打在肌肉里的疫苗进入血管，引起严重的不良反应。唯一的问题在于她的态度，她总是以命令的口吻对家长说话。”小清感慨地说，每天面对数十甚至上百个患者，也难怪医护人员心情好不起来。“医患关系再这样发展下去，最终受害的还是患者。”广州市人大代表、血液科专家陈安薇说，现在已经有很多医生因为怕被患者告、被患者打，甚至被患者杀害而不敢做任何需要冒险的手术和治疗，使得一些本来可以“搏一搏”的病例，得不到应有的治疗，有的病人甚至被医院拒之门外。而医生们为了保护自己，谁都不敢给患者的病情“妄下结论”，这就意味着患者要做更多的检查来证实医生的诊断，从而使得医疗负担更加沉重。3.最近一段时间，“医闹”在全国一些地方频频出现。摆花圈、烧纸钱、打横幅还算“文明”的方式，砸医院、打医生等现象也时有发生。医患双方本是携手面对病魔的共同体，缘何成了喊打喊杀的“死对头”？“医闹”，到底谁最闹心？患者在医院面前，绝大多数是弱势群体。面对强势的医院，患者及家属常常有苦难言，总感觉“干不过”医院。正是在这种情况下，作为“维护”患者利益一方的职业“医闹”有了生存土壤。医学事故鉴定体系不完善是导致“医闹”发生的一个重要原因。江西求正沃德律师事务所律师江力文说，医疗事故鉴定体制尽管从过去的卫生行政部门出面组织鉴定改革为医学会组织鉴定，但依然难以让患者信服，大部分人认为鉴定方和医院是一家人，由卫生行政部门主导的医学会鉴定是“自己给自己鉴定”。患方想当然地认为医学会鉴定偏袒医院、医生，鉴定结果不公正。此外，一些医护人员对患者的冷漠态度也是引发“医闹”的一个原因。“医闹”的出现，医院负有不可推卸的责任。再高明的医生也有犯错误的时候。医院考虑到声誉问题或是为了保护医生，发生医疗事故后，往往向患者或家属隐瞒实情。一旦家属了解真实情况，其心情可想而知。4.“八毛门”“录音门”……正当接连发生的医患事件让医患关系日益蒙上阴影之际，日前发生在潮州的一起更为恶劣的“病人砍杀医生”事件，让医患矛盾这个话题显得格外沉重。如今医生和病人之间的关系到底怎么了？病人到底还能不能信任医生？医患关系如果日趋恶劣会带来什么后果？广东省委党校法学教研部主任、省律师协会医疗法律专业委员会主任宋儒亮长期从事医疗法律方面的工作。在他看来，医患关系之所以恶化，问题就出在“沟通”上。“医术、医德是医生必须具备的基本技能。但光有医术和医德远远不够，医生还要懂法、用法。”宋儒亮说，事实上，有很多医疗相关的法律都已经规定，医生对病人除了有治疗的义务之外，还有在做检查和治疗前征得病人同意、告知和说明这三种义务。广东省卫生厅副厅长廖新波说，爱岗敬业的好医生事迹往往出不了医院大门，只在病人群体中口耳相传。坏医生虽是少数，但更容易广为传播，甚至成为行业“代言”，造成不信任的情绪在患者中扩散。陈安薇也认为，“像‘八毛门’事件，深圳儿童医院的诊断本来是正确的，但一些媒体和网民没弄清真相就大肆渲染，质疑声几乎一面倒地扑向医院，无形中在围观者的心目中播下‘医生都信不过，的印象，为下一次医患矛盾的出现埋下了伏笔。”“‘八毛门’‘录音门’和潮州杀医案的性质不同，但却折射出患者对医院和医生的不信任。”廖新波表示，前两者是由于医患信息不对称，加上患者受一些医患纠纷事件的影响，不相信医生的正确诊断。而潮州杀医案令人深思，即使医生有错，病人就让医生用生命来偿还吗？“这是一种淡漠生命的粗暴做法。医患纠纷应该以法律作维权武器，而非挥舞刀子剥夺他人生命以泄愤！”广州市人大代表、血液科专家陈安薇，出生在医学世家，父母都是医学界的知名专家。她见证了医患关系从和谐、温暖到如今剑拔弩张的全过程。“记得我父母从医年代，看病几乎不怎么花钱，虽然当时医疗技术谈不上先进，但医患关系是和谐的、温暖的。患者对医生非常敬重，很相信医生的话。而医生由于不用背负任何医院经济效益的负担，没有奖金和效益的压力，不用担心病人欠费，所以对待病人特别坦诚，很替病人着想。”“上世纪80年代，随着医院市场化的推行，医患关系开始变味。”到了今天，很多中青年医生从来不在孩子面前提自己的职业，甚至不给孩子买任何与医生有关的玩具。陈安薇说，这一代的医生对职业没有认同感，想法很压抑，也很灰暗。5.在国内看个病不容易，患者非常珍惜每次就诊时与医生面对面交流的机会，但有时因为时间紧，或医生埋头写病历，总觉得交流不太充分。为此，《生命时报》驻外记者探访各国医院，记录了他们在海外就医的体验，或许在医患沟通上能给国人一些启示。法国记者刚到法国时有次重感冒，一个多星期也没好，就和医生约好第二天去看病。看病时，医生看我是外国人，就很耐心地问我：“您哪里不舒服？”于是我叙述了自己发烧、咳嗽等症状。医生非常耐心地听我诉说，等我全部说完，她说：“我慢慢跟你说，要是听不懂你就随时问我。”接着她告诉我得的是季节性流感，需要如何治疗。我们这番对话，一共用了将近30分钟。等我都听明白以后，医生才开始低头写病历。法国的病历只有一页纸，左上角印着诊所和医生的姓名、电话及电子邮箱，下面是医生手写或者打印的药名，总共不过十来个单词。我对这样简单的病历很惊讶，医生就介绍说写病历会占用很多时间，利用这些时间与病人沟通，对患者康复更有价值。法国人很信任医生，医生也不用担心因病历不全面而遭到质疑。后来，记者在法国生活久了，逐渐了解到医生写病历通常都不超过3分钟。法国医生写病历精简，还得益于完善的电子病历系统。特别是当病人需要转院时，也并不需要“大病历”，家庭医生会把病人的病史、遗传史，是否有药物过敏，生活方式等信息上传到电子病历系统，这样综合医院的医生就能对病人的健康状况一目了然。英国就医诊断的业务技能对于英国医生来说并不是考核的唯一标准，如何与患者沟通更为重要。良好的沟通能力是成为一名医生不可缺少的条件。英国医学教育界在培养医学生与病人沟通的能力方面已经先行一步，早于l987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。“你现在感觉如何？”“还有什么可以帮你的？”这是记者从英国医生口中最常听到的一句话。在医院采访时，记者还发现医生们总会尽可能地回答病人提出的所有问题，有时甚至要拿出书或者画草图为病人解释哪儿是心脏，哪儿是阑尾。根据病人自身情况的不同，医生会有针对性地对病情、年龄、体重等状况差异给出详细的用药说明，并不断询问患者是否有过敏史，叮嘱遵守用药注意事项等。如果患者病情严重或者是患有糖尿病、心脏病、风湿等跟生活方式有关的病症，医生还会给病人和家属列出一些关键词，如在病历上写上心脏病研究学会或糖尿病研究中心等，方便患者和家属到网上查询相关信息，对病情和治疗进行更详细地了解。此外，医生在向病人解释病情时，会尽量避免一些敏感名称，让病人更容易接受。位于北伦敦的一位全科医生纳尼塔告诉记者：“为了保障诊断质量，我们每天最多只接诊35名预约患者，每个患者平均问诊时间是11.7分钟。我希望能有充足的时间为病人答疑，排鳃忧虑。”日本日本的医院，不管是公立大型综合医院，还是私人诊所，都讲究“安静有序，舒适高效”。因此日本的医生和护士、护工有明确的分工。本来就抱恙在身的病人要是被要求跑东跑西做各项检查和办理缴费手续，对他们来说是一种痛苦。为此日本的医院里，医生的主要责任就是诊病，病人到医院后先看医生并讲述自己的病症，然后医生会根据需要做简单检查。如果是需要更多检查项目才能确诊，那么这样的病人一般会专门给配备一个护士，这个护士根据医院情况确定一个对病人来说最合理的检查顺序和方案，全程陪同病人检查。当检查项目全部结束后，护士会送病人先去休息，然后护士亲自将检查结果送到医生那里。医生在看了检查报告后，就会在病历上写清所患疾病的名称、程度以及就诊日期等，然后就交给医生助理或者护士长。医院在主治医生看病时，都会再安排一到两人在旁听诊，有的医院是医生助理，有的医院是护士长，他们的主要职责是把病人需服药的名称、剂量及注意事项写在病历上，并且嘱咐病人及时吃药。医生助理一般会详细写出病人的自述、各项检查结果、医生的结论、服用药物和剂量，然后和检查报告一起交给病人，并留下复印件存档。因为在日本，每个人都加入了国民健康保险，所以计算保险费用也是由医生助理和护士长负责的。一般医疗费用都是先从保险中扣除的，不用病人去划价买药。通过医生、医生助理、护士长和护士等的分工协作，会让病人看病时间缩短不少，同时也减少病人看病时耗费精力和体力。6.“病好了，万事大吉；病没好，立刻翻脸。”这种以结果为导向的信任，成为医患关系的一大特点。生老病死，本是人生的自然规律。然而，很多患者家属对生命的期望值过高，要求医生只能成功，不能失败。一旦发生死亡或意外，往往迁怒于医生，无理取闹。2011年9月，北大人民医院收治了一名女患者，肺癌晚期并侵犯心脏，病情凶险。而家属却说是肺炎，医院属于误诊。后来，多家医院均证实是肺癌。于是，家属又要求医生确保生命安全。医生不能承诺，故遭到殴打。北京协和医院急诊科副主任王仲认为，医学技术是有限的，而患者的期望是无限的。我们不能只强调医学的先进性，而忽视了医学的局限性。如果患者对医学的期望值太高，一旦出现意外，很容易导致医患冲突。现在，不少患者认为医生无所不能，希望医生彻底解决病痛，其实医生没有这个能力。医生能做的通常有三件事：减轻痛苦、适当延长生命、提高生活质量。同时医疗环境恶化，医患纠纷频发，一个重要原因就是医患之间的信息不对称。由于医疗知识的专业性，医生占据主导地位，患者处于被动地位，患者获取医疗知识主要依靠与医生的交流沟通。北京安贞医院副院长周生来说，目前，医患沟通是医学教育的“短板”。医生本来有“三件宝”：语言、药物、手术刀。但是，很多医生只会用后两件，不会用第一件。很多人当了一辈子医生，却不会和患者说话。北京大学肿瘤医院主任医师顾晋认为，我国大医院的医生超负荷工作现象十分普遍，这使得医生没有更多的时间与病人沟通。现代医学要求医生应该具备良好的沟通能力。而我国在医学教育方面，尚没有把沟通能力作为医生晋升考核的内容。因此，提高医生的沟通能力，是亟待解决的现实问题。7.信任，在医患关系中是一种依赖互动的循环：如果互相信任，会形成良性循环，如果互不信任、互相猜忌，只会形成恶性循环。后者在当下表现得尤其明显。关于如何改善医患关系，各方观点不一。中国医院协会自律维权部副主任郑雪倩认为：医患暴力事件不是单纯的医患矛盾，仅靠医患双方努力无法解决，还需要社会各方形成合力。要从根本上杜绝暴力事件的发生，关键在于完善法律法规，建立良好的医患纠纷处理制度。广州市民曾梅表示：“我们不懂医学常识，遇到问题就想问医生，弄个明白。”但是医生可能觉得医学问题跟患者讲不清楚，如同“鸡同鸭讲”，或者是没有时间说，结果导致患者感觉自己被蒙在鼓里，不受尊重，因而更加愤怒。曾梅建议医院能设立专门的岗位，邀请心理学专业的人士来向患者进行解释，化解患者“心结”。从事人际沟通技巧培训工作的高级培训师王勇说，中国医生的理念必须改变，要先给病人开“关怀处方”，再来谈治病。他说，每个医生不妨牢记美国医生特鲁多墓志铭上的那段道出医学和医生角色本质的箴言：“有时去治愈，经常去帮助，总是去安慰。”宋儒亮直言，要改善医患关系，政府必须有所作为。例如积极推进医改，解决“看病难、看病贵”、医院“以药养医”等问题，把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供。“同时，如果医生能把‘和病人好好沟通’当成自己的义务，很多医患矛盾是可以避免的。”全国政协委员冯世良提出，针对当前缺乏行之有效、快捷的解决途径和处理医患纠纷的专门立法，应尽快设立独立于医患双方的第三方纠纷调解中心，公平、专业和规范的处理各种医患纠纷，引导群众在法律框架下妥善解决医疗纠纷。卫生部医疗服务监管司医院运行监管处处长钟东波表示，实行“医药分开”、破除“以药养医”，重在切断“医”与“药”之间的利益关系。“医”不仅指医疗机构，也包括医生。8.著名医史学家亨利·西格里斯曾经说过，每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，医学无非是这两群人之间的多方面关系。从行为学上来说，无论是“医”还是“患”，其出发点都只有一个——让病人康复起来。这本该是一对互相协作、目标统一的“利益共同体”，也是最应该互相信任的两个群体，为何却表现出了势如水火的对立？医患关系僵局如何破冰，仅靠内心的自觉去重建信任够不够？《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》在第五篇中已指出：“坚持公立医院的公益性质，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。推进现代医院管理制度，建立科学合理的用人机制和分配制度。改革公立医院补偿机制，积极推进支付方式改革。以病人为中心大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，改善医患关系，方便群众就医。推进注册医师多点执业，建立住院医师规范化培训制度。注重调动医务人员积极性。”三、作答要求（一）“给定资料1～3”反映了当前我国医患关系紧张的种种表现，请结合“给定资料”，谈谈你对“我们离不开医生，更离不开好医生”的理解。（要求：准确，全面，逻辑清晰。不超过200字。）（二）分析“给定资料4”，请你揭示导致医患关系急剧滑坡背后的深层次的原因。（要求：（1）观点明确，分析透彻；（2）语言流畅，层次清楚；（3）不超过300字。）（三）“给定资料2”写道“医患关系再这样发展下去，最终受害的还是患者”，假定你是菜市政府职能部门的一名工作人员，领导安排你深入调查当前存在的医患交恶问题，请你结合给定资料，提出解决问题的具体措施。（要求：（1）对存在的问题概括准确、扼要；（2）所提建议具体、有针对性、切实可行；（3）不超过400字。）（四）请参考给定资料，结合实际，以“构建和谐医患关系”为主题，自拟题目，写一篇议论文。（要求：（1）中心论点明确，有思想高度；（2）内容充实，有说服力；（3）语言流畅，800-1000字。）正确答案：1.医生是一个社会不可或缺的群体，担负着救死扶伤的重任。生老病死是人生的自然规律，出于对生命的珍视，出于对解除病痛的迫切需求，我们每一个人都离不开医生的照料。作为患者，应充分尊重医生，相信和支持医生，让医生有信心和胆量竭尽全力挽救我们的生命；而作为医生，更应该在工作中保持热情与耐心，多一份责任感，尽力使群众心中多一个“离不开”的好医生。总之，和谐的医患关系，才是我们的生命健康最有力的保证。2.致医患关系急剧滑坡背后的深层次原因如下：（1）我国现行法律法规不健全，缺乏良好的医患纠纷处理制度及医患双方维护自身权益的有力法律途径。（2）医疗保障制度不完善，看病难、看病贵的问题始终没有得到根本解决，引发群众的不满情绪。（3）医院市场化改革，导致医生背负起医院经济效益的负担，致使过度医疗、以药养医等现象普遍存在，使患者对医院失去信任。（4）医生与患者缺乏沟通，没有履行在检查和治疗前征得病人同意、告知和说明的义务，或医院出于对自身荣誉的保护故意隐瞒实情。（5）社会舆论不经考证对医疗纠纷大肆渲染，导致公众对医疗机构缺乏信心。3.（1）完善法律法规，建立良好的医患纠纷处理制度，积极引导群众在法律框架下妥善解决纠纷，对于“医闹”等暴力事件进行严惩，保障医务人员的合法权益。（2）改革公立医院补偿机制，完善医疗事故鉴定体系，推进支付方式改革，尽力挽回医疗机构的公信力。（3）政府应积极推进医疗改革，完善医疗保障制度，坚持公立医院的公益性质，尽快解决群众“看病难”“看病贵”的问题。（4）推进现代医院管理制度，建立科学合理的用人机制和分配制度，杜绝过度医疗、以药养医或故意向群众隐瞒病情的现象。（5）在医学教育中调动医务人员的积极性，培养沟通能力，使医生转变观念，改变态度，先为患者开关怀处方，再治病。（6）学习外国先进经验，通过完善电子病历系统，限制医师接诊数量和内部分工协作等方式优化服务流程，规范诊疗行为，提高工作效率。4.改善医患关系促进社会和谐随着我国构建社会主义和谐社会的步伐不断向前迈进，一些新的社会问题也逐渐突显，并有愈演愈烈之势，医患关系的危机正是其中较为典型的一例。近年来，关于医患矛盾的新闻时常见诸各类媒体。一方面，群众面临看病难、看病贵的难题，使医院的体制与医生的医德、医术遭到怀疑，加之社会舆论大肆渲染，医生是“白眼狼”的强势形象深入民心；而另一方面，患者家属以殴打医务人员致伤、致死等方式泄恨，甚至频繁发生聚众“医闹”，医患暴力冲突呈井喷式爆发。医患双方本该是一对互相协作、携手面对病魔的“利益共同体”，缘何演变成了如今喊打喊杀、你死我活的“死对头”究其原因，第一，医患矛盾的激化反映了我国法律法规的缺陷，正因为缺乏适当、有效的维权途径，群众才会采取极端措施，甚至想要“以命抵命”，导致医务人员的人身安全遭到极大的威胁，而医务人员又苦于没有适当的法律维护自身的权益，只能干吃“哑巴亏”。第二，病患家属聚众“医闹”，除了泄愤，更多的是想要获得院方的赔偿，这也反映出了我国医疗保障体制的漏洞，由于看病难、看病贵的问题突出，重大疾病的医疗费用往往导致病患倾家荡产的惨状，可见完善医疗保障体系已经迫在眉睫。第三，由于医